MANEJO DEL PACIENTE

POLITRAUMATIZADO
¿TRAUMA?
• OMS (2016) , LESIÓN CORPORAL A NIVEL
ORGÁNICO INTENCIONAL O NO INTENCIONAL
RESULTANTE DE UNA EXPOSICIÓN AGUDA
INFLIGIDA A CANTIDADES DE ENERGÍA QUE
SOBREPASAN EL UMBRAL DE TOLERANCIA
FISIOLÓGICA.

OMS traumatismos y violencia: datos-World Health Organization. 2016.

• COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS (AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS), ATLS APOYO VITAL
AVANZADO EN TRAUMA, (ADVANCED TRAUMA LIFE
SUPPORT) 2018, UN CONJUNTO DE LESIONES INTERNAS
O EXTERNAS PROVOCADAS POR VIOLENCIAS
EXTERNAS AL ORGANISMO, QUE PUEDEN VARIAR
DESDE UNA LESIÓN ÚNICA NO COMPLICADA HASTA
LESIONES MÚLTIPLES EN EXTREMO COMPLEJAS.

10° edición manual advanced trauma life support.

• MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
(2016), ES UNA HERIDA O LESIÓN CARACTERIZADA
POR UNA ALTERACIÓN ESTRUCTURAL O UN
DESEQUILIBRIO FISIOLÓGICO CAUSADO POR LA
EXPOSICIÓN AGUDA A DIFERENTES TIPOS DE
ENERGÍAS O POR LA AUSENCIA DE ELEMENTOS
ESENCIALES COMO CALOR Y OXIGENO

Manejo del paciente politraumatizado 3ra edición 2016 Pablo Ottolino.

¿POLITRAUMATIZADO?
• OMS (2016), ES TODO HERIDO QUE PRESENTA
DOS O MAS HERIDAS TRAUMÁTICAS GRAVES
PERIFÉRICAS VISCERALES O COMPLEJAS Y
ASOCIADAS QUE CONLLEVAN UNA
REPERCUSIÓN RESPIRATORIA, CIRCULATORIA
Y NEUROLÓGICA Y QUE SUPONEN RIESGO
VITAL PARA EL PACIENTE.

OMS traumatismos y violencia: datos-World Health Organization. 2016.

• COLEGIO AMERICANO DE CIRUJANOS (AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS), ATLS APOYO VITAL
AVANZADO EN TRAUMA, (ADVANCED TRAUMA
LIFE SUPPORT) 2018, AQUELLA PERSONA QUE
SUFRE MAS DE UNA LESIÓN TRAUMÁTICA GRAVE Y
ALGUNA O VARIAS DE LAS CUALES SUPONE
AUNQUE SEA POTENCIALMENTE UN RIESGO VITAL
PARA EL ACCIDENTADO.

10° edición manual advanced trauma life support.

 ESTIMÁNDOSE
2020 EN 2020 FALLECE
¡DRAMÁTICAMENTE! 1/10 PERSONAS.

MUNDIALMENTE 5,8 MILLONES

TERCERA CAUSA 9 PERSONAS
FALLECEN CADA
DE MUERTE. POR MINUTO.
AÑO.
 1. JUAREZ, MEXICO
2. MACEIO BRASIL
3. ACAPULCO
50 CIUDADES DE MEXICO
LATINOAMÉRICA 4. DISTRITO
MAS VIOLENTAS CENTRAL
HONDURAS.
5. CARACAS,
VENEZUELA

VENEZUELA
VENEZUELA
PRIMERA
PRIMERA
CAUSA 5668/ANUAL
CAUSA DE
DE
MUERTE
MUERTE

-DETERIORO DEL
ENTORNO
FAMILIAR.
HOMBRES/ -ALCOHOL,
MUJERES DROGAS.
-DETERIORO DE
94%/6% LA EDUCACIÓN
-AUMENTO DE LA
DELINCUENCIA.

Manejo
Manejo del
del paciente
paciente politraumatizado
politraumatizado 3ra
3ra edición
edición 2016
2016 Pablo
Pablo Ottolino.
Ottolino.
49%
31%
18%
 CINEMÁTICA DEL
TRAUMA
CINEMÁTICA DEL TRAUMA
 •PRINCIPIOS FISICOS
• 1. LEY DE LA CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA
• LA ENERGÍA PUEDE SER TRANSFORMADA DE UNA CLASE
A OTRA, PERO NO PUEDE SER CREADA NI DESTRUIDA.

Mediados del siglo xix, mayer, joule, helmholtz,

 •PRINCIPIOS FISICOS

• 2. PRIMERA LEY DEL MOVIMIENTO DE NEWTON.

• UN OBJETO EN REPOSO O EN MOVIMIENTO,
PERMANECERÁ EN ESA CONDICIÓN HASTA QUE ACTUÉ
SOBRE EL UNA FUERZA EXTERNA.
 •PRINCIPIOS FISICOS

• 3. SEGUNDA LEY DEL MOVIMIENTO DE NEWTON.

