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BANCO DE PREGUNTAS GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 2015

Pregunta 39
El papiloma virus humano (HPV) est implicado en la patogenia de:
1.

Cncer de crvix. (respuesta correcta)

2.

Cncer de endometrio.

3.

Cncer de ovario.

4.

Cncer de mama.

5.

Linfoma de Burkitt.

La respuesta correcta es: 1


Comentario:
En un estudio en 1994, se demostr la relacin entre el cncer de crvix y el VPH.
Se estableci la relacin al observarse mayores tasas de ca. crvix en prostitutas
que en monjas.

Pregunta 181
Mujer de 43 aos, remitida a la Consulta de Patologa del Tracto Genital Inferior
del Hospital por presentar una citologa crvico-vaginal informada como L-SIL
(Lesin Intraepitelial de Bajo Grado). Refiere infecciones vaginales de repeticin
(Trichomoniasis,) y haber tenido ms de 5 parejas sexuales en su vida. La mejor
estrategia de atencin a esta mujer es:
1.

Conizacin con asa de diatermia.

2.

Legrado endocervical con legra de Kevorkian.

3.

Biopsia de endometrio con cnula de Cornier.

4.
5.

Histerectoma sin anexectoma.


Aconsejarle que deje el tabaco y los anticonceptivos y hacerle un control en
6 meses.

La respuesta correcta:5
Comentario:
La mejor respuesta a esta pregunta es la nmero 5. La mayora de laslesiones
identificadas como L-SIL se asocian a infeccin por VPH: por ello, se aconseja
dejar el tabaco, ya que ste es un factor de progresin de la dicha infeccin.
Por otro lado y segn los ltimos estudios, el 70% de las citologas informadas
como LSIL remitirn, un 15% persistir y otro 15% mostrar una citologa ms
grave, sin poder diferenciarse si se trata de una progresin biolgica o de una
lesin oculta en la citologa inicial. Debido a ello, lo ms adecuado es volver a
hacerle un control a los 6 meses.
Dado los antecedentes personales de la mujer (ms de 5 parejas sexuales e
infecciones de repeticin) y su edad, lo ideal sera remitirla para realizar una
colposcopia. No obstante, la respuesta 5 dice que control en 6 meses, pero no
especifia qu control (podra ser una colposcopia o una citologa).

Pregunta 182
Una de las siguientes presentaciones es indicacin absoluta de parto mediante
cesrea:
1.

Occipito transversa izquierda.

2.

Occipito posterior.

3.

Nalgas completas.

4.

De cara mentoposterior.

5.

De frente.

La respuesta correcta: 4
Comentario:
Podra caber la duda entre las respuestas 3 nalgas completas y 4 mentoposterior,

pero las nalgas completas no es indicacin absoluta de cesrea, ya que si cumple


una serie de condiciones se podra intentar un parto vaginal.

Pregunta 183
Mujer 40 semanas de gestacin en trabajo de parto con 6 cm de dilatacin.
Presenta patrn fetal decelerativo en registro cardiotocogrfico por lo que se
decide realizar microtoma de sangre fetal para valorar bienestar fetal. Resultado
7.22. La conducta correcta es:
1.

Acidosis grave. Cesrea urgente

2.

Valor prepatolgico repetir microtoma 15-20 minutos.

3.

Acidosis moderada. Repetir microtoma en 1-2 horas.

4.

Valor en limites normales, dejar evolucin natural de parto.

5.

Repetir en el momento posible error en la obtencin de la toma.

La respuesta correcta: 2
Comentario:

pH menor de 7.20 Valor patolgico. Indicacin de extraccin fetal por la va


ms rpida, en este caso una cesrea

pH entre 7.20-7.25 Valor prepatolgico. Repetir microtoma en 15-20 min

pH mayor de 7.25 . Valor dentro de los lmites de la normalidad.


Observacin.

Pregunta 184
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto a la infeccin por virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y gestacin:
1.
2.

La cesrea programada no reduce la tasa de transmisin vertical del virus.


Se ofrecer a la gestante la posibilidad de realizar tratamiento antirretroviral
sea cual esa su estadio de enfermedad, con la finalidad de prevenir la
transmisin vertical del virus.

