Importancia de la

Cinemática del Trauma

 Cinemática del Trauma
Estudio del movimiento de las masa y fuerzas que actúan
entre si.
Es el proceso de analizar un evento traumático y determinar
las lesiones potenciales provocadas por las fuerzas y
movimientos involucrados.
Es información clave para la toma de decisiones respecto al
manejo de un usuario.
Se debe recordar lo que nos dice la Ley de Newton.
Permite aproximarse a los potenciales daños secundarios a
un evento traumático que pueda comprometer la vida de un
paciente o la función de los órganos.
 La energía cinética
Depende del :
a) Peso o masa de la victima
b) Velocidad

EC = Masa x velocidad 2
2

La velocidad aumenta la producción de Energía

cinética.
 Leyes de Newton:

Un cuerpo en reposo permanecerá en

reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendrá en movimiento a menos que una
fuerza actúe sobre él.

La energía no se crea ni destruyese

transforma.
 ¿Que información debo
conocer del mecanismo
de trauma para tomar
decisiones en la atención
de un usuario en
urgencia?
 Factores determinantes de lesión
a)Relacionados con el individuo:
 Localización Anatómica
 Trayectoria de la lesión
 Tolerancia individual o vulnerabilidad del tejido.
 Área de superficie impactada
 Factores determinantes de lesión
b)Relacionados con el ambiente:
Naturaleza del objetivo causante
Tipo de energía : Mecánica, térmica, eléctrica y
química.
Propiedades físicas: Fuerza , masa, cargas, velocidad y
superficie.
 Mecanismo de Lesión
Penetrante :
Capacidad de atravesar la barrera mecánica causando
lesión en una área puntual

Cerrado:
Fuerza distribuida en una área mayor sin entrada a
Cavidad.
 Conceptos claves
Cavitación:
Es el desplazamiento de las partículas fuera del punto de
impacto. Se deben considerar factores como densidad y
área frontal del objeto móvil.
Elasticidad
Conceptos claves
Capacidad de una estructura de retornar a su forma y
tamaño natural.
Pueden existir lesiones internas sin existir lesiones
evidentes.
 Mecanismo de lesión
Heridas por arma de fuego y arma blanca:
Baja energía
Media energía
Alta energía
 Mecanismo de lesión
Baja energía (cuchillo, objeto corto punzante):
 Provocan daño solamente por su borde cortante
agudo.
 Son lesiones de baja velocidad.
 Las heridas por arma blanca van desde las pequeñas
heridas por punción a las grandes incisiones y
desgarros.
El potencial lesional de
una puñalada depende
del punto de penetración
y de las estructuras
subyacentes, de la
longitud de la
penetración y de la
trayectoria de la hoja
 Mecanismo de lesión
Energía media (pistolas, algunos rifles):
 A mayor cantidad de pólvora de un proyectil, mayor será
la velocidad y, por lo tanto, la energía cinética de la bala.
 Estas armas dañan no sólo el tejido en relación a la
trayectoria del mismo, sino también en función de las
partículas presentes en el cono de presión, las que son
rechazadas a la periferia del trayecto del misil, o sea
comprime y elonga el tejido circundante. (cavidad
temporal, 3-6 veces el área de superficie frontal del
móvil).
Energía alta (rifles de cacería, armas de asalto)
 Estos proyectiles provocan una cavidad temporal
mucho mas grande, producen daño y lesión sobre un
área más amplia de lo que se aprecia inicialmente.
 Mecanismo de lesión
El potencial de lesión de un proyectil depende de
numerosos factores:
 Clase de proyectil.
 Cantidad de energía cinética desplegada.
 Cantidad de energía transferida a los tejidos.
 La duración de esta transferencia de energía.
 El modo que el proyectil lesiona los tejidos.
 El grado de deformación o fragmentación en el cuerpo.
 La trayectoria dentro del cuerpo.
 Reacción de los tejidos.
 Mecanismo de lesión
Caída de altura:
Las posibles lesiones va a depender directamente de los
siguientes factores asociados:
 Altura
 Superficie de impacto
 Objetos golpeados durante la caída
 Segmento corporal que impacta primero
 Caída de 2º piso 30 km hr.

