MANEJO DE

DESHIDRATACIÓN
 ¿Por qué es importante?

El manejo inadecuado puede

conducir a complicaciones
prevenibles
• Shock hipovolémico,
• Falla renal
• Alteraciones del estado de
conciencia
• Muerte
lo que hace imperativo el
completo abordaje del paciente
que cursa con algún estado de
deshidratación.
Fisiología del paciente pediátrico
ETIOLOGÍA

INCREMENTO DE LAS PÉRDIDAS

DISMINUCIÓN DEL APORTE

DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN

DESPLAZAMIENTO DE LÍQUIDO
Evaluación del estado
de deshidratación:

Comprobar los signos de Deshidratación:

¿Esta alerta, irritable, letárgico o inconsciente?
¿Los ojos están Normales o hundidos?
¿Es incapaz de beber debido al estado Comatoso?
¿Se recupera el Pliegue cutáneo de inmediato?

El grado de deshidratación se establece en función de los signos y síntomas

que reflejan la cantidad de líquido perdido, por lo que durante la
evaluación se podrá encontrar:
• Sin signos de deshidratación (menos de 5% de déficit de peso corporal)
• Algún grado de deshidratación (del 5 al 10% de déficit del peso corporal)
• Deshidratación grave (más del 10 % de déficit del peso corporal)
 Plan A: Para prevenir la
deshidratación.
• El plan de
tratamiento estará Plan B: para tratar la
en función a la deshidratación.
evaluación del grado
de deshidratación y
se clasifica en: Plan C: Para tratar la
deshidratación grave con o
sin shock.
 PLAN A PLAN B PLAN C
(Para prevenir la (Para tratar la (Para tratar la
deshidratación) deshidratación ) deshidratación grave con
o sin shock)
¿DÓNDE ? Casa Consultorio/emergencia Hospitalizado

¿POR DÓNDE ? ENTERAL ENTERAL PARENTERAL

VO VO/GASTROCLISIS EV

¿CON QUÉ ? Líquidos caseros / SRO

SRO SPE / LR

¿CUÁNTO ? <2 años 50-100 ml 50-100cc/kg/3h- 4h 100cc/kg/3º6h

2-10 años 100-200 ml
>10 años lo q tolere
TERAPIA DE REHIDRATACION ORAL
OTRAS SOLUCIONES
REQUERIMIENTOS HÍDRICOS
 Gasto urinario: Diuresis
DIURESIS/ (Peso x 24horas)
CASO CLÍNICO
NIÑO DE 11 Kg con DESHIDRATACION
SEVERA POR DIARREA EN 24 horas:
• HA RECIBIDO SPE : 1100ml, Dextrosa
5%: 500 ml, SUERO ORAL :500 ml ¿ CUÁL ES EL BALANCE
• HA DEFECADO 300 ml Y ORINA DE 400 HÍDRICO? DIURESIS?
ml

I: 1100 + 500 +500 + 110 = 2210 ml

E: 300 +400 +550 = 1250 ml

BH: I – E = +960 ml

DIURESIS: 400/11/24 1.5 ml/kg/hora

 Déficit de electrolitos
CASO CLÍNICO
NIÑO 9Kg DESHIDRATADO EN 10% DÉFICIT :0.9 lt

PÉRDIDA DE Na+ PÉRDIDA DE K+

Na+ LEC x (60% del liquido K+ LIC x (40% del liquido del
del déficit) déficit)
140 x (0.6 x 0.9 Lt) = 75 150 x (0.4 x 0.9 Lt) = 54mEq
mEq
 Hidratación lenta
> 7 años SOLUCION SALINA NCl 0.9% (1N) Na 154 mEq Cl 154 mEq
> 7 años Suero RINGER LACTATO Na 130 mEq Cl 104 mEq
K 4 mEq HCO3 20 mEq
2 – 7 años SOLUCIÓN ½ N + DEXTROSA 5% Na 77 mEq Cl 77 mEq

1m - <2 a SOLUCIÓN 1/3 N + DEXTROSA 5% Na 51.3 mEq Cl 51.3 mEq

Soluc + diluida
Neonatos SOLUCIÓN ¼ N + DEXTROSA 10% Na 38.5 mEq Cl 38.5 mEq
ClNa 20%
ClNa 20% (HIPERSODIO) 1 ml = 3.4 mEq
ClK 20%
ClK 20% (KALIUM) 1 ml =2.7 mEq

Si necesito una Soluc al ½ N para que me dé 77 mEq 1ml ---------------3.4mEq

necesitaré … ClNa 20% 22.6 ml + 1 Lt Dx 5% xml-------------- 77 mEq

Si necesito una Soluc al 1/3 N para que me dé 51.3 1ml ---------------3.4mEq

mEq necesitaré … ClNa 20% 15.08 ml + 1 Lt Dx 5% xml-------------- 51.3 mEq