Síndromes Neurológicos

SINDROMES NEUROLÓGICOS
DR.GIL PLAYAS PEREZ

NEUROPATÍAS
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:
Está constituido por los nervios craneales, que se originan en el tallo

cerebral (III al XII), y por los nervios raquídeos.
NEUROPATÍAS
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO:
Función: conducen información en dos sentidos, la que captan los
diversos receptores distribuidos en todo el organismo hacia el SNC y
la que se origina en el SNC para la ejecución de acciones específicas,
ya sea para la motilidad de un músculo esquelético o para la
elaboración de una respuesta autónoma mediada por el músculo liso.
NEUROPATÍAS.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Alteraciones sensitivas: En esta enfermedades a menudo se

distorcionan o pierden las diversas modalidades sensitivas, es posible
que se afecte una modalidad, varias o todas.
NEUROPATÍAS
Alteraciones motoras: Las alteraciones de esta funcion se
caracterizan por debilidad, hipotonía, hiporreflexia, atrofia,
psudohipertrofia, actividad muscular espontánea fasciculaciones o
trastornos en la relajación del músculo
NEUROPATÍAS
Fuerza muscular: Para valorar la fuerza muscular se aprecia el

movimiento activo, primero sin resistencia y luego contra la
resistencia que opone el explorador.
NEUROPATÍAS
 CLASIFICACIÓN DE FUERZA MUSCULAR SEGÚN LA ROYAL SOCIETY
GRADO CARACTERÍSTICAS
• 0 Ausencia total de
movimiento
• 1 Esbozo de movimiento
• 2 Movimiento cuando se
elimina la fuerza de gravedad
• 3 Movimiento que vence la
fuerza de gravedad
• 4 Fuerza incompleta pero contra una
resistencia
• 5 Fuerza normal
NEUROPATÍAS
Tono muscular: En condiciones normales, los músculos presentan

cierto grado de contracción durante el reposo a ello se denomina
tono muscular.
NEUROPATÍAS
Reflejos de estiramiento muscular: En estas patologías hay

disminución o abolición de algunos reflejos, las alteraciones
bilaterales y simétricas sugieren polineuropatía.
NEUROPATÍAS
Clasificación de valoración REM
Grado Características
0 Ausentes
 + Hiporreflexia
++ Normorreflexia
+++ Hiperreflexia
++++ Hiperreflexia más clonus
NEUROPATÍAS
Trofismo: Para que un músculo conserve su volumen es necesario

que reciba estímulos del sistema nervioso periférico y que la
estructura del sistema nervioso periférico sea normal.
NEUROPATÍAS
Fasciculaciones: Es la actividad muscular espontánea visible al ojo

humano, y consiste en la contracción de varias fibras musculares con
el sujeto en reposo, sin movimiento de las articulaciones.
NEUROPATÍAS
Alteraciones autónomas: Cuando existe una neuropatía periférica se

presentan cambios en la coloración y temperatura de la piel (palidez,
calor, frialdad), así como disminución en la transpiración, caída de
vello y adelgazamiento de la piel.
NEUROPATÍAS
Ataxia y Temblor: La ataxia es el síntoma más destacado en

neuropatías que afectan la sensibilidad propioceptiva. El temblor
puede aparecer en neuropatías hereditarias motoras y sensitivas tipo
I, CIDP y neuropatías paraproteinémicas.
NEUROPATÍAS
Deformidades ortopédicas: las neuropatías crónicas

desarrolladas en el crecimiento dan lugar
frecuentemente a deformidades ortopédicas de pies
(pie cavo), y raquis (escoliosis).
NEUROPATÍAS
Trastornos tróficos: tanto cutáneos como ulceras indoloras y

complicaciones osteoarticulares; osteoporosis, fracturas patológicas,
osteomielitis, y artropatía neuropática.
NEUROPATÍAS
Hipertrofia de nervios: el engrosamiento palpable o visible de los

nervios periféricos es propio de ciertas neuropatías crónicas como la
lepra, CIDP, y neuropatías hereditarias.
NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Según la estructura lesionada
• Neuronopatía
• Axonopatía
• Mielonopatía
NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Por extensión:
• Polineuropatía
• Neuropatía focal
• Mononeuropatía
NEUROPATÍAS
CLASIFICACION:
Por función
• Sensitivas
• Motoras
• Autónomas
• Mixtas
NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Por distribución territorial
• Distal
• Proximal
• Selectiva
NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Por selectividad funcional
• Neuropatías predominantemente motoras
• Neuropatías predominantemente sensitivas
• Neuropatías predominantemente vegetativas

NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Por curso evolutivo:
• Neuropatías agudas
• Neuropatías subagudas
• Neuropatías crónicas
NEUROPATIAS
CLASIFICACION:
Hereditarias
• Charcot-Marie-Tooth
Adquiridas
• Toxica
• Idiopatica
• Asociadas a otras enfermedades
NEUROPATÍAS
CLASIFICACIÓN:
Por vulnerabilidad de los componentes del SNP:
• Neuropraxia
• Axonotmesis
• Nuerotmesis
HIPERTENSION ENDOCRANEANA
• LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO:
Es un líquido orgánico de aspecto acuoso que rellena el espacio
subaracnoideo con el fin recubrir y proteger el sistema nervioso
central. Se admite asimismo su intervención en la funciones nutricias
del sistema nervioso central y una acción reguladora de la tensión
endocraneana.
Su formación es el resultado de una diálisis o ultrafiltración de la
sangre capilar, a nivel de los plexos coroideos y en mínima proporción
del epéndimo.
Su absorción es a nivel de la vellosidades subaracnoideas o
granulaciones de Paccioni que desembocan a su vez en los senos
venosos.
HIPERTENSION ENDOCRANEAANA
Se produce a una velocidad de 0. 35ml/min, 20 ml/hr. o 500 ml/día

Técnica de punción lumbar: Se debe utilizar un a aguja de 10 cm. de
largo con calibre de 9 mm. Provista de su respectivo mandril. Se
coloca al paciente en posición adecuada ya sea sentado o acostado en
decúbito lateral.
HIPERTESION ENDOCRANEANA
Examen citológico
Examen químico
Examen bacteriológico
Reacciones biológicas
Tensión: 50 – 180 mm de agua.
Aspecto: Claro e incoloro
Células: < 4
10 células (pleocitosis leve)
50 células (pleocitosis moderada)
>50 células (pleocitosis intensa)
Proteínas: 15 – 45 mg.
Glucosa: 40 – 80 mg.
Cloruros: 700 – 750 mg.

HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA
 Se ha definido como el aumento de la presión intracraneal por arriba

de 20 mmHg y sostenida durante dos minutos.
SINDROME
NEUROLOGICOS
Síndrome de Hipertensión
endocraneana:
Cefalalgía
Vómito
Edema de papila
Bradicardia
Somnolencia
Parálisis del VI nervio craneal
Hipotensión arterial
Hiperreflexia generalizada
Hipertensión del LCR
SINDROMES NEUROLOGICOS
Síndrome de Hipertensión endocraneana:
Causas
• Neoplasias
• Meningitis
• Fráctura de cráneo
• Hidrocefalias
• Hemorragias endocraneanas
• Abscesos cerebrales
• Edema cerebral
SÍNDROME PIRAMIDAL
• La función motora es producto de la actividad de ciertas neuronas
alojadas en la corteza cerebral, tronco cerebral, ganglios basales y en
segmentos medulares. Estas neuronas pueden ser activadas por
mecanismos reflejos o voluntarios
SÍNDROME PIRAMIDAL
• El termino parálisis expresa la pérdida de motilidad voluntaria de un

músculo o de uno o varios grupos musculares. Paresia es disminución
de fuerza muscular.
SÍNDROME PIRAMIDAL
• En base a su distribución:
• Monoplejía
• Paraplejia
• Hemiplejía
• Cuadriplejía
• Triplejía
SÍNDROME PIRAMIDAL
• DIAGNÓSTICO TOPOGRAFICO DE HEMIPLEJIAS:
• Corticales
• Capsulares
• Pedunculares
• Protuberranciales
• Bulbares
• Espinales
Síndrome de neurona motora superior (piramidal):
Parálisis flácida y espástica
Hiperreflexia
Ausencia de reflejos cutáneos
Reflejos anormales
Sincinesias
Síndrome de neurona motora superior:
Causas
• Hemorragias parenquimatosas
• Neoplasias
• Malformaciones vasculares
• Infartos cerebrales
• Abscesos cerebrales
Síndrome de neurona motora inferior:
Parálisis flácida
Distribución radicular o troncular
Atrofia por denervación
Fasciculaciones
Hipo-arreflexia
Trastornos vasomotores
Síndrome de neurona motora inferior:
Causas
• Esclerosis lateral amiotrofica
• Siringomielia
• Mielopatía espondilotica
• Amiotrofia espinal
Neurona motora superior Neurona motora inferior
Polimuscular Músculos aislados
Hipertonía Atonía o flacidez
Movimientos asociados o No hay movimientos
sincinesias asociados
No hay atrofia muscular, Atrofia de los músculos
excepto por desuso paralizados
No hay denervación Hay denervación
Hiperreflexia y cutáneos Hipo o arreflexia, reflejos
abdominales abolidos abdominales normales
Babinski No hay Babinski
SINDROME MENINGEO
• Puede ser de inicio agudo y suagudo y presenta síntomas generales y