3.

La transmisin vertical del virus se asocia a la carga viral materna.

4.

Se tiene que ofrecer a toda gestante la serologa VIH en la primera


consulta, sea cual sea el momento del embarazo

5.

Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de presentar


abortos espontneos, muerte fetal intratero y retraso del crecimiento
intrauterino.

La respuesta correcta: 1
Comentario:
La respuesta correcta es la 1, ya que es la nica afirmacin incorrecta. La cesrea
programada, sin trabajo de parto, reduce la tasa de transmisin vertical del VIH.

Pregunta 185
Una mujer de 32 aos solicita consejo preconcepcional. La paciente refiere que
fue sometida a una conizacin cervical por una lesin intraepitelial de alto grado
(H-SIL) y que posteriormente sufri tres abortos entre las 20 y 22 semanas de
gestacin. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudi a Urgencias con
sensacin de peso en
hipogastrio y all se constat que llegaba con una dilatacin de 8cm y con las
membranas amniticas prominentes. Nunca haba sentido contracciones. Qu
consejo le dara para el prximo embarazo?

1.

Le pautara una profilaxis con atosibn por va oral durante todo el


embarazo.

2.

Le ofrecera la maduracin pulmonar con corticoides a partir de las 19-20


semanas de gestacin.

3.

Le recomendara realizar un cerclaje cervical programado a partir de la


semana 14 de gestacin.

4.

Le aconsejara no intentar ms embarazos por el alto riesgo de recidiva.

5.

Le recomendara recurrir a tcnicas de reproduccin asistida.

La respuesta correcta es: 3


Comentario:
Se trata de un tpico caso de incompetencia cervical (y esta paciente tiene como
factor de riesgo la conizacin). Esta patologa consiste en una dilatacin del crvix
en ausencia de contracciones, y que requiere la realizacin de un cerclaje para
evitar el aborto o el parto inmaduro. El cerclaje se realiza idealmente de forma
electiva, programada, y no cuando la paciente llega a Urgencias in extemis (que
tambin se hacen, pero con menor tasa de xito lo ideal es hacerlos en fro).

Pregunta 186
Cul de las siguientes es hoy en da la nica contraindicacin para el tratamiento
quirrgico conservador en el cncer de mama?
1.

Radioterapia previa.

2.

Tumor de 4 cm.

3.

Metstasis axilar.

4.

Tumor multifocal.

5.

Embarazo de 32 semanas.

La respuesta correcta: 4

Comentario:
Los diferentes estudios aleatorizados que comparan mastectomia con tratamiento
quirrgico conservador han demostrado que este ltimo es el tratamiento de
eleccin en cualquier estadio de la enfermedad, intentando conseguir un margen
de seguridad superior a 10 mm. Po eso siempre se indicar cirugia conservadora
excepto en(protocolo ICO):

Mala relacin entre medida tumoral y volumen de la mama.

Multicentricidad.

Microcalcificaciones extensas (>25% de volumen mamario)

Pregunta 187
Una mujer de 27 aos, embarazada de 10 semanas y con asma alrgico grave
persistente. En la actualidad est adecuadamente controlada con budesonida
inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate. Acude a su consulta
preocupada por los posibles efectos teratognicos de su medicacin antiasmtica.
Cul de las siguientes sera la actitud corecta?
1.

Dado que el asma mejora durante el embarazo en la mayora de pacientes


lo mejor para la paciente y el feto es suspender el tratamiento antiasmtico.

2.

Suspender la budesonida por haberse relacionado con un riesgo


aumentado de malformaciones fetales y remplazarla por un antileucotrieno oral
(montelukast).

3.

Retirar el tratamiento actual y reemplazarlo por prednisona oral a la menor


dosis posible.

4.

Mantener el tratamiento acual y tranquilizar a la paciente acerca de sus


efecos secundarios y de la necesidad de un adecuado control del asma
durante la gestacin.

5.

Reemplazar la budesonida por un anticuerpo monoclonal anti-IgE


(omalizumab) por su mayor seguridad en el embarazo al no ser un frmaco.

