PROCINETICOS

1
Son fármacos capaces de mejorar el
tránsito del bolo alimenticio a través del tubo
digestivo, aumentando la motilidad o
mejorando la coordinación motora.

Objetivo fundamental: aliviar los síntomas

digestivos supuestamente debidos a
alteraciones de la actividad motora.

2
 METOCLOPRAMIDA
PRIMPERAN

3
 PRIMPERAN
Metoclopramida pertene a la clase de las benzamidas, tiene accion
antiemetica y procinetica gastrointestinal (estimulante del peristaltismo
y coadyuvante en el vaciamiento gastrointestinal).
La acción antiemética se relaciona a su actividad antidopaminérgica en
el centro del vómito y en la zona gatillo (actividad antiemética central) y
a una probable actividad antiserotoninérgica a nivel del tracto digestivo
(actividad antiemética periférica).
La acción procinética, gastrointestinal se relaciona a su actividad
antidopaminérgica periférica, inhibiendo la relajación del músculo liso
del estómago favoreciendo así la estimulación colinérgica del músculo
liso del aparato gastrointestinal.
Disminuye el reflujo gastroesofágico inferior y promueve el
peristaltismo esofágico.

4
 PRIMPERAN
INDICACIONES

Adultos: Náuseas y vómitos, particularmente en desórdenes

gastrointestinales y tratamiento con citotóxicos o radioterapia; jaqueca.

Pacientes menores de 20 años: Uso restringido para vómitos severos

insuperables de causa conocida, vómitos causados por radioterapia y
citotóxicos, la premedicación ayuda a la intubación gastrointestinal, la
dosis debe ser determinada con base al peso corporal de la persona.

5
 PRIMPERAN
CONTRAINDICACIONES
• Obstrucción gastrointestinal.
• Perforación o hemorragia; 3-4 días de cirugía
gastrointestinal.
• Feocromocitoma.
• Lactancia.

6
 PRIMPERAN
PRECAUCIONES
• Insuficiencia hepática.
• Insuficiencia renal.
• Ancianos, adultos jóvenes y niños.
• Puede enmascarar desórdenes fundamentales como
irritación cerebral.
• Epilepsia.
• Embarazo.
• Porfiria.

7
 PRIMPERAN
POSIBLES REACCIONES ADVERSAS
• Efectos extrapiramidales
• Hiperprolactinemia
• Somnolencia.
• Agitación.
• Diarrea.
• Depresión.
• Rash.
• Edema.
• Raramente metahemoglobinemia (más severo en
deficiencia de G6PD).

8
 PRIMPERAN
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vía oral.
Adultos: 10 mg (5 mg en adultos jóvenes 15-19 años con
menos de 60 kg de peso) 3 veces al día.
Edad Peso corporal Dosis Frecuencia
Hasta 3 veces al
1-3 años 10-14 kg 1 mg
día
Hasta 3 veces al
3-5 años 15-19 kg 2 mg
día
Hasta 3 veces al
5-9 años 20-29 kg 2,5 mg
día
Hasta 3 veces al
9-18 años 30-60 kg 5 mg
día
Hasta 3 veces al
15-18 años Más 60 kg 10 mg
día

9
 DOMPERIDONA
IDON
MOTILIUM

10
 DOMPERIDONA
La domperidona es un antagonista dopaminérgico con
propiedades antieméticas, no atraviesa fácilmente la
barrera hematoencefálica, estimula la secreción de
prolactina en la hipófisis. Sus efectos antieméticos se
deben a una combinación de acción periférica
(gastrocinética) y antagonismo de los receptores de la
dopamina en la zona de emisión de los quimiorreceptores,
que se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica

Estudios en humanos han demostrado que la domperidona

oral incrementa la presión del esfínter esofágico inferior,
mejora la motilidad antroduodenal y acelera el vaciamiento
gástrico. No tiene efectos sobre la secreción gástrica.
11
 DOMPERIDONA
Adultos y adolescentes (mayores de 12 años y de peso igual o
superior a 35 kg):
Comprimidos:
1 ó 2 comprimidos de 10 mg tres o cuatro veces al día, con una dosis
diaria máxima de 80 mg.