locales.
SINDROME MENINGEO
• Las meninges se pueden afectar por:
• Inflamación
• Infección
• Tracción
Síndrome meníngeo:
Síntomas generales
Cefalalgía
Raquialgía
Vómito
Fotofobia
Fiebre
Hiperestesia cutánea y muscular
Contracturas
Rigidez de nuca y raquis
Contractura de músculos de extremidades
inferiores
• Signo de Kerning y Brudzinzki, Binda
Contractura de músculos abdominales
Raya meníngea
SINDROME MENINGEO
• Síntomas locales:
• Afección de nervios oculomotores, en primer lugar el VI, seguido del
III. La irritación de los nervios craneales se produce cuando la
inflamación meníngea es más intensa en la base del cráneo.
• Líquido cefalorraquideo
Síndrome meníngeo:
Causas
• Meningitis agudas
• Hemorragia subaracnoidea
• Meningismos y reacciones meníngeas
• Procesos diversos
MEMORIA:
Anterógrada: Es la capacidad para adquirir nueva
información a partir de un momento del curso vital.
Retrógrada: Es la capacidad para recordar sucesos y

datos memorizados previamente.
SINDROMES NERUROLOGICOS
TIPOS DE MEMORIA:
Memoria inmediata o de retención
Memoria de fijación o reciente
Memoria de evocación o remota.

CONCEPTO DE DEMENCIA: Etimológicamente significa
ausencia de pensamiento, y se define por 3 conceptos:
Deterioro intelectivo global que determina la
desadaptación social
Carácter orgánico
Preservación del nivel de conciencia
Síndrome Demencial:
Deterioro cognitivo
Amnesia
Desorientación
Apraxia
Cambios de conducta
Incontinencia
Síndrome Demencial:
Causas
• Enfermedad de Alzheimer
• Demencia fronto-temporal
• Enfermedad de Parkinson
• Hidrocefalia
• Parálisis supranuclear progresiva
• Enfermedad vascular multinfarto
Síndrome confusional agudo:
Trastornos de la atención
Trastornos de la percepción
Trastornos de la psicomotricidad
Fluctuaciones horarias
Alteraciones del lenguaje
Desorientación ( tiempo y espacio )
SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
Factores precipitantes
 Edad mayor de 60 años
 Presencia de patología cerebral previa
 Antecedente de adicciones
SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
Factores facilitantes
• Stress
• Inmovilización
• Privación de sueño
• Sobrecarga sensorial
Causas
• Infecciones
• Trastornos hidroelectrolíticos
• Insuficiencia respiratoria
• Insuficiencia hepática
• Insuficiencia renal
• Diabetes
Demencial Confusional
Inicio insidioso (meses) Comienzo brusco (días)
Atención normal Desatención
Amnesia Memoria alterada por
desatención
Percepción normal Ilusiones/Alucinaciones
Paciente tranquilo Paciente inquieto, acatisico,
excitado
Despreocupación Ansiedad, miedo
Afasia Disartria, leve anomia
No hay o no varían los Temblor, mioclonías, asterixis de
movimientos anormales. No suele comienzo brusco, causa sistémica
haber causa sistémica o tóxica
EEG normal o lentificado EEG lentificado, desorganizado
SÍNDROMES NEUROLOGICOS
GANGLIOS BASALES:
Comprende un complejo de núcleos en la profundidad
de los hemisferios cerebrales y por razones de
asociación funcional y desarrollo filogenético se
consideran constituidos por el estriado, globus pálido,
núcleo rojo, núcleo subtalámico, sustancia negra,
núcleos ventral lateral y anterior del tálamo.
El cuerpo estriado es el elemento “receptor” de los

