Ibuprofeno. Antiinflamatorio no esteroideo (AINE).

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa (Cox 1 y 2).

Vía de eliminación: Orina y heces.

Vida media: 2-3h. Su máx. concentración 1-2h.

Dosis en <6 meses: 5-7mg/kg/dosis, cada 6-8h (Máx. 40mg/kg/día o 2.400mg/día).

Dosis de 6meses – 12años: 10mg/kg/dosis, cada 6-8h incluso cada 4h si es necesario(Máx. 400mg/dosis, 40mg/kg/día o
2.400mg/día.

Dosis tabletas 6-9años, 20-29kg:200mg hasta 3 veces al día. Máx. 600mg día.

Dosis tabletas 10-11años, 30-39kg:200mg hasta 4 veces al día.

Presentaciones: Gotas, jarabe, ampolla, tabletas y tópico.

Nombres comerciales: Motrin-Advil (Jarabe 100/5ml). Motrin-Buprex (Gotas 40mg/1ml, 100mg/ml). Ampolla
10mg/2ml. Tiocolfen -Anapir (Tab oral 200, 400 y600/4mg).

Contraindicado: *Peso <5kg. *Hemorragia digestiva o sangrado activo. *Insuficiencia renal o hepática. *Tratamientos
anticoagulantes. *Hipersensibilidad. *Cardiopatías congénitas. * Pacientes con asma importante, se han descrito casos
de broncoespasmo grave.

"Trucos" de uso rápido:

-Jarabe 2%: (1 ml/kg/día) / (Peso/3: ml/dosis)

-Jarabe 4%: (0,5 ml/kg/día)

Comentarios adicionales: En > de 3 meses.

Paracetamol o acetaminofén:
Analgésico y antipirético. El mecanismo de acción del no ha sido completamente dilucidado. Se cree que actúa
inhibiendo la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos
a nivel periférico. Es posible que este último efecto esté mediado por la inhibición de la síntesis de prostaglandinas y
otros medidores de la respuesta dolorosa.
Actúa a nivel central sobre el centro regulador de la temperatura en el hipotálamo para provocar vasodilatación
periférica, lo que genera un mayor flujo de sangre hacia la piel, sudación y pérdida de calor.

No presenta otras acciones típicas de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (antiagregante, gastrolesiva).

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
-Biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%.
-Absorción: rápidamente desde el tubo digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60
minutos.
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente,
25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hígado.
-Vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado, por lo que en casos de daño
hepático la vida media se prolonga de manera importante.
-Eliminación: renal, la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se sabe que el medicamento se puede
eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
-Neutropenia, agranulocitopenia, pancitopenia y leucopenia.
-De manera ocasional, también se han reportado náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia
hemolítica, daño renal y hepático, neumonitis, erupciones cutáneas y metahemoglobinemia.
-El uso prolongado de dosis elevadas de PARACETAMOL puede ocasionar daño renal y se han reportado casos de daño
hepático y renal 
-Debe ser utilizado con precaución en los pacientes con asma que muestren sensibilidad a los salicilatos, por haberse
detectado broncoespasmos moderados y reversibles cuando se administraron dosis de 1.000 y 1.500 mg. Deben evitarse
dosis de más de 1 g en pacientes asmáticos que sean sensibles a la aspirina.

INTERACCIONES: Los antiácidos y la comida retrasan y disminuyen la absorción oral de paracetamol.

USO CLÍNICO: 

 Uso oral: tratamiento sintomático del dolor leve o moderado y de la fiebre.

 Uso IV: en recién nacidos a término, lactantes y niños para:

o El tratamiento a corto plazo del dolor moderado, especialmente de una cirugía.

o El tratamiento a corto plazo de la fiebre, cuando la administración por vía intravenosa está justificada
clínicamente por una necesidad urgente de tratar el dolor o la hipertermia, o cuando no son posibles
otras vías de administración.

 Uso rectal: tratamiento sintomático ocasional del dolor de intensidad leve a moderado y estados febriles en
lactantes y niños, especialmente en pacientes en los que la administración por vía oral se halla dificultada, por
ejemplo, náuseas, vómitos.

 Otros usos: uso por vía oral o intravenosa en recién nacidos prematuros para el cierre del conducto arterioso
persistente. (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

Oral y rectal: 60 mg/kg/día, que se reparte en 4-6 tomas diarias, es decir 15 mg/kg cada 6 horas o 10 mg/kg cada 4
horas.

Si a las 3-4 horas de la administración no se obtienen los efectos deseados, se puede adelantar la dosis cada 4 horas,
en cuyo caso se administrarán 10 mg/kg.

Intravenosa:

 El vial o bolsa de 100 ml está restringido a adultos, adolescentes y niños >33 kg.
  La ampolla de 10 ml y el vial o bolsa de 50 ml está restringido a recién nacidos a término, lactantes y niños <33
kg.

"Trucos" de uso rápido: Gotas : 3 - 4 gotas/kg/dosis

Metamizol: Antiinflamatorio no esteroideo, derivado de la pirazolona.

* Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis de prostaglandinas (PGs) a nivel periférico. mecanosmos adicionales: 1.
(Analgésico y antiinflamatorio) activa la vía óxido nítrico-GMP cíclicocanales de potasio a nivel periférico. La apertura de
los canales de potasio lleva a una hiperpolarización de la neurona primaria o nociceptor, que provoca su
desensibilización. Es decir que un estímulo que normalmente activaría al nociceptor no es capaz de hacerlo en presencia
de metamizol y esto resulta en un efecto analgésico. Por otro lado, existe evidencia de que la activación de la vía óxido
nítrico-GMP cíclico-canales de potasio también interviene en la relajación del músculo liso, lo que podría explicar el
efecto antiespasmódico que se observa con el metamizol. 2. (Antipiretico) la inhibición de la síntesis de PGs a nivel
central es el principal mecanismo de acción.

*Absorción: se transforma en metabolito (metabolito 4-metilamino-antipirina "4-MAA") y es absorbido a nivel intestinal.

Union a proteínas plasmaticas del 58% y sus metabalitos atraviesan la barrera hematoencefálica.

* Vías de eliminación: a través de la orina (90% en 7 días como metabolitos).

* Vida media: 10h. Tiempo máximo 1,2h - 2h.

*Dosis: no sé suele recomendar en menores de 15 años a no ser que sea estrictamente necesario. Cómo antipiretico se
indica por via IM o IV a dosis bajas, 10 mg/kg/dosis, aproximadamente 0,1 ml de una ampolla de 2g/5ml.

* Presentaciones: gotas (oral), capsulas (575 mg), IV ampollas de 2mg/5ml, supositorios (500 mg infantil)

*Nombres comerciales: metalgial (gotas), Normon o nolotil (cápsulas), nolotil (ampollas) y nolotil supositorio.

*Contraindicaciones: Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5 kg de peso corporal. hipersensibilidad

conocida al metamizol o o a otras pirazolonas o pirazolidinas. Pacientes con síndrome conocido de asma. Pacientes con
porfiria hepática intermitente aguda. Pacientes con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa.
Pacientes con hipotensión o hemodinámicamente inestables (vía parenteral).
* Efectos adversos: 1. Digestivos: náuseas, sequedad de boca y vómitos. 2. Hematicos: leucopenia, agranulocitosis,
trombocitopenia. 3. Reacciones anafilacticas: picor, urticaria, hinchazón, angioedema, broncoespasmo, arritmias y shock
(principalmente en pacientes sensibles como asmáticos). Hipotensión en casi de administración rápida.

"Trucos" de uso rápido:

-Gotas 0,5 gotas/kg/dosis.

-Ampollas I.M: 0,025 - 0,1 ml/kg/dosis.

Comentarios adicionales: No en < de 4 meses. No utilizar supositorios infantiles en < de 1 año.

Ketoprofeno:
Antiinflamatorio propiónico no esteroideo de vida media corta. Presenta un uso y perfil similar al ibuprofeno y
naproxeno. Actividad inflamatoria (altas dosis) y analgésica (dosis bajas.)

Mecanismo de acción: Inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas secundaria a la inhibición de la enzima

ciclooxigenasa.

Vida media: 1,1-4 horas. Concentración máx. 1 hora.

Vía de Eliminación: Urinaria en 12-24 horas, excreción fecal dentro de 24-48 horas.

Uso clínico: Alivio de la fiebre en lactantes mayores de 6 meses y niños hasta 11años. No se ha establecido la eficacia y
seguridad en población pediátrica.

Dosis: Niños >2 años – 14 años: Oral 0,5 mg/Kg/6-8 horas. Dosis máx. 2mg/Kg/día.

Niños >15 años:

Oral: 50mg c/ 6-8 horas. Se recomienda 150mg al día y aumentar la dosis según respuesta. Dosis máx. diaria 200mg.
Debe tomarse con líquidos durante o al final de las principales comidas.

Intramuscular: 100mg cada 12-24 horas durante 1-2 días, pasando a vía oral en cuanto sea posible.

Tópica: 1-4 aplicaciones al día en la zona afectada, dando un suave masaje para favorecer su absorción. Máx. 7 días.

Presentaciones: Jarabe pediátrico 1mg/ml 120ml (Kelfen© y Keproret©); Capsulas 100mg (Cofadol©, KetoDac©);
Comprimidos de liberación prolongada 150mg (BiProfenid©); Tabletas 100mg (Dolomax©); Solución inyectable
100mg/2ml; Gel 2.5% Tubo X 30G (Kelfen©).

Contraindicaciones: Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad (ataques de asma, AINE.); Úlcera péptica activa,
antecedente de hemorragia gastrointestinal, insuficiencia cardiaca, renal o hepática grave. Solución inyectable NO
administrar en niños prematuros ni recién nacidos. Puede provocar reacciones tóxicas y reacciones anafilactoides en
niños < de 3 años de edad.