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FISIOLOGÍA

CARDIOVASCULAR
Tabla de contenido
GENERALIDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR ....................................................................................................3
El CORAZÓN ................................................................................................................................................................3
TEJIDO MUSCULAR Y SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN ..........................................................................3
Histología del tejido muscular cardiaco ...................................................................................................3
Contracción de las fibras contráctiles ......................................................................................................4
EL CICLO CARDIACO ................................................................................................................................................4
Ruidos cardiacos .....................................................................................................................................5
GASTO CARDIACO ...................................................................................................................................................6
Regulación del gasto cardiaco .................................................................................................................6
Actividad eléctrica del corazón: Nodos y potencial de acción ..................................................................6
MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA: EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) ......................................7
Onda del Electrocardiograma (ECG) .........................................................................................................8
Relación del ECG con el ciclo cardiaco......................................................................................................8
REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDIACA ............................................................................................................9
VASOS SANGUINEOS Y HEMODINAMIA .................................................................................................................. 10
ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS SANGUINEOS...................................................................................... 10
Capas de los vasos sanguíneos .............................................................................................................. 11
Tipos de vasos sanguíneos .................................................................................................................... 11
Distribución Sanguínea ......................................................................................................................... 13
ARBORIZACIÓN DEL SISTEMA VASCULAR ............................................................................................................ 13
Área de sección transversal ................................................................................................................... 13
Parámetros vasculares .......................................................................................................................... 13
HEMODINAMIA: Factores que afectan el flujo sanguíneo .................................................................................. 14

1
Resistencia vascular .............................................................................................................................. 15
Factores que afectan la presión arterial (PA) ......................................................................................... 15
INTERCAMBIO CAPILAR Y MICROCIRCULACIÓN .................................................................................................. 16
Microcirculación ................................................................................................................................... 16
Intercambio capilar e intersticio celular ................................................................................................. 16
LA SANGRE ............................................................................................................................................................... 17
FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA SANGRE ....................................................................................................... 17
Funciones de la sangre .......................................................................................................................... 17
Componentes de la sangre .................................................................................................................... 17
FORMACIÓN DE CELULAS SANGUINEAS.............................................................................................................. 18
............................................................................................................................................................ 19
GLOBULOS ROJOS o ERITROCITOS....................................................................................................................... 19
Anatomía de los eritrocitos ................................................................................................................... 20
Formación de eritrocitos (Eritropoyesis) ................................................................................................ 20
Ciclo de vida de los eritrocitos ............................................................................................................... 20
GLOBULOS BLANCOS ........................................................................................................................................... 21
Tipos de glóbulos blancos ..................................................................................................................... 21
PLAQUETAS o TROMBOCITO ............................................................................................................................... 21
HEMOSTASIA ....................................................................................................................................................... 22
Vasoconstricción .................................................................................................................................. 22
Formación del tampón de plaquetas ..................................................................................................... 22
Coagulación sanguínea ......................................................................................................................... 23
Mecanismos de control: Sistema fibrinolítico ........................................................................................ 25
CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL FLUJO SANGUÍNEO ................................................................................ 25
RECEPTORES SENORIALES IMPORTANTES........................................................................................................... 25
Regulación nerviosa de la presión arterial ............................................................................................. 26
Regulación hormonal de la presión arterial ........................................................................................... 26
Autorregulación de la presión arterial ................................................................................................... 27
Regulación del sistema cardiovascular e hipertensión arterial. .......................................................................... 27
Flujo sanguíneo a los órganos. .............................................................................................................. 27
Mecanismo de control: Corto y Largo plazo ........................................................................................... 27

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RESUMEN – FISIOLOGÍA CARDIACA

Video 1 – Introducción S. Cardiovascular

GENERALIDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR


El sistema cardio vascular este compuesto principalmente de tres elementos los cuales son; el corazón, la
sangre y los vasos sanguíneos.

La función primaria de este sistema es mantener la homeostasis del líquido intersticial, sin embargo, también
tiene funciones primarias y secundarias.

Funciones Primarias Funciones Secundarias


 Distribución de gases disueltos  Señalización química rápida entre
 Distribución de moléculas para células por medio de hormonas
nutrición, crecimiento y  Disipación de calor
reparación.  Mediación de la respuesta
 Eliminación de sustancias de inflamatoria y la inmune.
desecho

El CORAZÓN
El sistema circulatorio se basa en circulación constante de la sangre, la cual funciona gracias la acción de bomba
biomecánica que ejerce el corazón, al propulsar la sangre hacia todo el cuerpo.

TEJIDO MUSCULAR Y SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

Histología del tejido muscular cardiaco


Las fibras musculares cardiacas son mas cortas y menos circulares en la sección transversa y, presentan
ramificaciones. Se conectan a otras fibras musculares cardiacas a través de engrosamientos transversales
llamados discos intercalares. Estos discos poseen desmosomas y uniones de hendidura gap, estos permiten la
conducción de los potenciales de acción y que todo el corazón se contraiga como uno solo. En estas fibras
musculares las mitocondrias son mas grandes y abundantes.
Las fibras musculares pueden dividirse en dos tipos:

1. Fibras de musculatura de trabajo o contráctiles, que son las que están comunicadas a través de gap
juntion y desmosomas, presentan estriaciones. Son básicamente las de la figura de arriba y las que
realmente se contraen.

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2. Fibras de excitación y conducción, son células especializadas no contráctiles que actúan como transporte
de información, representan el 1 - 2% de las células cardiacas que se especializan. Son fibras autorítmicas,
debido a que son auto excitables, generan potenciales de acción en forma repetitiva que disparan las
contracciones cardiacas (son independientes del sistema nervioso), proveen el camino para que el ciclo
de excitación cardiaca progrese.

Contracción de las fibras contráctiles


El acople excitación-contracción del musculo cardiaco se da por un acople electroquímico. Este acople implica
que el calcio entre por el canal de Ca2+ tipo L, y pase a influenciar la contracción, al favorecer la salida de calcio
del RyR2 (Canal de liberación de calcio = Receptor de rianodina), para compensar la entrada de calcio. Esta salida
de calcio del RS debido al aumento de calcio citoplasmático, se llama liberación de calcio inducida por calcio
(CICR), esto provoca la contracción. Cabe agregar, que la troponina C es diferente a la del musculo esquelético,
hay afinidad por solo un calcio. La relajación se da con la entrada de calcio al RS, bien su salida al fluido extracelular.