ganglios basales y sobre él convergen aferencias de
casi todas las áreas de la corteza cerebral
Sus eferencias van hacía el globo pálido y a la
sustancia negra. Estas eferencias se encaminan hacía
los núcleos ventral lateral y ventral anterior del tálamo
a través de los cuales devuelven la información hacía la
corteza cerebral
Las lesiones o disfunción de los ganglios basales son
agrupadas en dos síndromes:
Rígido acinético
Movimientos anormales
SÍNDROME RÍGIDO ACINÉTICO:
Rigidez muscular
Acinesia
Hipocinesia
Bradicinesia
Alteraciones de la postura
Otros síntomas
Disartría hipocinetica
Dificultad para masticar o deglutir
Marcha a pequeños pasos
Síndrome Extrapiramidal:
Rigidez
Bradicinesia
Alteraciones de la marcha
Temblor
Corea
Atetosis
Balismo
Distonías
Tics
Trastornos autonómicos
Síndrome extrapiramidal:
Causas
• Enfermedad de Parkinson
• Corea de Huntington
• Parálisis supranuclear progresiva
• Enfermedad de Wilson
• Atrofia multisistemica
Síndrome cerebeloso:
Hipotonía muscular
Ataxía
Temblor cerebeloso
Mioclonias
Trastornos oculomotores
Opsoclono
Dismetría ocular
Fluter ocular
Signos subjetivos
• Vértigo
• Cefalalgía
• Vómito
Signos objetivos
• Trastornos estáticos
Astasia
Temblor de actitud
Desviaciones
Hipotonia muscular
Trastornos cinéticos
• Gran asinergia
• Marcha de ebrio
• Dismetría
• Disdiacocinesia
SINDROME NEUROLOGICOS
Trastorno de movimientos pasivos
• Prueba de Stewart-Holmes
Otros trastornos
• Trastorno de la escritura
• Trastorno de la palabra
• Nistagmo
Causas
• Neoplasias
• Hemorragias o infartos cerebelosos
• Abscesos o Quistes del cerebelo
• Traumatismos
• Cerebelitis
• Esclerosis múltiple
• Ataxia de Friedreich
Síndrome de compresión medular completa:
Anestesia a todo tipo de sensibilidad
Parálisis total a la ejecución de movimientos voluntarios
Atrofia muscular por desuso
Signo de Babinski
Hiporreflexia
Hipotónia muscular
Pérdida de control de esfínteres
Síndrome de compresión medular completo:
Causas
• Neoplasias
• Traumatismos
• Hemorragias
Síndrome radicular:
 Trastornos sensitivos
Trastornos reflejos
Trastornos motores
Trastornos tróficos
Trastornos vasomotores y simpáticos
Trastornos del LCR
Síndrome radicular:
Causas
• Hernia discal
• Neoplasias
• Traumatismos
Síndrome del lóbulo frontal:
Funciones
• Motora
• Psíquica
• Autonómicas
• Lenguaje
Sintomatología deficitaria
• Trastornos motores
• Trastornos de la marcha
• Alteraciones del humor, atención, memoria, afectividad y análisis
• Alteraciones oculomotoras
• Trastornos del lenguaje
• Alexia frontal
• Reflejos atávicos
• Apraxias
• Trastornos esfínterianos
Sintomatología irritativa
• Crisis del área motora suplementaria
• Crisis cinguladas
• Región frontopolar anterior
• Orbitofrontales
• Dorsolaterales
• Operculares
• Corteza motora
Causas
• Neoplasias
• Vasculares
• Síndrome de hipertensión endocraneana
• Hidrocefalia normotensa
• Enfermedades degenerativas
• Traumatismos craneoencefálicos
Síndrome del lóbulo temporal:
Funciones
• Es responsable del conocimiento de las
sensaciones olfatorias, vestibulares y
acusticas
• Forma parte del circuito de la furia
• Da origen a movimientos complicados
involuntarios de masticación, chupeteo de
labios y nistagmo ocular
• Interviene en reacciones de despertar y
sueño
• Es fundamental en la función de la memoria
y de la percepción correcta de la realidad
• Junto con el tálamo constituye parte de los
• Alteraciones del campo visual
• Trastornos del lenguaje
• Alteraciones de memoria y aprendizaje
• Sordera cortical
• Agnosias auditivas
• Amusia
• Agnosia auditiva verbal o sordera para las palabras
• Ilusiones auditivas
• Alucinaciones auditivas
• Trastornos del equilibrio
• Trastornos de la percepción del tiempo
• Epilepsia del lóbulo temporal
• Crisis amigdalo-hipocampicas
• Crisis temporales laterales
• Síndrome de Kluver-Bucy
SINDROME NEUROLOGIOCOS
Síndrome de Kluver-Bucy
• Hiperoralidad
• Tendencia exagerada a reaccionar a estímulos
visuales
• Agnosia visual
• Cambios de hábitos alimenticios
• Hipersexualidad
Síndrome del lóbulo parietal:
Funciones
• Sensitivas
• Lenguaje
• Cálculo
• Orientación espacial
• Trastornos sensitivos
• Hipoestesia
• Astereognosia
• Extinción sensitiva
• Trastornos del campo visual
• Asomatognosia
• Anosognosia
• Agnosia visual espacial unilateral izquierda
• Apraxia del vestirse
• Desorientación espacial
• Crisis parciales simples y secundariamente
generalizadas
Causas
• Vasculares
• Neoplasias
• Traumatismos craneoencefálicos
Síndrome de Gertsmann
• Agrafia
• Acalculia
• Agnosia digital
• Confusión derecha-izquierda
Síndrome del lóbulo occipital:
Función
• Visual
• Hemianopsia y otros trastornos
campimétricos
• Agnosias visuales
• Prosopagnosia
• Ilusiones y alucinaciones
• Palinopsia
• Anomia para los colores
• Alexia sin agrafia
• Simultagnosia
• Desorientación visual
• Ataxia óptica o ataxia visuomotora
• Crisis parciales simples visuales y
secundariamente generalizadas
Causas
• Vasculares
• Neoplasias
• Migraña
Síndrome sensitivo superficial:
Dolor
Parestesias
Disestesias
Anestesia
Hiperestesia o hiperalgesia
Astereognosia
Síndrome sensitivo superficial:
Causas
• Lesión de nervios periféricos
• Lesión medular
• Lesión de tallo cerebral
• Lesión talámica
• Lesión parietal
Síndrome sensitivo profundo:
Dolor
Alteraciones de la batiestesia
Alteraciones de la barognosia
Alteraciones de la barestesia
Alteraciones de la palenestesia
Hipotonía
Ataxia
Hipo-arreflexia
SINROMES NEUROLOGICOS
Síndrome sensitivo profundo:
Causas
• Sifilis
• Enfermedad de Friedreich
• Hipoavitaminosis B12
“El arte de leer y escribir es la puerta de entrada de