La respuesta correcta: 4
Comentario:

Budesonida inh: Evaluar beneficio/riesgo. Los resultados de un extenso


estudio epidemiolgico prospectivo y de una amplia experiencia postautorizacin indican que la budesonida inhalada durante el embarazo no tiene
efectos adversos en la salud del feto y del recin nacido. Categoria B.

Salbutamol inh: Usar slo si beneficio para la madre supera los riesgos para
el feto. Categoria C.

Pregunta 188
Mujer de 16 aos que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo
femenino normal con caracteres sexuales secundarios. Los niveles de estradiol y
testosterona son normales. En la exploracin ginecolgica se aprecia agenesia de
vagina. Se realiza ecografa y se aprecia ausencia de tero. Los ovarios son
normales ecogrficamente. No se observa rin izquierdo. El diagnstico ms
probable es:
1.

Sndrome de Rokitanski.

2.

Sndrome de Morris.

3.

Hiperplasia suprarrenal congnita.

4.

Sndrome de ovarios poliqusticos.

5.

Sndrome de Kallman.

La respuesta correcta: 1
Comentario:
Est mal escrito es Sndrome de Rokitansky.

Pregunta 233
Adolescente de 16 aos que consulta por amenorrea primaria. No posee
antecedentes mdico-quirrgicos de inters. A la exploracin fsica encontramos
caracteres sexuales secundarios femeninos, genitales externos femeninos , con
un desarrollo mamario estadio III-IV, escaso vello pbico y axilar. Presenta una
estatura en el percentil 90 para su edad. La radiografa simple revela una edad
sea de 15.8 aos. El estudio analtico revele un estradiol de 50 pg/ml, y unas
gonadotropinas elevadas. Cul de las siguientes entidades clnicas sera
compatible con el diagnstico?
1.

Sndrome de Klinefelter.

2.

Sndrome de Kallman.

3.

Retraso constitucional del crecimiento.

4.

Hiperplasia suprarrenal congnita.

5.

Sndrome de insensibilidad andrognica completo.

La respuesta correcta: 5

31 . Mujer de 20 aos con tumoracin ovrica de l5 cm, slido-qustica, detectada


por ecografa tras
presentar sntomas abdominales especficos. En el estudio histopatolgico de la
pieza
correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, reas
de epitelio escamoso
(15%) y bronquial, as como elementos neuroectodrmicos y embrionarios en
varias de las
preparaciones histolgicas. En referencia a este caso, seale el diagnstico
correcto:
1, Teratocarcinoma.
2, Teratoma inmaduro.
3, Teratoma qustico maduro
4, Disgerminoma.
RESPUESTA 2: . El teratoma inmaduro es un tumor poco frecuente, que se origina

de las clulas germinales del ovario y representa menos del 1% de los teratomas
ovricos. Posee tejido maduro, derivado de las tres hojas germinativas
(ectodermo, mesodermo y endodermo) con reas de inmadurez. La presencia de
cualquier tejido inmaduro se designa como teratoma inmaduro y la cantidad de
tejido neural inmaduro determina el grado histolgico, que es el factor predictivo
ms importante. Ref: manual de patologa general: tumores de
clulas germinales.
33, Mujer de 67 aos diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y
sin historia
familiar de neoplasia. Qu estudios adicionales deben realizarse en el tumor por
sus implicaciones
clnico-teraputicas?
1. Estudio fenotpico completo mediante citometra de flujo.
2. Estudio de receptores hormonales y de HER2.
3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer
grado.
4. Estudio de BRCA l-2 y estudio de familiares de primer grado.
RESPUESTA 2: Estudio de receptores hormonales y de HER2. Tanto para el tipo
de tratamiento
como para estudiar el factor pronstico y el tratamiento adyuvante, es necesario
conocer los
diferentes receptores hormonales (estrogenos y progesterona) as como el HER2neu. Ref:
Oncogua SEGO
158. Una mujer de 24 aos, primigesta, sufre un aborto espontneo a las 7
semanas de gestacin. El
estudio anatomopatolgico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le
debemos informar
que:
1. El riesgo de una nueva gestacin molar en un futuro embarazo es del 50%.
2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles peridicos y haber pasado
un ao con
niveles de beta-HCG negativos.
3.No es necesario realizar controles posteriores si la evacuacin del tejido
trofoblstico fue
completa.
4. Es necesario que se realice controles peridicos ya que en el 40 % de los casos
desarrollar una
neoplasia trofoblstica gestacional.
RESPUESTA: 2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles peridicos
y haber pasado
un ao con niveles de beta-HCG negativos. Las pacientes sern controladas
semanalmente con la
dosificacin de la hcg hasta que se convierta indetectable, por tres veces
consecutivas. Despus el
control ser mensual, durante seis meses y luego cada dos meses otros seis
meses ms, antes de