La regulación de la contracción del musculo cardiaco esta mediada por la proteína fosfolamban (PBL). Cuando
esta se encuentras des fosforilada, por acción de la PKA (Quinasa dependiente de AMPc), actúa como inhibidor
de la bomba de calcio del RS. Por tanto, va a haber una recaptura más lenta del calcio, lo que provoca una
disminución de la frecuencia cardiaca pues la relajación será más lenta. El sistema cardiaco modula la
permeabilidad iónica de los cardiomiocitos.

EL CICLO CARDIACO
Iniciado por una despolarización espontanea en el nodo sinoatrial. El ciclo cardiaco posee dos fases; sístole y
diástole.

SISTOLE DIASTOLE
Se contraen las valvas Llenado pasivo de los atrios de forma continua
atrioventriculares, sin cambio (Relajación isovolumétrica), se da porque la
de volumen (Contracción PA es mayor que la de los ventrículos, y las
isovolumétrica), pero hay sangre se devuelve, y se cierras las valvas
aumento de presión en las semilunares, esto hace que se empiezan a
cámaras ventriculaes y es llenar los atrios. Luego, la presión se vuelve
mayor o igual a las de las menor a la de los ventrículos, y se abren las
arterias, se da la eyección valvas atrio ventriculares, permitiendo el
ventricular, del 100% que se llenado pasivo de ventrículos desde el desde el
llenó en la diástole solo se atrio (≈ 80%). La contracción auricular permite
eyecta el 60%. PA alta. llenado del 20% restante, de forma forzada.

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Ruidos cardiacos
La auscultación es el acto de explorar los sonidos dentro el organismo y usualmente se realiza con un estetoscopio.
El sonido del corazón está relacionado con el cierre de las valvas atrio ventriculares y semilunares, este se percibe
mediante el uso de un fonendoscopio. Estos se pueden describir como un primer sonido y un segundo sonido. El
primero se relaciona con el cierre de las válvulas auriculoventriculares al comienzo de la sístole, este puede ser
auscultado con mayor intensidad en el foco mitral (F5). El segundo sonido se asocia con el cierre de las valvas
semilunares (aortica y pulmonar) al final de la sístole, se ausculta mejor, en los focos aórtico (F1) y pulmonar (F2).

RESUMEN

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GASTO CARDIACO
Es el volumen de sangre eyectado por el ventrículo izquierdo (o derecho) hacia la aorta (o tronco pulmonar), en
cada minuto. Este es igual al producto del volumen sistólico, el cual es volumen de sangre eyectado por cada
contracción, y la frecuencia cardiaca.

Regulación del gasto cardiaco


Los tres factores que regulan el volumen sistólico, y asegura que los ventrículos bombeen el mismo volumen de
sangre son;

1. Precarga (estiramiento), el agrado de estiramiento del corazón antes de que empiece a contraerse, mayor
precarga implica mayor volumen diastólico y por tanto, más sangre eyectada.

2. Contractibilidad, es la fuerza de contracción desarrollada después de la precarga, mayor contractibilidad


también implica, mayor volumen eyectado. Los agentes que incrementan la contractilidad se denominan
agentes inotrópicos positivos y aquellos que la disminuyen, agentes inotrópicos negativos. Por lo tanto,
para una precarga constante, el volumen sistólico aumenta cuando una sustancia inotrópica positiva está
presente. Puesto que estos, inotrópicos positivos promueven la entrada de Ca2+ a la fibra muscular
cardíaca durante los potenciales de acción, lo que aumenta la fuerza en la próxima contracción.

3. Poscarga, es la presión que debe ser superada en válvula semilunar para que esta se abra. La eyección
de la sangre por el corazón comienza cuando la presión de los ventrículos derecho excede las de las
arterias aorta y tronco pulmonar. En ese punto, la presión elevada de los ventrículos hace que la sangre
empuje las válvulas semilunares y las abra. A menor poscarga, mayor volumen diastólico.

Video 2 – Actividad eléctrica del corazón

Actividad eléctrica del corazón: Nodos y potencial de acción


La excitabilidad cardiaca se da gracias a las fibras excitables y de conducción (automáticas). Estas fibras permiten
la excitación y conducción del estimulo producido en el nodo sinoatrial. Es de agregar, que primero se contraen
los atrios y luego los ventrículos, los ventrículos no se contraen al mismo tiempo.

El potencial de acción es diferente al del musculo esquelético y al de neuronas. (Leer las fases en la imagen)

A continuación se explica como se da el proceso de conducción en estas fibras automáticas (autorítmicas).

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1. En condiciones normales, la excitación
cardíaca comienza en el NODO
SINOAURICULAR O SINOATRIAL (SA). Las
células del nodo SA no tienen un potencial de
reposo estable. En lugar de ello, se
despolarizan en forma continua y alcanzan
espontáneamente el potencial umbral. La
despolarización espontánea es un potencial
marcapasos. Cada potencial de acción del
nodo SA se propaga a través de ambas
aurículas, por medio de las uniones en
hendidura presentes en los discos intercalares
de las fibras musculares auriculares. Siguiendo
el potencial de acción, las aurículas se
contraen.
2. Mediante la conducción a lo largo de las fibras musculares auriculares, el potencial de acción llega al nodo
auriculoventricular o atrio ventricular (AV), localizado en el tabique interauricular, delante del orificio de
desembocadura del seno coronario.
3. Desde el nodo AV, el potencial de acción se dirige hacia el fascículo auriculoventricular o atrioventricular
(también conocido como haz de His). Este es el único sitio por donde los potenciales de acción pueden
propagarse desde las aurículas hasta los ventrículos. (En el resto del corazón, el esqueleto fibroso aísla
eléctricamente las aurículas de los ventrículos.)
4. Luego de propagarse a lo largo del haz de His, el potencial de acción llega a las ramas derecha e
izquierda, las que se extienden a través del tabique interventricular hacia el vértice cardíaco.
5. Finalmente, las anchas fibras de Purkinje conducen muy rápidamente el potencial de acción desde el
vértice cardíaco hacia el resto del miocardio ventricular, son más rápidas debido que tiene una mayor
cantidad de Gap junction. Luego, los ventrículos se contraen y empujan la sangre hacia las válvulas
semilunares.

MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD ELÉCTRICA CARDIACA: EL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)


Los potenciales de acción implican la entrada y salida de iones, generando una corriente intracelular. Esta
corriente esta correspondida con un corriente extracelular opuesto. Esto permite registrar la actividad de forma
macroscópica en el cuerpo humano. La actividad eléctrica del corazón difunde a través de los tejidos, llegando
aún a la superficie corporal (campo eléctrico), ya que los líquidos corporales son buenos conductores de las
fluctuaciones en el potencial del miocardio, debido a las fluctuaciones de iones.

El campo eléctrico genera es complejo, el registro de estas señales eléctricas se eléctrica se llama
Electrocardiograma (EGC), este resulta de la superposición de todas las mediciones de los potenciales de acción
de todas las células cardiacas en un momento dado.

Velocidad de algunas potenciales de acción (PotA) <- La superposición del PotA, crea un vector eléctrico, que es la
suma algebraica de los potenciales de acción de las diferentes
Nodo SA = Lento Nodo AV = Lento
fibras musculares distintas magnitudes y direcciones de estas
Fibras de Purkinje= Rápido Ventrículo= Rápido estructuras, creando el gráfico onda del EGC.

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Onda del Electrocardiograma (ECG)
Onda P: representa la despolarización
auricular

Segmento PR: Es el segmento isoeléctrico


entre el final de la onda P y el inicio de los
componentes ventriculares; dado X
retraso fisiológico (Evento en el cual se
contraer primero los atrios y luego los
ventrículos)

Intervalo PR: comprendido entre el inicio


de la onda P y el inicio de los
componentes ventriculares.

Complejo QRS: característica de un ECG y


representa la llegada de la señal de
activación a ambos ventrículos
(despolarización ventricular)

Segmento ST: comprende desde el final del complejo QRS hasta el inicio de la onda T

Onda T: representa la repolarización ventricular.

Intervalo QT: Comprende desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. En él se incluyen
despolarización y repolarización ventricular

Relación del ECG con el ciclo cardiaco

1. La despolarización del nodo SA causa la despolarización auricular, evidenciada por la onda P del ECG. Y
esto representa el llenado ventricular.
4. El complejo QRS del ECG marca el comienzo de la despolarización ventricular. Empezando con la
contracción auricular (atrial), aquí se da el retraso fisiológico (0,13s), finalizando que luego pasa a la
contracción isovolumétrica.

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8. La onda T del ECG marca el inicio de la repolarización ventricular. Empezando con la eyección ventricular
en la que luego se da la despolarización ventricular, que lleva a la relajación isovolumétrica.

REGULACIÓN DE LA ACTIVIDAD CARDIACA


La actividad cardiaca se regula de dos formas;

Regulación intrínseca: Esta determinada por las propiedades de las células contráctiles del músculo cardiaco y la
precarga, es decir la capacidad de estiramiento, pueden contraerse más fuerte o no, y por ende influyen en la
capacidad para eyectar la sangre. Esta relacionada la ley de Frank-Starling “dentro de los limites fisiológicos, el
corazón bombea toda la sangre que llega a él”

Esto se da cuando hay un aumento en el retorno venoso (correr) incrementa la presión auricular. Esto aumenta
el volumen ventricular eyectado. Por tanto va a haber un aumento en la precarga y del volumen ventricular al
final de la diástole. (MAS SANGRE LLEGA AL CORAZÓN, MÁS SANGRE ES BOMBEADA).

Regulación por el sistema nervioso autónomo: En el centro cardiovascular es el que regula toda esta actividad
cardiaca. Allí van a llegar aferencias sensitivas como las de la imagen, las aferencias son las neuronas encargadas
de la recepción de sensaciones para transmitirlas al cerebro. La señal de estas aferencias, pueden modificar la
actividad cardiaca mediante nervios estimulantes cardiacos o el nervio vago, las respuestas de estos sistemas esta
representada en la imagen.

Esta regulación se da a través, de los receptores adrenérgicos (simpático) y colinérgicos (parasimpático) que
poseen las células cardiacas. Cuando hay activación simpática, liberación de Noradrenalina, provoca el aumento
en la producción de la PKA que se va a encargar fosforilar el fosfolamban, y este cuando se encuentra fosforilado,
permite activación de la ATPasa de Ca+2, promoviendo la captación más rápida de calcio y en consecuencia, que
haya despolarizaciones seguidas dando paso al aumento de la frecuencia cardiaca. Además, la PKA, también
fosforila el RyR (Receptor de rianodina o canal de liberación de calcio) y el canal de calcio regulado por voltaje,
esto aumenta la posibilidad de entrada de calcio al citosol, favoreciendo la despolarización y la contracción, que
van a ser mayores.

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La actividad para parasimpática inhibe a la función de la PKA, por tanto los efectos explicados anteriormente van
a ser contrarios. Pues lo niveles calcio van a ser bajos y su recuperación va a ser lenta, o bien pueden ser niveles
normales bajos.

MAYOR CANTIDAD DE CALCIO EXTRACELULAR -> MAYOR CONTRACCIÓN

Video 3 – Sistema Vascular y Hemodinamia

VASOS SANGUINEOS Y HEMODINAMIA


Los vasos sanguíneos son los responsables de transportar sustancias hacia los otros órganos y retirarlos desechos
de los órganos. Este capítulo se enfocará en las funciones de los vasos sanguíneos y en la hemodinamia, que son
las fuerzas involucradas en la circulación de la sangre a lo largo del cuerpo y en los vasos sanguíneos; estas están
relacionas con la presión arterial y velocidad sanguínea

ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LOS VASOS SANGUINEOS


Hay 5 tipos de vasos sanguíneos que se dividen de la siguiente manera;

Arterial = Arterias, Arteriolas. Venoso= Vénulas, Venas. Capilares

La pared de un vaso sanguíneo tiene 3 capas o túnicas de diferentes tejidos: un revestimiento interno epitelial,
una capa media formada por músculo liso y tejido conjuntivo elástico y una cubierta externa de tejido conjuntivo.
Las tres capas estructurales de un vaso sanguíneo, desde adentro hacia afuera son la capa más interna (íntima),
la capa media y la más externa (adventicia). Estas capas van variando de acuerdo a la función del vaso sanguíneo.

Según la imagen la vena y el capilar carece de las capas elásticas que si posee la arteria. Además la vena posee
una válvula que evita que la sangre se devuelva. En la siguiente Tabla se muestran como es la distribución de las
túnicas/capas dependiendo del tipo de vaso sanguíneo.

