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Epidemiologia Malaria, Chagas y Leshmania
Epidemiologia Malaria, Chagas y Leshmania
Protozoos de la malaria
La imagen del microscopio representa unos protozoos del
género Plasmodium, que invaden los eritrocitos de la sangre
y causan la malaria en el hombre. Los protozoos se
transmiten por la picadura de ciertos mosquitos, sobre todo
en las regiones tropicales y subtropicales.
Epidemiología: cont.
• Reservorio: el hombre.
• Modo de transmisión: picadura del mosquito de la hembra
infectada.
• El mosquito hembra ingiere la sangre con el parasito en
sus etapas sexuales (gametocito).Los gametos
masculinos y femeninos se unen y forman el oocineto en
el estomago del mosquito, que penetra en la pared
gástrica y forma un quiste del cual se desarrollan miles de
esporozoitos (entre 8 y 35 días según la especie del
parasito y la temperatura a la que este expuesta el
vector), los esporozoitos emigran a los órganos del
mosquito y algunos llegan a las glándulas salivales,
maduran y son infectantes cada vez que llegan a otra
persona luego de la picadura.
¿Como se llama el vector que transmite la
malaria?
¿Donde vive?
En los márgenes de las lagunas, pantanos, pequeños
arroyos, zanjas, huecos, etc.
Se reproducen mas en la época lluviosa
Otros parásitos-
evolucionan a formas
sexuales o gametocitos
los cuales son
infectantes para los
mosquitos.
• Periodo de incubación:
• De 7 a 14 días P. Falciparum.
• De 8 a 14 días P. Vivax y P. Ovale.
• De 7 a 30 días P. Malarie.
• En el caso de la infección por transfusión de sangre, el
periodo de incubación depende del numero de parásitos
inoculados, en general es breve.
• Periodo de transmisibilidad:
• ‘Mas de 3 años para P.malarie.
• ‘De 1 a 2 años para P. Vivax.
• ‘Menos de 1 año para P.falciparum.
• La susceptibilidad es universal.
Cuadro Clínico.
• MEDIDAS PREVENTIVAS:
• Eliminar los criaderos, uso de larvicidas y el control
biológico.
• Educar a la población sobre la enfermedad.
• Aplicar insecticidas de acción residual según las
características de cada zona.
• Instalar telas metálicas y utilizar mosquiteros y
repelentes.
• Utiliza ropas de mangas largas y pantalones en horas de
la tarde y la noche.
• Vigilar las donaciones de sangre.
• Instruir a las personas que viajen a países endémicos
MEDIDAS PREVENTIVAS,cont:
1. Notificación.
2. Ingreso en habitación adecuada.
3. Búsqueda de los contactos y de las fuentes e infección en
áreas vecinas. Investigación epidemiológica y
entomológica inmediatas.
4. Seguimiento de los palúdicos durante 1 año, que incluye
evolución clínica y parasicológica semanal a partir del alta
hasta el primer mes y después a los 3, 6 y 9 meses y al
año.
5. Vigilancia epidemiológica del foco durante 2 años con
un índice mensual de GG del 2% de la población de la
localidad afectada.
6. Por lo general, el limite se establece entre 500 y 1000 m
de radio, y se toma como centro la vivienda del caso.
Clasificación de los casos:
21 países endémicos
en la Región (n=
469,371 casos de IPA
por 1000 habitantes
malaria en 2012); 61% No casos
reducción de casos ≤ 0,1
desde el 2000 0,11 - 1
108 fallecidos
reportados en 2012;
72% reducción desde
el 2000
27 estados miembros
libres de transmisión
local de malaria
Fuente: OPS/CHA/VT/Malaria
0 50 100 200 300 400 500
Km
Municipios con transmisión autóctona de malaria. Trienio 2008-2010
Municipios de áreas de riesgo de reintroducción de malaria. El Salvador, años 2005-2010
Casos 2015
Acajutla: 2 casos
Sonsonate: 5 caso Casos 2017 Casos 2016
La Libertad y La Acajutla: 2 casos Acajutla: 11 casos
Paz El Refugio: 1 caso Jujutla: 3 caso
Santa Ana: 1 Metapan: 1 Caso Santa Ana: 1
Clasificación de los 21 países endémicos de las
Américas, 2013
Países en fase de Control
Países en fase de pre-eliminación
• Argentina
• Belice
• Costa Rica
• Ecuador
• El Salvador
• México
• Paraguay
Definiciones
3
años
1ra 2da
Reorientación de la Reorientación de la
Programa Programa
Estratos Epidemiológicos de Riesgo de palúdico, El
Salvador 1978-2014
Fuente: Sistema de información nacional de malaria – Proyecciones de población de El Salvador 1997-2010 DIGES
Estratos Epidemiológicos de Riesgo de palúdico, nueva clasificación para la
eliminación. El Salvador 2015
Casos de malaria autóctona e importada y puestos fronterizos
(OSI/CAIM).
El Salvador, años 2013 al 2016
F. F. El Poy
Anguiatu
F. San
Cristóbal
F. Las
Chinama
s
F.
Manuel
José
Arce A.
Ilopang
o
F. El
P. Amat
de illo
Acaj
utla
A. P.
Monseñor La
A. Romero Uni
yG ón
Año Autóctono Casos Importado Casos Total casos
2013 6 1 7
2014 6 2 8
2015 3 6 9
2016 2 3 5
Total 17 12 29
ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN
• EPIDEMIOLOGIA DE LA
ENFERMEDAD DEL
CHAGAS
Dr. Miguel Alejandro Navarro
21/10/2019
OBJETIVOS
• Epidemiología:
-16-18 millones de personas infectadas
-Magnitud. En América se estima que
existen 80 a 100 millones de personas en
riesgo de adquirir la infección.