todas las virtudes”

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SINDROMES NEUROLÓGICOS

DR.GIL PLAYAS PEREZ

Está constituido por los nervios craneales, que se originan en el tallo

Alteraciones sensitivas: En esta enfermedades a menudo se

Fuerza muscular: Para valorar la fuerza muscular se aprecia el

Tono muscular: En condiciones normales, los músculos presentan

Reflejos de estiramiento muscular: En estas patologías hay

Trofismo: Para que un músculo conserve su volumen es necesario

Fasciculaciones: Es la actividad muscular espontánea visible al ojo

Alteraciones autónomas: Cuando existe una neuropatía periférica se

Ataxia y Temblor: La ataxia es el síntoma más destacado en

Deformidades ortopédicas: las neuropatías crónicas

Trastornos tróficos: tanto cutáneos como ulceras indoloras y

Hipertrofia de nervios: el engrosamiento palpable o visible de los

• Neuropatías predominantemente sensitivas

• Neuropatías predominantemente vegetativas

Se produce a una velocidad de 0. 35ml/min, 20 ml/hr. o 500 ml/día

Cloruros: 700 – 750 mg.

 Se ha definido como el aumento de la presión intracraneal por arriba

• El termino parálisis expresa la pérdida de motilidad voluntaria de un

• Puede ser de inicio agudo y suagudo y presenta síntomas generales y

Retrógrada: Es la capacidad para recordar sucesos y

Memoria de fijación o reciente

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 Presencia de patología cerebral previa

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