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Capas de los vasos sanguíneos
Capa intima; forma el revestimiento interno de un vaso sanguíneo y está en contacto directo con la sangre a
medida que fluye por la luz, o la abertura interna del vaso.

 La capa más interna es el endotelio, es una capa fina de células planas, que reviste la superficie interna
de todo el aparato cardiovascular.
 La capa segunda capa intima es la membrana basal, por debajo del endotelio. Proporciona sostén físico
para la capa epitelial. El marco que le otorgan las fibras de colágeno le da una fuerza de tensión
significativa y también le proporcionan resistencia para el estiramiento y la recuperación del diámetro
original
 La parte más externa de la capa interna es la lámina elástica interna. Esta es una capa delgada de fibras
elásticas, con una cantidad variable de orificios, facilitan la difusión de sustancias a través de la capa
interna hacia la capa media, más gruesa.

Capa media; es una capa La capa media es una capa de tejido muscular y conjuntivo que varía mucho en los
diferentes tipos de vasos sanguíneos. En la mayoría de los vasos, es una capa relativamente gruesa formada por
células de músculo liso y cantidades importantes de fibras elásticas. La principal función de las células del músculo
liso es regular el diámetro de la luz. Un aumento en la estimulación simpática suele estimular la contracción del
músculo liso, estrechar el vaso y, por ende, la luz. Esto se llama un vaso sanguíneo se llama vasoconstricción. Al
contrario, cuando se reduce la estimulación simpática, las fibras de músculo liso se relajan. El consiguiente
aumento en el diámetro de la luz se llama vasodilatación.

Capa externa; La capa más externa de un vaso sanguíneo, la capa o túnica externa, está formada por fibras
elásticas y fibras colágenas. Esta capa contiene numerosos nervios, particularmente en los vasos que irrigan el
tejido de la pared vascular. Estos vasos pequeños que irrigan los tejidos del vaso se denominan vasa vasorum, o
vasos de los vasos.

Tipos de vasos sanguíneos


Arteria; la pared de una arteria tiene las tres capas o túnicas de un vaso sanguíneo típico, pero posee una capa
media gruesa, muscular y elástica. Debido a que poseen muchas fibras elásticas, sus paredes se estrechan
fácilmente o se expanden sin desgarrarse, en respuesta a un pequeño aumento en la presión.

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Arteriolas; contienen bastante musculo liso (capa media), como están bastante relacionadas con los capilares
realizan la aquí se realiza la regulación del flujo sanguíneo al lecho capilar. Este musculo liso favorece la
vasoconstricción y la vasodilatación. La meta arteriola es la encargada de comunicar los capilares con las arteriolas.

Capilares; solo se componen de capa intima, pero sin lamina elástica interna. A través de la membrana basal y el
endotelio se realiza el intercambio gaseoso o de nutrientes con las células del tejido. Básicamente cada célula
tiene cerca al menos un capilar. Los capilares no son iguales, tiene diferente morfología.

Continuos: La mayoría de los capilares son de este


tipo. Está presente en cerebro, pulmones, musculo liso
y esquelético y tejido conectivo

Fenestrado: poros de 70 a 100 nm. Encontrado en


Riñones, vellosidades del intestino delgado, plexos
coroideos, glándulas endocrinas. Por los poros pueden
pasar electrolitos

Sinusoide: Presentan grandes fenestraciones.


Membrana basal incompleta o ausente. Permiten el
paso de componentes células o eritrocitos, se
encuentran también el baso.

Vénulas, tiene unas paredes bastante delgadas y permeables, y no logran mantener su forma. Son los sitios de
sitio de extravasación de leucocitos, debido a que la sangre fluye a baja velocidad. Permite intercambio de
sustancias junto con los capilares.

Venas; Las venas poseen válvulas, que permite que la sangre se mueva de manera unidireccional hacia la vena,
los músculos actúan como bombas. Estas válvulas impiden que la sangre se devuelva.

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Forman anamostosis, en mayor número que arterias de tamaño medio. La anamostosis es la unión de las ramas
de dos o más arterias que irrigan la misma región del cuerpo

Distribución Sanguínea
Circulación sistémica: 84% Circulación Pulmonar: 9% Corazón: 7%

Pero la sangre de la circulación sistémica no esa distribuida de


manera equivalente en las venas y las arterias, la mayoría del
volumen sanguíneo se encuentra en las venas, por eso se llaman
reservorios de sangre en el cuerpo. Esta característica es porque
las venas no poseen una capa elástica tan gruesa, como las
arterias, entonces como no contiene elasticidad, tiene alta
distensibilidad, es decir que se deforman fácilmente.

ARBORIZACIÓN DEL SISTEMA VASCULAR


No sé cómo escribir y explicar este tema, y en libro no está. Entonces, ver el video 3 del min 23.39 al 31.34.

https://www.youtube.com/watch?v=K00wKSXhAL4

Área de sección transversal


A medida que van ramificando el sistema vascular, el área se incrementa fuertemente. Los capilares tienen el área
de sección transversal grande a nivel sistémico. En la vena cava el área de sección transversal es bastante baja, y
la máxima área de sección trasversal los tiene los capilares pulmonares. El área de sección nos habla de la
resistencia vascular. Entre menor el área de sección transversal vascular, mayor la velocidad máxima del fluido
sanguíneo y la resistencia vascular. Son inversamente proporcionales.

Parámetros vasculares
La presión arterial es un parámetro importante en la vasculatura. La presión esta dividida en sistema de alta
presión y uno de abaja presión

El de baja presión abarca el 80%, abarca los capilares sistémicos hasta la vena pulmonar cuando llega a la aurícula
izquierda. El de alta presión (120/80) barca el 15% el sistema de alta presión esta representado por lo que sucede
n las arterias. A mayor sección de área transversal, menor presión sanguínea.

La presión se puede medir de manera invasiva o no invasiva con un esfigmomanómetro.

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La presión en el bracete es mayor que las de las paredes de las arterias, y la arteria se ocluye. Luego se deja caer
la presión en brazalete, y va a llegar un punto donde la presión es igual o menos la que la sangre ejerce sobre las
arterias, esto permite que la sangre pase de forma turbulenta, generando el primer ruido, el cual corresponde a
la presión sistólica. Posteriormente, como es la presión es menor a la presión que ejerce la sangre sobre la arteria,
cada vez que el corazón realiza la sístole, la sangre va a pasar de forma turbulenta generando sonidos sin
importancia, cuando la presión del brazalete llega al valor de presión diastólica, entonces se mide la presión
diastólica.