nueva gestacin. Ref: Protocolo SEGO: Enfermedad trofoblstica gestacional.


159. Mujer de 64 aos que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de
varios meses de
evolucin. Niega tratamiento hormonal sustitutiva y anticoagulacin. Aporta
citologa
cervicovaginal normal. Exploracin fsica general y genital sin hallazgos de inters.
IMC de 38
Kg/m2. indique la actitud ms correcta:
1.Prescribir progesterona cclica.
2.Biopsia endometrial
3.Biopsias de crvix al azar.
4.Valoracin hormonal con FSH, LH y estradiol.
RESPUESTA: 2. Biopsia endometrial. Peri o menopausia: Por la alta prevalencia
de patologa
orgnica durante este periodo es preciso realizar sistemticamente biopsia
endometrial (Cornier o
Histeroscopia) Ref: Documentos Consenso SEGO. Menorragia
160. Mujer de 45 aos, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnstico
precoz. La citologa
cervicovaginal es compatible con lesin escamosa intraepitelial de alto grado.
Cul de las
siguientes opciones elegira?
1.Repetir la citologa en 1 mes.
2. Colposcopia con eventual biopsia.
3. Histerectoma con salpinguectoma bilateral y conservacin de ovarios.
4. Legrado uterino fraccionado.
RESPUESTA. 2. Colposcopia con eventual biopsia. H-SIL (Lesin escamosa
intraepitelial de alto
grado)*: incluye cambios sugestivos de CIN2 y CIN3/CIS. El diagnstico citolgico
debe ser
confirmado mediante biopsia, para ello es necesario realizar una biopsia dirigida
mediante
colposcopia. Ref: Oncoguia SEGO. Cncer de cuello uterino
161. Mujer de 27 aos remitida a consulta de ginecologa para su valoracin
refiriendo dispareunia
desde hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional
coincidiendo con la
menstruacin desde hace 3-4 meses. Tambin refiere dismenorrea desde hace
aos que controla
bien con Ibuprofeno. Lleva intentando quedarse embarazada unos 16 meses sin
haberlo conseguido
an. En la exploracin ginecolgica tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de
saco vaginal
posterior. Qu prueba considera usted que le permitira llegar al diagnstico de
certeza de su
patologa?
1.Ecografa transvaginal

2. Laparoscopia diagnstica.
3. Resonancia magntica.
4. Colonoscopia.
RESPUESTA: 2. Laparoscopia diagnstica. Es un caso tpico de endometriosis
profunda, con
implantes diferentes partes de la pelvis. El diagnstico definitivo nos lo dar la
anatoma
patolgica, as que para ello tenemos que hacer Laparoscopia y enviar a AP. Ref:
un servidor
162. Cul de las siguientes afirmaciones es verdadera en relacin con la
infeccin por el virus del
papiloma humano?
1.Slo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectar por este virus.
2. La mayora de las mujeres infectadas desarrollarn displasia cervical o cncer.
3. No se ha demostrado que otros cofactores como el tabaco o una respuesta
inmunitaria alterada
estn relacionados con el desarrollo de displasia.
4. El virus es transitorio en la mayora de las mujeres.
RESPUESTA: 4. El virus es transitorio en la mayora de las mujeres. Creo que en
esta hay poco
que decir, afortunadamente la mayora de los contactos con el HPV, se quedan en
eso, contacto y
no producen patologa en las mujeres. Podramos dudar con la respuesta 1, pero
por tcnica de
examen SOLO y % se elimina.
163. El Sndrome HELLP se define por un cuadro de:
1.Hipertensin arterial, proteinuria, edemas generalizados y aumento de peso por
retencin hdrica.
2. Anemia hemoltica microangioptica, disfuncin heptica y trombocitopenia que
puede
progresar a coagulacin intravascular diseminada, en gestantes con hipertensin
arterial.
3. Anemia hemoltica, hipertensin arterial o elevacin de la presin sistlica previa
en 20 mm de
Hg, proteinuria > 30 mg/dL en orina de 24 horas, elevacin de transaminasas
hepticas y bajo nivel
de conciencia.
4. Hipertensin arterial en gestantes de ms de 20 semanas acompaada de
anemia hemoltica,
trombocitopenia, dolor epigstrico agudo y bajo nivel de conciencia.
RESPUESTA: 2. Anemia hemoltica microangioptica, disfuncin heptica y
trombocitopenia
que puede progresar a coagulacin intravascular diseminada, en gestantes con
hipertensin
arterial. Los criterios para el diagnstico del Sndrome HELLP son: plaquetopenia
(el ms
constante), seguido de la elevacin de las enzimas hepticas, y quedando como el

