MICOSIS

SUPERFICIALES

Dra. PATRICIA KAREN PAUCAR LESCANO

HOSPITAL BASE II - HUÁNUCO
DERMATOLOGÍA
MICOSIS SUPERFICIALES

Tiñas (todas producidas por

dermatofitos)
 Muy comunes

 En todos los climas

Confirmacion del diagnóstico mediante el

KOH
MICOSIS SUPERFICIALES

Por qué la gente desarrolla una micosis?

 Por una tendencia natural, genética?

 Por contagiosidad/ patogenicidad propia

del organismo: T. tonsurans, T rubrum

 Porque lo adquirimos del medio ambiente:

Tiña corporis por M. gypseum

 MICOSIS SUPERFICIALES
Formas Clínicas
 Inflamatorias: causadas por hongos de animales

u hongos ambientales ( M.canis)

 No inflamatorias causadas por hongos

antropofilicos ( T. rubrum)

Aunque cada localización tiene una especie mas

común, algunas localizaciones pueden presentar
gran variabilidad etiológica
 Tiña capitis
Clínica: alopecias parciales localizadas, con descamación.
Patrones seudoseborreicos e hiperinflamatorios (Querion
de Celso) . Frecuentes en niños
Agentes:
 endotrix: T. tonsurans
 ectotrix: M.canis, M audouini. T. mentagrophytes

Tratamiento: siempre oral . Griseofulvina o Terbinafine

Mínimo 8 a 10 semanas
endotrix: T. tonsurans
ectotrix: M.canis, M audouini. T. mentagrophytes
Comparison of terbinafine and
griseofulvin in the treatment of
tinea capitis

Héctor Cáceres-Ríos, MDa Mónica Rueda, MDb

Rosalía Ballona, MDa Beatriz Bustamante, MDc
JAAD January 2000, Part 1 • Volume 42 • Number 1
Etiologic agents

Etiologic agents Griseofulvin Terbinafine

Total
Trichophyton tonsurans 21 (84%) 16 (64%)
37 (74%)
Microsporum canis 4 (16%) 9 (36%)
13 (26%)
Total 25 (100%) 25 (100%)
50 (100%)
Cure rate

Drug 8th wk* 12th wk†

Griseofulvin 19 (76%) 11 (44%)

Terbinafine 18 (72%) 19 (76%)
 MICOSIS SUPERFICIALES
Tiña de la barba o tiña facial o tiña corporis
Clínica: .Lesión anular (a veces de gran tamaño)
Muchos pacientes describen el inicio como picadura o impétigo
 M. canis (perros y gatos).

 M. gypseum (tierra) .

 Trichophyton causa tiña facial, que pasa desapercibido si uno

no mira los vellos.

Tratamiento tópico o sistémico: Griseofulvina, ketoconazol,
itraconazol, terbinafina y fluconazole
Tiñas faciales
Tiñas corporis
 Tiña cruris

Clínica. Lesión anular en ingle. Asociado con

frecuencia a tiña pedis. Sospechar Candida si
compromete escroto sin afectar ingle
Agentes: T. rubrum. T. mentagrophytes, mas
raro E. floccosum.
Tratamiento: tópico ( imidazolicos o alilaminas)
 MICOSIS SUPERFICIALES

Tiña pedis: Clínica

 Dishidróticas

 Tipo mocasín

 Interdigitales con maceración

Agente mas común: T. rubrum. T. mentagrophytes

en segundo lugar
Tiña pedis

Tratamiento:
Con tópicos para las formas agudas
Con tratamiento oral para las forma crónicas El
problema es reinfeccion
Asociado a Tiña de la mano (2 pies, 1 mano)
 Onicomicosis
 Corroborar diagnostico con KOH o cultivo

1. Paroniquia candidiasica
2. Proximal subungeal. SIDA
3. Blanca superficial :T. mentagrophytes
4. Distal subungeal y distrófica total : el tipo mas
común

Agente etiológico mas común :T. rubrum, Candida y mohos

 MICOSIS SUPERFICIALES
Solo manos y no pies: Candida
Manos y pies: Dermatofitos
Tratamiento:
 Lacas Tópicas: Pocas uñas. 60% efectiva.

tioconazole, ciclopirox, amorolfina, o bifonazole / urea

 Vía oral: con compromiso múltiple de uñas

 Si es dermatofito terbinafine
Si no es dematofito: itraconazole
PORCENTAJE DE PACIENTES CON CURA CLÍNICA AL
FINAL DEL SEGUIMIENTO

80

70
69
60 65
Pa c ie nte s (%)

50
50
48
40
39
37
30 35

27
20
21
18
10

0
15 18 24 49 54
Me s e s
Te rb ina fina Itra c o na z o l Flu c o na z o l
 Candida
 Siempre en áreas húmedas
 Zonas de oclusión natural: axila, ingle,
submamario, periorificial, interdigital. En
manos y uñas cuando hay gran contacto con
agua: amas de casa , cocineros
 A veces pustulosa
 Oral en gente joven: sospechar SIDA
 Fácil de tratar excepto si hay
inmunosupresión
 Pitiriasis versicolor
 Placas redondas hiper o hipopigmentadas,
pecho y espalda. Relacionada al sudor
 Causada por proliferación de Malassezia furfur.
 Hongo fácil de eliminar ; la hiperpigmentacion
puede ser persistente
 Ketoconazole  terbinafina
 Malassezia implicada en dermatitis seborreica y
foliculitis
 Tiña nigra

 Macula negra palmar o plantar

 Se confunde con melanoma
 Causada por Exophiala werneckii, Hortaea
werneckii , Phaeoannelomyces werneckii
 Invasión limitada al estrato corneo
Piedra Negra
 Nódulos duros y negros en el pelo

 Causada por Piedraia hortae

Piedra Blanca
 Causada por Trichosporon beigelii

 nódulos amarillentos blandos en vello axilar ,

genital o cuero cabelludo

 MICOSIS SUPERFICIALES
Perlas de tratamiento

1. Corroborar diagnostico con KOH o cultivo

2. Tópicos apropiados en infecciones agudas tales como
tiñas interdigitalis, tiña cruris, o tiña corporis
3. Cremas mejores que soluciones: mayor duración
4. Infecciones crónicas requieren vía oral
5. En lesiones exudativas , secarlas (Burow)
MICOSIS SUPERFICIALES
6. Elección de antifúngicos
Griseofulvina mejor para tiña capitis
Tiñas agudas que requieren vía oral :
fluconazole (semanal)
Tiña pedis crónica con compromiso ungueal:
terbinafine o itraconazole
Tiña pedis crónica sin compromiso ungueal:
terbi, itra, fluco, keto o griseo
7. Al curar una tiña crónica considerar
prevención