Tratamiento

Anemia
Ferropénica
Natalia Segura Cabra
Juliana Rojas Rincón
 Tratamient
o exitoso
Depende de

Diagnóstic
Supresión
o
de factores
Etiológico
desencade
y
nantes
Diferencial [1]
Opciones Terapéuticas
Corrección de la Causa Primaria
Ej., en este caso:
. Tratamiento de parasitosis (uncinariasis).
. Dieta rica en hierro, adaptada a la edad del
paciente.

Ferroterapia
• Oral
• Intramuscular
• Intravenosa

Tratamiento Transfusional
En casos específicos; depende de un análisis
detallado del caso.
1. Corrección
de la Causa
Primaria
 Tratamiento de la Parasitosis

Educación
[2]
Tratamiento [3]
(detección de
Farmacológico necesidades
* Albendazol 400mg dosis específicas)
única. * Evitar la contaminación
* Mebendazol 100mg c/12 del suelo (manejo de
horas por tres días. excretas).
* Pamoato de pirantel * Prevenir la contaminación
10mg/kg por tres días. de fuentes de agua.
* Lavado de manos (y pies, si
aplica) y alimentos. Uso de
calzado.
 Dieta
Hierro Hemínico
• Carne, pollo, pescado y otros.
• Es la forma de hierro mejor
absorbida por el organismo.

Hierro no Hemínico
• Leguminosas y vegetales verde
oscuros.

[4]
 Factores Socioculturales
Existe amplia evidencia que demuestra que en
Latinoamérica (y particularmente en el contexto rural) a
los hombres se les sirve primero, se les presta mayor
ayuda en las tareas cotidianas y tienen amplias
libertades al momento de seleccionar los alimentos. Así
mismo, se les brinda con más frecuencia alimentos ricos
en proteínas, cuestión que entra en detrimento de las
condiciones nutricionales de las mujeres y los niños.

 Ecuador: un tercio de los padres reciben una porción más

grande de comida (padres vs. otros miembros de la familia) y
frecuentemente un cuarto recibe una porción extra de carne
o arroz cuando éstas están disponibles.  
 Brasil: el incremento en el control de los ingresos por parte
de las mujeres está asociado a una mayor ingesta proteínica,
una mejor relación peso-talla y un aumento en la expectativa[5]
de vida de los niños.
2. Ferroterapia
El objetivo de la ferroterapia no es solo resolver la
anemia, sino también proporcionar depósitos de por lo
menos 0,5 - 1 g Fe. Para lograrlo, es necesario mantener
el tratamiento durante varios meses [6].
 Ferroterapia Oral
Sales Ferrosas Sales férricas
• Eficacia y economía. • Consumo: con los
• Consumo: alimentos.
preferiblemente en • Mayor tolerancia,
ayunas (1 dosis). Los menores efectos
alimentos inhiben adversos.
absorción.
• Compuestos
complejos (para
liberación sostenida;
ácido cítrico).
• Efectos adversos (15 – [6, 7,
20%): mal sabor, 8]
 2-3
meses
Inicio 2-3 más para
meses: la
de
corrección repleción
tratami de de los
ento anemia depósitos
de
reserva

2-3
1 mes: semana
3-5
Ascenso
mg/kg/día s post-
mínimo
de hierro
en la Hb tratami
elemental ento:
de 1 g/dL
control

1-2
semana Fin de
3-5 s:
tratami
mese Respuest
ento
s a
reticuloci [1]
taria
 Ferroterapia Intravenosa
• La seguridad del Fe parenteral es preocupante
(Fe-dextrato IV de 0,7%).
• Cantidad: peso corporal (kG) x 2.3 x (15 – Hb
paciente g/100 ml) + 500 o 1000 mg (para los
depositos).
• Reacciones anafilactoides: antecedentes de
alergias múltiples:
• Artralgia, erupción cutánea y febrícula.
• Suspenderse si: dolor precordial, sibilancias,
dism. De la pa u otras manifestaciones
generales. FUNDAMENTOS DE MEDICINA
Ferroterapia Intravenosa
• VP: Hb normal-Hb real multiplicado por (Kg de
peso por 2.2) Todo más 10 mg por cada Kg de
Dosis peso. ()

• La seguridad del Fe parenteral es preocupante

(Fe-dextrato IV de 0,7%).
• Reacciones anafilactoides: antecedentes de
Efectos alergias múltiples: Artralgia, erupción cutánea
adversos y febrícula.