Suspensión oral:
10 ml a 20 ml (de suspensión oral que contiene 1 mg/ml de
domperidona) tres o cuatro veces al día con una dosis diaria máxima
de 80 ml.

Lactantes y niños:
0,25– 0,5 mg/kg tres o cuatro veces al día hasta una dosis diaria
máxima de 2,4 mg/kg (sin sobrepasar 80 mg por día).

12
 DOMPERIDONA
Se recomienda administrar Domperidona a una dosis de
5mg/kg de peso a un paciente que pesa 50kg. Se tiene
disponible suspensión de 1mg/ml ¿Cuántos mL se debe
administrar por dosis y cuántos frascos serán necesarios si
el tratamiento es por 7 días y el volumen del frasco es de
60 mL?

13
 CISAPRIDA
Ejerce su efecto aumentando aumentando la liberación de
ACETILCOLINA desde las terminaciones nerviosas del
nervio posganglionar del plexo mientérico.
La liberación de acetilcolina aumenta la actividad esofágica
y el tono del esfinter esofágico, mejorando así el tránsito
esofágico y disminuyendo el reflujo del contenido gástrico y
duodenal como del resultado del aumento de la
contractibilidad gástrica y duodenal y la coordinación
antroduodenal.
También disminuye el reflujo duodenogástrico y mejora el
tránsito del intestino delgado y grueso

14
 CISAPRIDA
Indicado en reflujo gastroesofágico severo que no
ha respondido adecuadamente a otras terapias

Dosis en adultos: 5 – 20 mg tres o cuatro veces al

día antes de las comidas y al acostarse

Dosis pediátricas: Vía oral 0.15 – 0.30 mg/kg de

peso tres a cuatro veces al día

15
 CISAPRIDA
Contraindicado en:
Hipersensibilidad a cisaprida, embarazo,
lactancia, niños menores de 12 años,
insuficiencia renal, respiratoria,
cardiovascular, arritmia ventricular severa

16
 CISAPRIDA
RAM:
Calambres abdominales, diarreas. Arritmias
ventriculares

17
 MOSAPRIDA
BIOTONUS (FARMINDUSTRIA)
MOTIDE (PANALAB)
REFLUCIL (TECNOFARMA)

18
 CINITAPRIDA
ENDIAL (ROEMMERS)

19
 ANTIEMÉTICOS
AEROITAN – SAVAL (Metoclopramida, Clordiazepóxido,
Dimetilpolisiloxano)

TRI-AERO-OM – OM PHARMA (Metoclopramida,

diazepam, simeticona)

GRAVOL – MEDIFARMA (Dimenhidrinato)

HELMINAR – AC FARMA (Granisetron)

BIOMOTIL – BIOTOSCANA (Levosulpirida)

20
 ANTIEMÉTICOS
ZOFRAN – GSK (Ondansetron)

ONICIT – SCHERING PLOUGH (Palonosetron)

NAVOBAN – NOVARTIS PHARMA (Tropisetron)

21
EMETIZANTES

22
Son fármacos cuya acción fundamental es
provocar el vómito y cuya utilización principal es
la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de
manera casual o voluntaria.
CLASIFICACIÓN
 EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINA
JARABE DE IPECACUANA
 EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICA
SOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADA
JARABE DE IPECACUANA

23
 EMETIZANTES DE ACCIÓN
PERIFÉRICA
 Agua caliente mediante tubo estomacal:
induce vómito y diluye toxinas.
 NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe:
provoca emesis en perros.
 H2O2 (3%): emesis en gatos y perros
 Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local
en la mucosa GI y estimulante en la ZQG

24
 EMETIZANTES DE ACCIÓN
CENTRAL
APOMORFINA
 Estimula los R D2
 Rápidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas
no responden y pueden provocar depresión del SNC
(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.
 DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM
JARABE DE IPECACUANA
 Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que
actúan en la ZQG.
 Cardiotóxico a dosis elevadas.

25