HEMODINAMIA: Factores que afectan el flujo sanguíneo


El flujo sanguíneo es el volumen de sangre que fluye por el cuerpo en un determinado periodo de tiempo, el
flujo de sangre total equivalente al gasto cardiaco, que se explicó anteriormente. El gradiente de presión
permite que se dé el flujo sanguíneo, este depende directamente de la presión (corazón) de la resistencia
(vasculatura y propiedades de la sangre).

∆𝑃
𝐹=
𝑅

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Resistencia vascular
La resistencia vascular es la oposición al flujo de la sangre debido a la fricción entre la sangre y las paredes de los
vasos sanguíneos, y es uno de los factores de los que depende el flujo. La resistencia vascular, a su vez depende
de:

1) el tamaño de la luz del vaso sanguíneo es el factor mas importante, cuando hay cambios así sean pequeños
pueden afectar mucho el flujo sanguíneo. Ya que, cuanto más pequeña es la luz de un vaso sanguíneo, mayor
será la resistencia al flujo sanguíneo. La resistencia es inversamente proporcional a la cuarta potencia del
diámetro (d) de la luz del vaso sanguíneo (R ∝ 1/d4). A menor diámetro del vaso sanguíneo, mayor es la resistencia
que ofrece al flujo sanguíneo. Por ejemplo, si el diámetro de un vaso disminuye a la mitad, su resistencia al flujo
sanguíneo se incrementa 16 veces.

2) la viscosidad de la sangre, grado de deslizamiento de dos láminas de un mismo fluido. La viscosidad de la sangre
depende fundamentalmente de la relación entre los glóbulos rojos y el volumen del líquido plasmático, y en menor
medida de la concentración de proteínas en el plasma. A mayor viscosidad de la sangre, mayor resistencia. Cuando
hay anemia la viscosidad disminuye, ya que hay menor cantidad de glóbulos rojos.

 Si el número de Reynold < (menor a) 200 <- Flujo laminar = silencioso


 Si el número de Reynold > (mayor a) 2000 <- Flujo turbulento = Ruidos

3) el largo total del vaso sanguíneo, La resistencia al flujo sanguíneo a través de un vaso es directamente
proporcional al largo de éste. A mayor longitud del vaso, mayor resistencia. Las personas obesas a menudo tienen
hipertensión (presión arterial elevada) porque los vasos sanguíneos adicionales en su tejido adiposo incrementan
la longitud total del árbol vascular

Factores que afectan la presión arterial (PA)

Corazón

Sangre y Vasos Sanguíneos

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INTERCAMBIO CAPILAR Y MICROCIRCULACIÓN
Microcirculación
es la circulación a nivel de los lechos capilares. Aquí se regula del flujo sanguíneo a un tejido determinado
mediante la regulación de la resistencia vascular periférica.

Aquí se da la vasomoción, que es la vasoconstricción o vasodilación, donde el principal factor que influye es la
concentración de oxigeno en el tejido. Como se menciono anteriormente, 25% de los capilares con irrigación en
un momento dado.

Las arteriolas contienen bastantes musculo liso, que les permite realizar la vasomoción. Además, en la
microcirculación hay presencia de esfínteres precapilares, en las metarteriolas, hacen el papel de un control
adicional al de las arteriolas, en la microcirculación ocurre el intercambio de sustancias entre el capilar y el
intersticio celular.

Intercambio capilar e intersticio celular


El intercambio se puede dar de tres formas
diferentes: pinocitosis, difusión (moléculas
liposolubles) o filtración, (los capilares
pueden ser penetrados).

Filtración de la sangre en capilares; No


toda la sangre que llega por las arteriolas a
los capilares retorna por las venas, una
parte del líquido retorna a través de la
circulación linfática.

Mejor explicación Min 1:10:39 – 1:20:30.

https://www.youtube.com/watch?v

=K00wKSXhAL4&t=2131s

16
Video 5 – Sangre y hemostasia

LA SANGRE
La sangre contribuye con la homeostasis transportando oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes y hormonas hacia
y desde las células del cuerpo. Ayuda a regular el pH y la temperatura corporal, y proporciona protección contra
las enfermedades mediante la fagocitosis y la producción de anticuerpos.

FUNCIONES Y PROPIEDADES DE LA SANGRE


La sangre es un tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular de líquido llamada plasma, en la cual se
disuelven diversas sustancias y se encuentran numerosas células y fragmentos celulares en suspensión. El líquido
intersticial es el que baña las células del organismo y es constantemente renovado por la sangre. La sangre
transporta oxígeno desde los pulmones y nutrientes desde el tracto gastrointestinal.

Funciones de la sangre
La sangre tiene tres funciones generales:

1. Transporte
La sangre transporta oxígeno desde los pulmones hacia las células del cuerpo y dióxido de carbono desde las
células hacia los pulmones, para exhalarlo con la espiración. También lleva nutrientes desde el tracto
gastrointestinal hacia las células y hormonas desde las glándulas endocrinas hacia otras células. Por último,
transporta calor y productos de desecho hacia diferentes órganos para que sean eliminados del cuerpo.

2. Regulación
La sangre circulante ayuda a mantener la homeostasis de todos los líquidos corporales. Ayuda a regular el pH por
medio de la utilización de sustancias amortiguadoras. También contribuye en el ajuste de la temperatura corporal
a través de las propiedades refrigerantes, a través de la piel por convección. Asimismo, la presión osmótica de la
sangre influye en el contenido de agua de las células, principalmente por las interacciones entre los iones disueltos
y las proteínas.

3. Protección
La sangre puede coagularse, lo cual previene su pérdida excesiva del sistema circulatorio tras una lesión. Más
aún, sus glóbulos blancos nos protegen de las enfermedades llevando a cabo la fagocitosis.