ms difcil de
evidenciar Documentos de Consenso S.E.G.O. 191 las pruebas de hemlisis, que
cuando faltan la
mayora lo considera cuadros incompletos o en evolucin. Ref: Documentos de
consenso SEGO.
Estados hipertensivos del embarazo.
164. En cul de las siguientes presentaciones fetales estara indicada siempre la
realizacin de
cesrea?
1.Occipito ilaca transversa.
2.Nalgas completas
3.Mento posterior
4.Una cesrea anterior.
RESPUESTA 3.Mento posterior. Una de las distocias de presentacin fetal es esta
misma, la
variante de cara mento posterior, motivo para realizar una cesrea intraparto. Ref:
un servidor
165. La causa ms frecuente por la que un recin nacido puede precisar
reanimacin en el paritorio
es:
1.Prematuridad
2.Aspiracin de meconio
3.Metabolopatas
4.Malfonnaciones cardiacas.
RESPUESTA: 1.Prematuridad esta pregunta creo que estara ms indicado ser
respondida por los
Pediatras, como no he econtrado nada literal, me decanto por la respuesta 1
porque en todas las
fuentes consultadas aparece lo siguiente al rededor del 10% de los recien nacidos
necesitan algn
tipo de reanimacion en paritorio, este porcentaje aumenta si hablsemos de recien
nacidos
pretermino. Por lo tanto, aunque dudo mucho con la respuesta 2, me decanto por
esta, a ver que
nos dicen nuestros compis pediatras. Ref: varios protocolos de reanimacin
neonatal
166. Una embarazada de 10 semanas de gestacin, acude a urgencias
hospitalarias por presentar
una presin arterial de 160/105 mmHg. Buen estado general, solo leve cefalea,
motivo por el que se
tom la presin arterial. Tras 4 horas de reposo presenta cifras de 150/95 mmHg.
Se le realiza un
hemograma que es normal y una proteinuria que es negativa. Qu tipo de
hipertensin presenta?
1.Preeclampsia moderada.
2.Hipertensin inducida por el embarazo.
3.Hipertensin crnica.