 Caída de 4º piso 50 km hr.

 Caída de 7º piso 70 km hr.

 Caída de 11º piso 90 km hr

Colisión: intercambio de energías entre dos vehículos
en movimiento.
Choque: intercambio de energía contra un objeto o
vehículo detenido.
Atropello: vehículo que intercambia energía con un
peatón
 Mecanismo de lesión
Accidentes de transito:
La magnitud del daño corresponde al resultante de la diferencia de la
velocidad de los móviles o estructuras involucradas.”
Recordar que la a mayor velocidad mayor producción de daño.
En estos casos se produce una triple colisión:
1a. Colisión :
El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija.

2a. Colisión :
El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil.

3a. Colisión :
Los órganos internos impactan contra sus estructuras de sostén.
 Mecanismo de lesión
1a. Colisión
 Mecanismo de lesión
2a. Colisión
 Mecanismo de lesión
3a. Colisión ÓRGANOS IMPACTAN
CONTRA ESTRUCRURAS
DE SOSTÉN

CORAZÓN
RIÑÓN

HÍGADO
Colisiones de Vehículos motorizados
 MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION

Tipo de Colisión Mortalidad (%)

Impacto Frontal 50 – 60

Impacto lateral 20 – 35

Volcamiento 8 - 15

Impacto posterior 3-5

Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance.
World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972
Impacto frontal
 Impacto frontal

 luxación de cadera y de rodilla

 fractura fémur
 ruptura diafragmática
 lesiones torácicas.
 lesiones de cráneo y cara
 lesiones de columna cervical.
Trayectoria hacia y por arriba
Trayectoria hacia y por debajo
 Impacto lateral
Con desplazamiento:
- angulación y rotación de la
Columna cervical.

Sin desplazamiento:
- lesiones por compresión de las
estructuras.
Con
desplazamiento
Sin
desplazamiento
 Impacto Posterior

 Lesiones columna cervical, latigazo

 Lesiones en cabeza y tórax.

Volcamiento
 Dispositivos de Seguridad
Cinturón de seguridad:
- Impide la eyección del ocupante del vehículo (disminuye 6 veces
la mortalidad)
 Bien utilizado protege de impactos contra parabrisas, volante y
otras estructuras del vehículo
 En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito
(air bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
 Siempre utilizar ambos cabos (cinturón de tres puntas).
 Utilizar dispositivos especiales diseñados para el traslado de
ocupantes pediátricos y mascotas.
 Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de acuerdo

a la edad del ocupante pediátrico
En caso de accidente, retirar
paciente inmovilizado CON SILLA
desde el vehículo

Si se utiliza mal puede producir

severas lesiones.

- lesión órganos intra abdominales

- fractura de vértebras lumbares
- hernia diafragmática
- lesiones de cara, tórax y cuello
 Mecanismo de lesión
Atropello
Siguen patrón definido según el vehículo.
80% de atropellados por auto tienen lesiones en las
EEII.
El patrón mas común en atropellos por automóviles
incluyen fractura de pierna, lesiones en el tronco y TEC
 1er Impacto en extremidades
inferiores.

 2do. Impacto sobre el automóvil

(lesiones tóraco-abdominales)

 3er. Impacto, caída al piso. (TEC)

Vehiculo Frena
-Gravedad de las lesiones dependerán de la velocidad del vehículo, así
como la trayectoria del lesionado.
- Vehículo puede arrollar al paciente (pasa sobre él después del
impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrás del
vehículo según tipo de aceleración/desaceleración del móvil.
- Paciente puede ingresar al habitáculo del vehículo (lesiones mayores
de atropellado y ocupantes del móvil)
 En el niño :

Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.

- Son golpeados a un nivel más alto.
- Fácilmente presentan TEC.
- La pared abdominal es más delgada.
- Costillas más elásticas (cavitación).
Preguntas
 Bibliografía
PHTLS 8 va edición Capitulo 5