• O LEY FUNDAMENTAL DE LA DINÁMICA, LA FUERZA ES
DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA MASA Y A LA
ACELERACIÓN DE UN CUERPO.
 COLISIÓN VEHICULAR? PRODUCE 3 IMPACTOS:

VEHÍCULO CONDUCTOR VÍSCERAS

CONTRA UN CON EL MÓVILES CON
OBJETO U OTRO VEHÍCULO. ESTRUCTURAS
VEHÍCULO. QUE LAS
RODEAN.

Manejo del paciente politraumatizado 3ra edición 2016 Pablo Ottolino.

 ACCIDENTES DE TRANSITO (AUTOMÓVILES)

• MORTALIDAD ESTA EN RELACIÓN DIRECTA AL TOTAL DE FUERZA Y ENERGÍA

DESARROLLADA.

• 4 TIPOS DE IMPACTOS:
• FRONTAL
• LATERAL
• POSTERIOR
• VOLCADURAS

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 IMPACTO FRONTAL
• IMPACTO DEL TÓRAX CONTRA EL VOLANTE Y
PROYECTADO HACIA ADELANTE CONTRA EL PARABRISAS.

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 IMPACTO LATERAL
ESPACIO ESTRECHO ENTRE LA SUPERFICIE DE CONTACTO Y
EL PASAJERO, OCASIONANDO LESIONES SEVERAS.

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 IMPACTO POSTERIOR
SÍNDROME DE LATIGAZO CERVICAL.

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 VOLCAMIENTOS
LAS FUERZAS SON DISIPADAS, OCURRIENDO DOS
MECANISMOS:

1. ESTE TIPO DE IMPACTO ABSORBE PARTE DE LA ENERGÍA Y AMORTIZA EL

DAÑO AL SUJETO.

2. EL MOVIMIENTO GENERADO OCASIONA EYECCIÓN DEL SUJETO

OCASIONANDO MULTIPLES DAÑOS SISTÉMICOS.

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 ACCIDENTES DE TRANSITO
(MOTOCICLETAS)

• VELOCIDAD MODERADA PARA MANTENER EL VEHÍCULO

EN EQUILIBRIO DURANTE EL MOVIMIENTO.
• !TU ERES EL PARA CHOQUE¡

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 LAS LESIONES DEPENDERÁN:

FUERZA DE
CONTACTO

PATRÓN DE
MOVIMIENTO
PROTECCIÓN DEL
SUJETO

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 LESIONES VEHÍCULO-PEATÓN
LA LESIÓN DEPENDERÁ DEL TAMAÑO DEL VEHÍCULO
Y DEL SUJETO.

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 LESIONES VEHÍCULO-PEATÓN
EN EL NIÑO, WADDEL DESCRIBIÓ UNA TRIADA:
1. CONTUSIÓN DIRECTA DEL FÉMUR CONTRA LA DEFENSA.
2. EL TÓRAX SE GOLPEA DIRECTAMENTE CONTRA LA PARRILLA.
3. EL NIÑO ES EYECTADO GOLPEÁNDOSE EL CRÁNEO CONTRALATERAL.

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 CAÍDAS
”NO ES LA VELOCIDAD LA QUE MATA, ES LA DETENCIÓN
SÚBITA”
A.L Moseley, investigador de colisiones, universidad de harvard.

DOS CARACTERÍSTICAS EN EL MECANISMO DE LESIÓN:

1. A MAYOR ALTURA MAYOR DAÑO.

2. A MAYOR DUREZA DE LA SUPERFICIE DE CHOQUE MAYOR DAÑO.

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 BASES FUNDAMENTALES EN LA
ATENCIÓN EN TRAUMA

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 BASES FUNDAMENTALES EN LA
ATENCIÓN EN TRAUMA

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 BASES FUNDAMENTALES EN LA
ATENCIÓN EN TRAUMA

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 BASES FUNDAMENTALES EN LA
ATENCIÓN EN TRAUMA

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 CAUSAS DE MUERTE

• OBSTRUCCIÓN DE VÍAS AÉREAS.

• NEUMOTÓRAX A TENSIÓN.
• TAPONAMIENTO CARDIACO.
• HEMORRAGIAS.
• TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO.
Manejo del paciente politraumatizado 3ra edición 2016 Pablo Ottolino.
 VÍA AÉREA Y CONTROL CERVICAL

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 MANEJO BÁSICO Y AVANZADO DE VÍA AÉREA

BÁSICO:
1. Hiperextensión del cuello.
2. Aspiración del tubo digestivo.

AVANZADO:
1. Intubación nasotraqueal.
2. Intubación orotraqueal.
3. cricotiroidotomia
3. Traqueostomia.

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 EVALUACIÓN DE LA VENTILACIÓN

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 CONTROL DE LA HEMORRAGIA

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Manejo del paciente politraumatizado 3ra edición 2016 Pablo Ottolino.
 DÉFICIT NEUROLÓGICO

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Manejo del paciente politraumatizado 3ra edición 2016 Pablo Ottolino.
 EXPOSICIÓN Y CONTROL DE
HIPOTERMIA

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 MANEJO DEL DOLOR

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