4.Eclampsia
RESPUESTA 3.Hipertensin crnica. Es una hipertensin que se detecta antes del
embarazo o
antes de la semana 20 del mismo y/o persiste a la 12 semana tras el parto. Ref:
Documentos de
consenso SEGO. Estados hipertensivos del embarazo.
167. Cul es el pilar fundamental en el tratamiento del cncer de ovario?
1. La ciruga diagnstica y citorreductora reglada.
2. Quimioterapia sistmica.
3. Radioterapia.
4. Administracin de terapia biolgica.
RESPUESTA 1. La ciruga diagnstica y citorreductora reglada. Aqu creo que
poco que explicar,
la ciruga en el cncer de ovario es factor pronstico, ya que es indispensable para
la
estadificacion y asi proceder al tratamiento. Ref: y ms info en Ongoguas SEGO
Cncer de
ovario.
168. Chico de 18 aos con dolor mamario y ndulo retroareolar en la palpacin.
Cul es la causa
ms frecuente?
1.Carcinoma de mama.
2.Mastitis periductal
3.Papiloma intraductal
4.Ginecomastia puberal
RESPUESTA 2.Mastitis periductal. Respuesta poco cientfica, pero si nos
precuntan por mas
frecuente (eliminamos la 1 y la 3), y no est en la pubertad (tiene 18 tacos,
eliminamos la 4) no nos
queda otra que la mastitis periductal, aunque infrecuente en hombre, mas
frecuente en mujeres
lactantes, no nos queda otra. Ref: madrugada y estoy de guardia ;)
169. Cul de las siguientes aseveraciones sobre el tratamiento coadyuvante tras
la ciruga del
cncer de mama es correcta?
1 .El uso de tamoxifeno depende del estado ganglionar
2. El tamoxifeno se debe de iniciar a la vez que la quimioterapia.
3. El inhibidor de aromatasa es efectivo con funcin ovrica activa.
4. La monoterapia con tamoxifeno es til en pre y postmenopasicas.
RESPUESTA:4. La monoterapia con tamoxifeno es til en pre y
postmenopasicas. A ver por
donde salen con esta respuesta, el tamoxifeno se indica en las mujeres
premenopausicas, mientrasque en las postmenopausicas se prefieren otros
tratamientos, si bien, si que se podra administrar
el tamoxifeno. Ref. Uptodate
201.Cul de las siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la vacunacin y el
embarazo?

1.El embarazo de la madre es una contraindicacin para administrar la vacuna


contra la varicela a
su hijo.
2.Las vacunas inactivadas suponen un riesgo para el feto.
3.Estn recomendadas las vacunas vivas atenuadas.
4.Ante una exposicin de riesgo, la embarazada puede recibir inmunoglobulinas
inespecficas
RESPUESTA: 4.Ante una exposicin de riesgo, la embarazada puede recibir
inmunoglobulinas
inespecficas. Poco ms que decir, las Ig's inespecficas son el tto para
exposiciones en gestante,
tipo a varicela, en pacientes no inmunes. Ref. Recomendaciones sobre exposicin
a enfermedades
vricas durante la gestacin
158. Mujer de raza caucsica de 28 aos de edad, nulpara, acude para revisin
ginecolgica anual y solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cncer de
ovario, dado que su madre falleci a causa de esta neoplasia a los 64 aos de
edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros antecedentes familiares
de cncer ovrico ni mamario. Cul de las siguientes estrategias es la ms
idnea para reducir el riesgo de cncer de ovario en esta paciente?
1. Oclusin tubrica bilateral.
2. Salpingoooforectoma bilateral por laparoscopia.
3. Administracin diaria continuada de aspirina a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.
(no nos hablan de enfermedades hereditarias, por lo tanto lo que hay que hacer es
dejar descansar al ovario, cada ovulacin es una lesin para ste, por lo tanto con
anticonceptivos combinados lo dejamos en reposos y por lo tanto evitamos el dao
en ste y con ello se reduce el riesgo de cancer)
159. El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical
intraepitelial y el cncer de cuello uterino. Qu genotipo es el ms oncognico?
1. Genotipo 16.
2. Genotipo 11.
3. Genotipo 6.
4. Genotipo 23.
5. Genotipo 55.
(por definicin los genotipos de alto riesgo que producen cncer de crvix son el
16 y 18 especialmente)
160. Cul de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por
hongos?