Enfermedad de Chagas
• Transmisión:
– T. Cruzi es transmitido por chinches
triatómidos (reduvídeos, chinches besuconas
o asesinas)
• Actualmente, la infección se encuentra en
forma natural en el continente americano,
desde el sur de California paralelo 43
latitud norte, hasta Latinoamérica, región
central de Argentina paralelo 49 de latitud
sur, zona donde habita el vector biológico.
Afecta a 17 países, con no menos de 12
millones de personas infectadas,
procedentes de las áreas urbanas y peri-
urbanas
Enfermedad de Chagas
Distribución 2016
Enfermedad de Chagas
Triatomas
• Vector biológico
– Insectos hematófagos
– Multiplicación del agente infeccioso
– Imprescindible en el ciclo evolutivo
• Más de 100 especies, casi exclusivamente en América
Panstrongylus megistus
Triatoma
dimidiata
Triatoma sordida
Rhodnius prolixus Triatoma infestans
• Trypanosoma cruzi es un protozoo flagelado,
altamente variable. Morfológicamente presenta
cuatro formas: amastigote (intracelular),
epimastigote, tripomas-tigote, y tripomastigote-
metacíclico.
• Mediante técnicas de electroforesis e isoenzimas,
se han podido identificar varios zimodemas con
características biológicas y patológicas particulares,
que le dan un carácter propio a la enfermedad de
Chagas en las diferentes regiones donde es
prevalente.
Enfermedad de Chagas
Triatomas
• Ciclo biológico
Ninfa V
Imago Huevos
Metamorfosis
Hemimetabólica
Ninfa IV Ninfa I
• Miden 2 - 3 cm
• Diferentes tonos de café
• Hábitos silvestres o domiciliarios
Ninfa III
(peridomiciliario) Ninfa II
• Preferentemente zonas rurales o
suburbanas
Enfermedad de Chagas
Trypanosoma
cruzi
Protozoo flagelado con kinetoplasto
Kinetoplasto 20 um
Núcleo
Citoplasma
Flagelo
Membrana ondulante
RESERVORIOS
Mas de un centenar de vertebrados:
• Armadillo
• Ratones y ratas.
• Murciélagos
• Géneros de primates.
• DOMÉSTICOS: perros, cerdos y gatos.
No 10
Enfermedad de Chagas
• Epidemiología:
Dónde se encuentra el vector
• En el campo- palmeras
• En los techos de palma y paja
• En las grietas de paredes de adobe y
• bahareque.
• En los dormitorios: debajo de las camas, cuadros,
repisas, ropa y otros objetos.
• En gallineros.
• En lugares donde duermen domésticos como el
perro y gato.
• Arrumes de leña, piedra, corrales etc.
N0 19
Enfermedad de Chagas
• Vías de transmisión
– Vectorial 80 %
– Transfusional 7-8 %
– Maternal 4%
• Otros Mecanismos de transmisión
Trasplante de órganos
• Accidentes de laboratorio
• Transmisión oral (por alimentos
contaminados con el parásito)
• Jeringas de uso en drogadictos.
Enfermedad de Chagas
Enfermedad de Chagas
Amastigotos
Ciclo Biológico
Tejidos
Amastigotos
Tripomastigotos Tripomastigotos
sangre sangre
Epimastigotos
Intestino
medio
Epimastigotos
Enfermedad de Chagas
• Clasificación:
–Chagas Agudo
–Fase Indeterminada o asintomática
crónica
–Chagas crónicas sintomática
Enfermedad de Chagas
ENFERMEDAD CLÍNICA
• Fase aguda:
• Síntomas generales
• Fiebre
• Chagoma de inoculación
• Romaña
• Inflamación de los ganglios
linfáticos.
No 6
Chagas Agudo
• Chagoma de inoculación
Chagas Agudo
• Signo de Romaña
Enfermedad de Chagas
DIAGNOSTICO
• Clínico
• xenodiagnostico
Imágenes Diagnosticas: •Exámenes de laboratorio:
No 20
Enfermedad de Chagas
FORMAS CLÍNICAS
• FASE INDETERMINADA
• Fase latente
• Baja parasitemia
• Asintomático
N0 7
Fase indeterminada
• Diagnóstico:
– SEROLOGIA POSITIVA
– Examen clinico y cardiovascular normal
– Electrocardiograma de 12 derivaciones normal
– Prueba de esfuerzo normal
– RX de torax normal
– Ecocardiograma normal
Chagas crónica sintomática
Chagas crónico
3- Cardiomegalia e 4- Insuficiencia
insuficiencia válvulas Cardiaca
auriculoventriculares
Miocardiopatía dilatada. Insuficiencia
cardíaca chagásica
• Megaesofago
Chagas crónico
• Megacolon
Chagas crónico
• Diagnóstico
– Anticuerpos especificos
– Inmunoprecipitación de antígenos de T.
Cruzi marcados con radionúclidos y
electroforesis
Enfermedad de Chagas
• Tratamiento
– Nifurtimox v.o.
• De 8 a 10 mg/kg
• Dividido en 4 tomas diarias durante 90 o
120 dias
– Benznidazol v.o.
• 5 mg/kg/dia durante 60 dias.
METODOS DE CONTROL
MEJORAMIENTO DE
VIVIENDA.
BIOLOGICO.
No 22
QUIMICO.
MEJORAMIENTO DE VIVIENDA
No 23
Prevención de la enfermedad de Chagas
• Mejorar hábitos de aseo y orden en la vivienda
N0 24
CONTROL QUIMICO
No 25
MUCHAS GRACIAS
• EPIDEMIOLOGIA
LESHMANIASIS
Dr. Miguel Alejandro Navarro
21/10/2019
OBJETIVOS