Cinemática del Trauma:

¿De que manera se producen las lesiones en los

incidentes mas comunes?
 ¿Qué xxa es esto?
cinemático, ca.
(Del gr. κίνημα, -ατος, movimiento).
1. adj. Perteneciente o relativo al movimiento.
2. adj. Fís. Perteneciente o relativo a la
cinemática.
3. f. Parte de la física que estudia el
movimiento prescindiendo de las fuerzas
que lo producen.
¿Cómo se producen las Lesiones?

Todas las lesiones, a excepción de las

lesiones térmicas y por radiación, resultan
de la interacción de un huésped y de un
objeto en movimiento.
Tolerancia.
 Primera ley de Newton:

Inercia
 Segunda Ley Newton

F=ma
F (t) = m a (t) Impulso
at=V
 Momentum (p)

p = m v (Kg m /s)
 Trabajo (W)
W = Fuerza ejercida sobre una
distancia.

W = ½ m v1² - ½ m v2²

En el caso de un vehículo que colisiona, la energía cinética

del vehículo en movimiento se transforma en el trabajo de
detenerlo, usualmente deformando su estructura.
 1° Ley Termodinámica

“La energía no se crea ni se

destruye, solo se transforma”

 ¿Y?

Trauma
Penetrantes y Cerrados
 Traumatismos Penetrantes
Proyectiles (Balas)
• Penetración
• Fragmentación
• Cavitación Permanente: Tejido destrozado
• Cavitación temporal: Onda de compresión y
estiramiento
 Lesiones por proyectiles

Velocidad

Construcción de la bala

Características del blanco

 Heridas penetrantes
Lesiones de baja energía.
Cavitación permanente solo por el objeto en
si mismo.
El daño dependerá de que el objeto alcance
estructuras importantes
 TRAUMA CERRADO
Transferencia de energía y aplicación de
fuerzas es mucho mas complejo.
La causa mas común de trauma mayor son
los accidentes de transito.
REGIÓN Muertos
Chile 2003
Graves M. Graves Leves
Total Total
lesionados Accid.
I Tarapacá 66 237 208 1.556 2.001 1.423
II Antofagasta 59 322 262 1.351 1.935 1.198
III Atacama 31 133 87 536 756 396
IV Coquimbo 54 229 190 965 1.384 1.266
V Valparaíso 177 658 411 3.233 4.302 3.285
VI  Lib. B. O'Higgins 160 451 376 1.201 2.028 1.301
VII Maule 176 488 361 2.155 3.004 2.194
VIII Bío Bío 248 885 613 4.020 5.518 3.469
IX Araucanía 115 344 230 1.190 1.764 997
X Los Lagos 124 442 290 1182 1.914 1.290
XI Aysén 5 37 47 228 312 280
XII Magallanes 18 104 77 259 440 241
XIII Metropolitana 470 3.167 2.620 14.190 19.977 27.110
Total país 1.703 7.497 5.772 32.066 45.335 44.450

Fuente: Conaset.
 Colisiones

Elásticas Inelásticas
Los 3 Impactos de una Colisión

Impacto del vehículo

Impacto del cuerpo

Impacto del órgano

Impacto del vehículo
Impacto del cuerpo
Impacto del órgano
 MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de Colisión Mortalidad (%)

Impacto Frontal 50 – 60

Impacto lateral 20 – 35

Volcamiento 8 - 15

Impacto posterior 3-5

Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance.
World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972
Colisión Frontal
Colisión Lateral
Colisión Posterior
Volcamientos
 Lesiones a peatones
Siguen patrón definido según el vehículo.
80% de atropellados por auto tienen
lesiones en las EEII.
68% muertos son hombres (USA 2001)
El patrón mas común en atropellos por
automóviles incluyen fractura de pierna,
lesiones en el tronco y TEC
 Tres fases de impacto

Parachoques.

Frente y parabrisas del automóvil

Suelo
 Caídas de altura
Energía potencial = Energía
cinética

m g h = ½ m v²
 Factores determinantes

Altura
Superficie de impacto
Objetos golpeados durante la caída
Segmento corporal que impacta
primero
 Caídas entre 1,5 y 21m
76.2 % Fracturas
19 a 22% Fr. Espinales
3.7% con deficit neurologico
6% lesiones intraabdominales
< 1% perforacion de vejiga o tubo digestivo

Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls.
World J Surg 21: 816, 1997
 Patrones de Lesión
Traumatismo encefálico
• Compresión
• Desaceleración
• Golpe – contragolpe
• Daño axonal difuso
• Fuerzas distractoras
 Lesiones Toráxicas

Lesiones de la pared (Compresión)

• Fracturas costales

Neumotórax (Sobrepresión)
Ruptura Cardiaca
Transección Aórtica (Distracción)
Lesiones Músculo esqueléticas

Lejos la mas comunes

Relación 5:1 con otras cirugías

Notable reducción con uso de Airbag y

cinturón de seguridad.