SINDROME

MENINGOENCEFALITIC
O
UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ
SEMIOLOGIA III
DR.HUGO RENE SAZO TOVAR
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
Implica la existencia de un trastorno irritativo de las
meninges y de las porciones del tejido nervioso
adyacentes a ellas.
Esta integrado por 3 componentes:
Sndrome de hipertensin endocraneana.
Alteraciones en el LCR.
Manifestaciones dependientes de la irritacin de las
estructuras del sistema nervioso o de su compresin por
la presencia de exudados.
ETIOLOGA
Inflamatorias:
Bacterianas, Virales, Micticas, Parasitarias
No inflamatorias:
Hemorrgicas, Neoplsicas
CLNICA
Las dos manifestaciones ms importantes en el examen
de un paciente con sndrome menngeo son la cefalea y
las contracturas musculares
Cefalea:
Leve y persistente, dolor de gran intensidad, afecta de
forma generalizada, predominio frontooccipital,
acompaada de fotofobia,
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
Rigidez de nuca:
Es precoz en las meningitis agudas, si se intenta flexionar
o extender pasivamente la cabeza, esto despierta dolor,
puede tomar actitud de opistostonos. (signo de lewinson)
Rigidez de raquis:
El paciente no puede doblar el tronco o le es muy difcil
hacerlo (signo del trpode)
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
Contractura de los msculos de los miembros inferiores
(actitud en gatillo de fusil)
Contractura de los msculos de la pared abdominal
Contractura de los msculos de la cara
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
SIGNOS DE IRRITACIN MENNGEA
Las maniobras que exploran la existencia de estos signos son las ms
importantes en el examen fsico del paciente con sndrome menngeo
SIGNO DE KERNING
SIGNO DE BRUDZINSKY

Otras manifestaciones:
Vmitos de tipo cerebral
Convulsiones localizadas o generalizadas
Hiperestesia cutnea o muscular
Fiebre
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
Si hay compromiso enceflico:
Monoplejas, hemiplejas, parlisis de pares craneales (III,IV, VI, VII)
Coma
Signos oculares:
Oftalmoplejas con ptosis palpebral, estrabismo, diplopa, midriasis,
nistagmo,
Alteraciones psquicas:
Somnolencia, cambios de carcter o incluso delirios
Bradicardia o ritmos respiratorios patolgicos
DIAGNSTICO
Examen de LCR y estudios neurorradiolgicos ( TAC y
RMN)
SINDROME MENINGOENCEFALITICO
PLEOCITOSIS:
Leve: 10 clulas, procesos de vecindad, abscesos
cerebrales, mastoiditis, sinusitis
Moderada: 50 clulas, procesos infecciosos, predominio
de polinucleares en los de etiologa bacteriana, linfocitos
en los procesos virales
Intensa: ms de 50 clulas ruptura de absceso