Componentes de la sangre
Si se centrifuga, la fracción que precipita contiene los glóbulos rojos, los glóbulos blancos (granulocitos, linfocitos
y monocitos) y las plaquetas. El sobrenadante es el plasma. Es una disolución acuosa blanca pálida que contiene
electrolitos, proteínas, carbohidratos y lípidos. La composición electrolítica del plasma, difiere levemente de la del
fluido intersticial

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La imagen nos muestra que del 100% del peso corporal la sangre solo aporta el 8%. Luego este se ramifica para
explicarnos el porcentaje de los demás componentes. Es importante destacar de esta imagen las Globulinas, estas
proteínas componen el grupo de inmunoglobulinas, que son asociadas a la respuesta inmune. Y también, el
Fibrinógeno, que está asociado estrechamente con el proceso de coagulación. Cuando al plasma se le retira el
fibrinógeno se conoce como Suero sanguíneo, es el líquido amarillo después de una cicatrización.

FORMACIÓN DE CELULAS SANGUINEAS


El proceso mediante se el cual se forman los elementos corpusculares (Glóbulos rojos, blancos, plaquetas) se
conoce cómo hematopoyesis. La medula ósea roja es el órgano el cual se da este proceso, es un órgano
altamente vascularizado, el cual se encuentra en los espacios microscópicos de las trabéculas del musculo
esponjoso. Las células madre pluripotenciales son aquellas que se diferencias, pero esto depende de los
factores que la estimulen se pueden diferenciar.

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GLOBULOS ROJOS o ERITROCITOS
Esta célula contiene la proteína transportadora de oxígeno, hemoglobina, la cual también actúa como pigmento
al darle el color rojo a la sangre.

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Anatomía de los eritrocitos
Son discos bicóncavos de 8 mm de diámetro y 2.5 mm de espesor máximo. Volumen promedio de 90 a 95 fL. El
33% de su peso es hemoglobina. Los GR carecen de núcleo y otros orgánulos, y no pueden reproducirse ni llevar
a cabo actividades metabólicas complejas. Su citosol contiene moléculas de hemoglobina; estas importantes
moléculas son sintetizadas antes de la pérdida del núcleo.

Formación de eritrocitos (Eritropoyesis)


La eritropoyesis depende el nivel de oxigenación de un tejido, cuando hay disminución de este nivel. Esto es un
estimulo para que desde el riñón se favorezca la producción de eritropoyetina (EPO), favoreciendo la oxigenación
del tejido.

Factores que disminuyen la oxigenación, pero aumenta la producción de EPO:

1. Anemia
2. Hemorragia
3. Bajo nivel de hemoglobina
4. Enfermedades pulmonares

Ciclo de vida de los eritrocitos


Los glóbulos rojos viven tan sólo alrededor de 120 días por el desgaste que sufren sus membranas plasmáticas al
deformarse en los capilares sanguíneos. Sin un núcleo y otros orgánulos, los GR no pueden sintetizar nuevos
componentes para reemplazar a los dañados

Proceso del Ciclo.

1. Los macrófagos del bazo, hígado o médula ósea roja fagocitan glóbulos rojos lisados y envejecidos.
2. Las porciones de la globina y del hemo se separan.
3. La globina se degrada a aminoácidos, los cuales pueden ser reutilizados para sintetizar otras proteínas.
4. El hierro se elimina de la porción hemo en la forma Fe3+, la cual se asocia con la proteína plasmática
transferrina, un transportador intravascular de Fe3+.

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5. En las fibras musculares, células hepáticas y macrófagos del bazo e hígado, el Fe3+ se libera de la
transferrina y se asocia con una proteína de depósito de hierro llamada ferritina.
6. Por la liberación desde algún sitio de depósito, o la absorción desde el tracto gastrointestinal, el Fe3+ se
vuelve a combinar con la transferrina.
7. El complejo Fe3+-transferrina es entonces transportado hacia la médula ósea roja, donde las células
precursoras de los GR lo captan por endocitosis mediada por receptores para su uso en la síntesis de
hemoglobina. El hierro es necesario para la porción hemo de la molécula de hemoglobina, y los
aminoácidos son necesarios para la porción globínica. La vitamina B12 también es necesaria para la
síntesis de hemoglobina.
8. La eritropoyesis en la médula ósea roja induce la producción de glóbulos rojos, los cuales entran a la
circulación.
9. Cuando el hierro es eliminado del hemo, la porción no férrica del hemo se convierte en biliverdina, un
pigmento verdoso, y después en bilirrubina, un pigmento amarillo-anaranjado.
10. La bilirrubina entra en la sangre y es transportada hacia el hígado.
11. En el hígado, la bilirrubina es liberada por las células hepáticas en la bilis, la cual pasa al intestino
delgado y luego al intestino grueso.
12. En el intestino grueso, las bacterias convierten la bilirrubina en urobilinógeno.
13. Parte del urobilinógeno se reabsorbe hacia la sangre, se convierte en un pigmento amarillo llamado
urobilina y se excreta en la orina.
14. La mayor parte del urobilinógeno es eliminada por las heces informa de un pigmento marrón llamado
estercobilina, que le da a la materia fecal su color característico.

GLOBULOS BLANCOS
Son células involucradas en la respuesta inmune, estos se pueden diferenciar tanto de la línea mieloide o
linfoide.

Tipos de glóbulos blancos


A diferencia de los glóbulos rojos (GR), los glóbulos blancos o leucocitos tienen núcleo y otros orgánulos pero no
contienen hemoglobina. Los GB se clasifican como granulares o agranulares, dependiendo de si tienen gránulos
citoplasmáticos notables llenos de sustancias químicas (vesículas) visibles por técnicas de tinción.

Granulocitos Leucocitos agranulares


 Neutrófilos  Linfocitos
 Eosinófilos  Monocitos
 Basófilos

PLAQUETAS o TROMBOCITO
Su función es evitar la pérdida de sangre, están aplicadas en la coagulación sanguínea. las células madre
hemopoyéticas también se diferencian en células que producen plaquetas. Bajo la influencia de la hormona
trombopoyetina, las células madre mieloides se convierten en unidades formadoras de colonias megacariocíticas
que, a su vez, devienen en células precursoras llamadas megacarioblasto. Los megacarioblastos se transforman
en megacariocitos, grandes células que se dividen en 2 000 a 3 000 fragmentos. Cada fragmento, encerrado por

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una porción de membrana plasmática, es una plaqueta (trombocito). Están directamente relacionadas en la
Hemostasias.