Suspensi • Dolor precordial , sibilancias, disminución de la

ón presión arterial. (6)
Inmediat
a
3. Tratamiento
Transfusional
 Tratamiento Transfusional
• Transfusión de concentrado globular en AF: No se
toma la deción solo con una cifra: se requiere cuadro
clínico, riesgos de la transfusión y valor de Hb.
• Usualmente no se requieren eritrocitos. JAIME Y
GOMEZ.

• Reservada oara anemia sintomática, inestabilidad

cardiovascular, pérdida de sangre continua y
excesiva, cualquieraque sea su origen, y aquellos
que necesitan Qx inmediata. Estabiliza al paciente
mientras se consideran otras opciones.
FUNDAMENTOS DE MEDICINA
 Referencias
• (1) Monteagudo Montesinos E, Ferrer Lorente B. Deficiencia de hierro en la infancia (II).
Etiología, diagnóstico, prevención y tratamiento. Acta Pediatr Esp. 2010; 68(6): 305-311.
• (2) SaludPereira [Internet]. Pereira: E.S.E. Salud Pereira; 2013. Parasitismo intestinal
[Actualizado 2013 Nov 1; citado 2013 Nov 6]; Disponible en:
http://www.saludpereira.gov.co/documentos/Guias_medicos/Consulta_ext/PARASITARIAS.p
df
• (3) Villamarín J. Profilaxis y nuevo tratamiento de la anemia tropical. Bogotá: Minerva;
1917. 74 p.
• (4) Cuéllar F, Restrepo A, Falabella F. Fundamentos de Medicina. Hematología. 5° Ed.
Medellín: Corporacón de Investigaciones Biológicas. 306 p.
• (5) Deere CD, León M. Empowering women: Land and property rights in Latin America.
USA: University of Pittsburgh Press; 2001. 486 p.
• (6) Adamson JW. Ferropenia y otras anemias hipoproliferativas. En: Longo D, editor. Harrison
Principios de Medicina Interna. 18° ed. México: Mc Graw Hill Educació n; 2012. p. 844 – 851.
• (7) Monteagudo Montesinos E, Cabo T, Dalmau J. anemias nutricionales en el
adolescente. Acta Pediatr Esp. 2000; 58(10): 594-600.
• 8 Gutiérrez M. Síndromes hematológicos. Su relación con las enfermedades que los
producen. México: Editorial Prado; 2006. 739 p.
• (9) Jaime JC, Gómez D. Hematología. La sangre y sus enfermedades. México: McGraw
Hill. 337 p.
La profilaxis está encaminada a impedir la contaminación fecal humana del
suelo y la adecuada disposición de excretas. La creación de habitos de
higiene personal mediante el lavado de frutas y verduras antes de
consumirse y de manos después de jugar con tierra y antes de ingerir
alimentos. 
 Tratamiento
• Sulfato ferroso: se disuelve mejor en el estomago.
• Recomendación inicial: tres veces al día sin consumo de alimentos pero…
también una dosis con estómago vacío.
• Sin embargo: con alimentos, se tolera mejor y hay mejor apego al tto. (igual
con una sola dosis).
• 3 a 4 meses: “ La finalidad no sólo es normalizar la cifra de hemoglobina, sino
también resituir las reservas de hierro en el organismo”.
• Vía de administración de primera elección: oral.
• Si no se tolera: IM.
• Dosis total de hierro VP: Hb normal-Hb real multiplicado por (Kg de peso por
2.2) Todo más 10 mg por cada Kg de peso.
• Usualmente la IV tiene efectos secundarios. Indicaciones VP: presencia de
enfermedades gastrointestinales, incumplimiento de la terapia y pacientes con
dialisis renal.

• JAIME Y GOMEZ
 CUIDADO
Falta respuesta
• Falta de incremento del % de
reticulocitos 7 a 10 días después de
iniciar el tratamiento con Fe o de la
obtención de una cifra normal de Hb
4 – 6 semanas después.
Posibles dificultades:
- Elección de Fe de mala calidad
- Dosis insuficiente de Fe
- Incoumplimiento del tto.
- Falta de resolución de causa
- Persistencia de pérdidas sanguíneas
- Dx incorrecto de la AF

JAIME Y GOMEZ
RELACIÓN DIAPOSITIVAS