1. El embarazo aumenta el riesgo de esta infeccin.


2. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
3. Es tpica la secrecin vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las
paredes de la vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secrecin vaginal sin
necesidad de tincin.
5. Al aadir una gota de potasa a la secrecin vaginal se desprende un fuerte
olor a pescado.
(la reaccin con olor a pescado es tpico de vaginosis bacteriana, NO FNGICA)
161. Primigesta de 41 aos, en la 38 semana, con diabetes gestacional en
tratamiento con dieta de 2200 Kilocaloraas e hipertensin arterial esencial. Acude
a urgencias por dolor hipogstrico de inicio brusco, con afectacin de su estado
general, acompaado de una metrorragia escasa de sangre oscura. En la
Monitorizacin No Estresante (MNS) detectamos un patrn de frecuencia cardiaca
fetal no reactivo. La principal sospecha diagnstica ser:
1. Descompensacin de su diabetes gestacional.
2. Desprendimiento prematuro de la placenta.
3. Preeclampsia grave.
4. Rotura de la vasa previa.
5. Placenta previa.
(Pregunta muy repetida en el MIR, gestante con dolor abdominal brusco, que
mancha sangra oscura y que afecta a la reactividad del feto, es tpico de DPPNI)
162. Una gestante de 31 semanas acude a Urgencias refiriendo prdida de lquido
por vagina. La exploracin con espculo objetiva salida de lquido claro por el
orificio cervical externo. Est apirtica. El registro cardiotocogrfico no revela
contracciones y la frecuencia cardiaca fetal es normal. La exploracin ecogrfica
no revela malformaciones y el cuello uterino no est acortado. Qu combinacin
teraputica indicara?
1. Tocolticos, corticoides y antibiticos.
2. Tocolticos y antibiticos.
3. Tocolticos y corticoides.
4. Oxitocina, corticoides y antibiticos.
5. Corticoides y antibiticos.
Rotura de membranas: no est maduro (menor de 34s)-----corticoides
riesgo de infeccin ------------antibioticos
no tiene dinamica------- no se pone tocolisis

163. Una mujer de 26 aos acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas
prdidas hemticas vaginales. Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza
un test de embarazo, con resultado positivo. Cul es el siguiente paso?
1. Realizar un examen ecogrfico vaginal.
2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el tero mediante legrado por aspiracin.
4. Pautar progesterona natural micronizada por va vaginal hasta la semana 14 de
gestacin.
5. Evacuar el tero mediante la administracin intravaginal de prostaglandinas.
(hay que ver si hay embarazo intrautero, ya sea vivo o muerto, y en su defecto
buscarlo en los anejos, por lo tanto es OBLIGADO hacer una eco vaginal.)
164. Con respecto a la conducta ante pacientes obsttricas expuestas a la
Varicela, es FALSO:
1. Se debe separar a las mujeres infectadas de otras pacientes obsttricas.
2. Todas las pacientes obsttricas expuestas, sin certeza de inmunidad previa,
deben realizarse una determinacin serolgica de su estado de inmunizacin.
3. Se debe administrar inmunoglubulina especfica a las pacientes obsttricas
expuestas no inmunes.
4. El plazo mximo para administrar la inmnoglobulina especfica tras el contacto
es de 96 horas.
5. Las gestantes sin inmunidad al virus Varicela-Zster pueden vacunarse
durante la gestacin para prevenir la primoinfeccin.
(en la embarazada est contraindicado la administracin de vacunas con virus
vivos y atenuados)
165. Con ecografa vaginal, a partir de cunto tiempo desde la concepcin es
posible ver un embrin con latido cardiaco?
1. Entre 14 y 21 das.
2. Entre 21 y 28 das.
3. Entre 28 y 35 das.
4. Entre 35 y 42 das.
5. Entre 42 a 49 das.
(Esta pregunta es la que creo va a tener ms formas de mirarlas: la mayora de los
libros dicen que entre la 5 y 6 semana se puede ver latido por eco vaginal, eso
es hablando desde la FUR. Si hablamos desde la concepcin que tendra lugar 14
das despus (aprox) seran 2 semanas menos, es decir, 3 y 4 postconcepcin,
que pasado a das son entre 21 y 28. Otra variedad de bibliografia dice que a
partir de la semana 6 por lo tanto, tambin podria ser la respuesta 3.)
No os agobiis y veremos que dice la comisin calificadora

166. Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cncer de mama.


1. La mayora de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido segn el sistema TNM es uno de los factores pronstico de la
enfermedad.
3. La presencia de adenopatas axilares contraindica la ciruga de la mama.
4. Las antraciclinas y los texanos son los quimioterpicos ms empleados en el
tratamiento complementario.
5. La ciruga conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados
comparables a la mastectoma.
(La 3 es FALSSIMA, al contrario las adenopatas son otro criterio para cirugia)
167. Qu gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el
cncer de mama?
1. p53
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. Her2/neu.
(las mutaciones adquiridas son Her2/neu, pero tb hay descritas con p53......asi que
otra que hay que esperar a la comisin calificadora)