HEMOSTASIA
La hemostasia es una secuencia de reacciones que detienen el sangrado (hemorragia). Cuando los vasos
sanguíneos se dañan o rompen, la respuesta hemostática debe ser rápida, localizada al foco de la lesión y
cuidadosamente controlada para ser efectiva. Tres mecanismos reducen la pérdida de sangre:

1) el vasoespasmo (Vasoconstricción-mecanico)
2) La formación del tapón plaquetario
3) la coagulación sanguínea.

Vasoconstricción
Ocurre principalmente en el musculo liso.

1. El espasmo miogénico local, es una respuesta por daño lo que hace que el musculo liso se contraiga

2. Factores autocoides/factores paracrinos (factores biológicos que actúan como hormonas locales y tienen
efecto de breve duración), liberado por el tejido dañado o las plaquetas. Conllevan a la vasoconstricción

3. Reflejos nerviosos

Formación del tampón de plaquetas

Inicialmente, las plaquetas entran en contacto y se adhieren a las


partes lesionadas de un vaso sanguíneo, como las fibras colágenas
del tejido conectivo subyacente. Este proceso se llama adhesión
plaquetaria.

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Las plaquetas extienden muchas proyecciones que les permiten
contactarse e interactuar entre ellas y comienzan a liberar
contenidos de sus vesículas. Esta fase se denomina liberación
plaquetaria. El ADP y tromboxano A2 liberados cumplen un papel
importante en la activación de las plaquetas cercanas. La serotonina
y el tromboxano A2 funcionan como vasoconstrictores, que
producen y mantienen la contracción del músculo liso vascular, con
lo que disminuye el flujo sanguíneo por el vaso lesionado.

La liberación de ADP hace que otras plaquetas circundantes se


vuelvan más adherentes, propiedad que les permite sumarse a las
ya activadas. Este agrupamiento de plaquetas se llama agregación
plaquetaria. Finalmente, la acumulación y el acoplamiento de
grandes números de plaquetas forman una masa que se denomina
tapón plaquetario.

Coagulación sanguínea
Serie de reacciones químicas que culmina con la formación de una red de fibrina. Forma un gel que contiene lo
componentes celulares de la sangre pero no la parte líquida (suero). Involucra la acción de varias sustancias
denominadas factores de coagulación:

• Calcio
• Enzimas inactivas
• Factor I – XIII

La coagulación se puede dar por dos vías: la extrínseca y la intrínseca.

Vías de la coagulación

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Vía extrínseca Vía intrínseca
La vía extrínseca de la coagulación ocurre La vía intrínseca es más lenta. En este caso, no es
rápidamente (en cuestión de segundos si el necesario que el tejido circundante esté lesionado. Si
traumatismo es grave). Su nombre se debe a que una las células endoteliales se dañan, la sangre puede
proteína tisular llamada factor tisular (FT), también ponerse en contacto con las fibras colágenas del
conocido como tromboplastina, se filtra de células del endotelio del vaso. Además, el traumatismo de las
exterior de los vasos (extrínsecas) hacia la sangre células endoteliales lesiona las plaquetas, lo que
e inicia la formación de la protrombinasa. En presencia produce la liberación de fosfolípidos plaquetarios. El
de Ca2+, el FT comienza una secuencia de reacciones contacto con las fibras colágenas activa al factor XII de
que concluye en la activación del factor X de la la coagulación, que luego activan al factor X. Los
coagulación. Una vez activado, éste se combina con el fosfolípidos plaquetarios y el Ca2+ pueden también
factor V en presencia de Ca2+ para formar la enzima participar en la activación del factor X. Una vez
activa protrombinasa, completando la vía extrínseca. activado éste, se combina con el factor V para formar
la enzima protrombinasa.

1. Dos vías, llamadas vía extrínseca y vía


intrínseca, llevan a la formación de la
protrombinasa. 2.Una vez sucedido esto, los
pasos involucrados en las dos fases siguientes
son iguales para ambas vías y se las denomina
vía final común.
2. La protrombinasa convierte a la protrombina
(una proteína plasmática formada por el
hígado) en la enzima trombina.
3. La trombina convierte el fibrinógeno soluble
(otra proteína plasmática formada por el
hígado) en fibrina insoluble. Ésta forma la
trama del coágulo.

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Mecanismos de control: Sistema fibrinolítico
La formación de trombos puede ser algo critico durante hemostasia. Varias veces al día pequeños coágulos se
forman en los vasos sanguíneos, estos generalmente se forman en sitios rugosos o en placas ateroscleróticas. Se
forman debido a la retroalimentación positiva, de la coagulación, y tienden a crecer, siendo un problema
potencial que puede obstruir el flujo sanguíneo a un órgano. El sistema fibrinolítico regula esto.

Sistema fibrinolítico
Disuelve pequeños coágulos inapropiados y también, coágulos en el sitio del daño, cuando ya hubo reparación
(«morados que desaparecen»). Este proceso de disolución se conoce como fibrinólisis.

Este proceso se da de la siguiente forma:

Cuando un coágulo se forma, una enzima plasmática inactiva llamada plasminógeno se incorpora a él. Tanto los
tejidos del cuerpo como la sangre contienen sustancias capaces de activar al plasminógeno en plasmina, la
enzima plasmática activa. Entre estas sustancias están la trombina, el factor XII activado y el activador tisular del
plasminógeno sintetizado por las células endoteliales de la mayor parte de los tejidos y liberado a la sangre. Una
vez formada la plasmina, puede disolver el coágulo digiriendo la fibrina e inactivando sustancias como
fibrinógeno, protrombina y los factores V y XII.

Otras sustancias e la sangre que evitan el incremento desmedido del tamaño del coagulo

 Anticoagulantes (antitrombina, bloquea la acción de varios factores: XII, X y el II que es la protrombina)


 Heparina (mastocitos y basófilos)
 Proteína C activa: inactiva factores de coagulación no inactivos por antitrombina (mutación conlleva
muerte en neonatos por coagulación de la sangre)

CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL Y EL FLUJO SANGUÍNEO

RECEPTORES SENORIALES IMPORTANTES


Los tres tipos principales de receptores sensoriales que proveen aferencias al centro cardiovascular son los
propioceptores, los barorreceptores y los quimiorreceptores.

 Los propioceptores monitorizan los movimientos de los miembros y músculos, y proporcionan aferencias
al centro cardiovascular durante la actividad física.
 Los barorreceptores monitorizan los cambios en la presión y el estiramiento de las paredes de los vasos
sanguíneos.
 Los quimiorreceptores monitorizan la concentración de varias sustancias químicas en la sangre.
 Un estado moderado de contracción tónica o vasoconstricción se denomina tono vasomotor, que regula
el nivel de reposo de la resistencia vascular sistémica.

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El incremento en la estimulación simpática aumenta la frecuencia cardíaca y contractilidad. La estimulación
parasimpática, conducida a lo largo de los nervios vagos (X), disminuye la frecuencia cardíaca. Así, las influencias
opuestas simpáticas (estimuladoras) y parasimpáticas (inhibidoras) controlan el corazón.

Regulación nerviosa de la presión arterial


El sistema nervioso regula la presión sanguínea a través de circuitos de retroalimentación negativa que se
producen como reflejos de dos tipos: reflejos barorreceptores y reflejos quimiorreceptores

Reflejos barorreceptores:
Son receptores sensoriales sensibles a la presión. Estos envían impulsos al centro cardiovascular para ayudar a
regular la presión sanguínea. Los dos reflejos barorreceptores más importantes son el reflejo del seno carotídeo y
el reflejo aórtico. Los barorreceptores en las paredes del seno carotídeo inician el reflejo del seno carotídeo, que
ayuda a regular la presión sanguínea en el cerebro. Los barorreceptores de la pared de la aorta ascendente y el
arco aórtico inician el reflejo aórtico, que regula la presión arterial sistémica. Los impulsos nerviosos desde los
barorreceptores aórticos alcanzan el centro cardiovascular a través de axones sensoriales de los nervios vagos (X).

Reflejos quimiorreceptores:
Son receptores sensoriales que controlan la composición química de la sangre. Estos detectan cambios en el nivel
sanguíneo de O2, CO2 y H+. La hipoxia (la disponibilidad reducida de O2), la acidosis (un incremento en la
concentración de H+) o la hipercapnia (exceso de CO2) estimulan los quimiorreceptores para enviar impulsos al
centro cardiovascular. En respuesta, el centro cardiovascular incrementa la estimulación simpática de arteriolas y
venas, lo que produce vasoconstricción y un incremento en la presión arterial.

Regulación hormonal de la presión arterial

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Autorregulación de la presión arterial
Dos tipos generales de estímulo provocan cambios autorreguladores en el flujo sanguíneo:
1. Cambios físicos. El calor promueve la vasodilatación y el frío causa vasoconstricción.
2. Sustancias químicas vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Algunos tipos de células liberan una amplia
variedad de sustancias químicas que alteran el diámetro de los vasos sanguíneos. Las sustancias químicas
vasodilatadoras liberadas por las células de tejidos metabólicamente activos incluyen K+,H +,ácido láctico
(lactato) y adenosina (del ATP).

Regulación del sistema cardiovascular e hipertensión arterial.

Flujo sanguíneo a los órganos.


El sistema vascular distribuye la sangre hacia los diferentes tejidos, pero no se distribuye en una misma proporción
y esta depende del estado de actividad. El flujo debe estar justo por encima de la demanda metabólico de dicho
tejido, por ejemplo, cuando se está en actividad física se distribuye más sangre al musculo que a los otros tejidos.
Pero, Los tejidos que reciben más sangre son los riñones y las glándulas adrenales.

Mecanismo de control: Corto y Largo plazo


1. Corto plazo: Cambios rápidos en vasodilatación o constricción en las arteriolas. Esta determinado por la
tasa metabólica del tejido y la disponibilidad de oxígeno. Cuando el oxígeno disminuye se incrementa el
flujo sanguíneo por ejemplo en situaciones de altitud, envenenamiento etc. Se tienen dos teorías:
 Teoría de vasodilatación: El tejido libera sustancias vasodilatadoras en respuestas a niveles de
oxígeno y estos factores modifican el musculo liso para permitir la relajación del musculo liso.
Factores vasodilatadores: adenosina, co2. ATP, Histamina, K+
 Teoría de demanda de oxigeno: se relaciona con una teoría de demanda de nutrientes, el oxígeno
tiene una acción vasoconstrictora cuando este exceso y cuando hay deficiencia de oxigeno se
produce la vasodilatación.
 Otros mecanismos a corto plazo son:
 Hiperemia reactiva: ocurre cuando el flujo sanguíneo es interrumpido momentáneamente e
hiperemia activa: es cuando se presenta un aumento rápido en el consumo de oxígeno.

Otro control a corto plazo derivados de células endoteliales consiste en la liberación de óxido nítrico, el cual actúa
sobre las células de musculo liso y produce su relajación. Su efecto es como vasodilatador de los vasos sanguíneos
y lo que hace es activar a la enzima guanil ciclasa para producir la relajación. Además del óxido nítrico, se produce
la endotelina que actúa sobre células de musculo liso y favorece la contracción, se produce cuando hay daños en
las células endoteliales y esto conlleva a la hipertensión.
Dentro de estos mecanismos se encuentra la regulación humoral que regula mediante sustancia secretadas al
torrente sanguíneo, entre los agentes vasoconstrictores se encuentra la epinefrina (débil vasoconstrictor) y la
norepinefrina (fuerte).

2. Largo plazo: mecanismo dado en más tiempo, produce cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos.
En este tipo de mecanismo los vasodilatadores y vasoconstrictora no tienen efecto. Lo cambios están
relacionas con el incremento o disminución de los vasos sanguíneos e incremento o disminución en el

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tamaño de los vasos sanguíneos, lo anterior de da por ejemplo cuando una persona sedentaria pasa a
hacer ejercicio crónico. Estos son mecanismo son más precisas respecto a los de corto plazo porque
mantienen el flujo sanguíneo más constante.

Los eventos anteriormente descritos se desencadenan mediante la angiogénesis en la cual el incremento en


metabolismo o demanda de oxígeno incrementa entonces la vascularización para suplir la demanda. La
angiogénesis está relacionada con los tumores, las células cancerígenas tienen una demanda alta de glucosa
entonces este tipo de células estimula la angiogénesis para llevar una mayor cantidad de sangre y de este modo
proporcionarle una mayor cantidad de glucosa que suplemente su requerimiento metabólico.

El remodela miento vascular se da en respuesta a cambios crónicos en la presión sanguínea o en el flujo sanguíneo,
lo que sucede es que hay un cambio en la estructura de la vasculatura que se da por una respuesta adaptativa a
largo plazo para que se acomoden los nuevos requerimientos metabólicos del tejido

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