ENFERMEDAD POR

REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
 Definición
■ Cualquier trastorno sintomático
o alteración histopatológica
consecuencia de episodios de
reflujo gastroesofágico
patológicos
Epidemiologia 10-20% en Europa y américa

8-16% presenta al menos un episodio en la semana

7-17% Cronicidad desde hace mas de 10 años

Incidencia 5 casos por 1000 habitantes

 Obesidad

Alcohol y
Tabaco Factores Edad
avanzada

de
Riesgo
Hábitos
Embarazo
alimentarios
Fisiopatología (Desequilibrio)

Factores de
defensa del el
esófago

Agresiones sobre
el esófago
Factores Barrera antirreflujo
defensivos
EEI (Episodios de relajación espontáneos de hasta 30 segundos de
duración)
Aclaramiento esofágico (Ondas peristálticas que devuelven parte del
acido refluido)
Secreción de Bicarbonato

Resistencia del epitelio esofágico

Factores Disminución de la presión del EEI (Hernia Hiatal,
Agresivos tabaco, alcohol, Dieta rica en grasas y distintos
fármacos)

Alteración de la motilidad esofágica

(Enfermedades neuromusculares, laringectomía y
el mismo reflujo)

Disminución de la resistencia de la mucosa

(Xerostomía / Síndrome de Sjörgren, radioterapia,
Alcohol, tabaco, fármacos y metilxantinas)
Factores Retraso en el vaciamiento gástrico
Agresivos (Ulceras gástricas, neoplasias, dieta)

Aumento de la presión abdominal

(Ropa ajustada, obesidad, embarazo,
ejercicios)
Hipersecreción ácida (Estrés, hábitos
dietéticos, fármacos)
 Síntomas típicos
Regurgitación
Pirosis Disfagia Otros síntomas
acida

Sensación de
distención
Sialorrea
abdominal u
odinofagia
 Síntomas atípicos
Dolor
Laringitis
Asma Tos (Crónica) torácico no
posterior
cardiogénico
Complicaciones

■ Estenosis
■ Ulceración
■ Hemorragia
■ Esófago de Barret
■ Adenocarcinoma de esófago
 Endoscopia
■ Visualización directa de la mucosa (Detección y
tratamiento)
■ Técnica de elección para el diagnostico y el
tratamiento de complicaciones
■ Especificidad del 90% y una sensibilidad del 50-
60%
■ Pacientes que no responden al tratamiento
■ Clasificación de las lesiones según la escala de Los
Ángeles
ERGE y Ohman y cols Realizaron una medición
la del pH durante 24 hrs en pacientes
patología con ulceras de contacto laríngeas
ORL
51% Reflujo gastroesofágico anormal
Fisiopatología Lesión directa acido La mucosa faringolaringea
péptica en la mucosa presenta una mayor
sensibilidad a los ácidos
laríngea (Menos factores protectores

Estimulación de reflejos Tos

vágales por el acido
esofágico distal Carraspeo crónico

Ácido péptico como Uso excesivo de la voz

predisponente de Tabaquismo
enfermedades laríngeas
Vomitos
Clínica
 Diagnostico
■ Anamnesis completa, identificación
de Factores de riesgo
■ Exploración laríngea: Eritema de los
cartílagos aritenoides con
inflamación de la mucosa
interaritenoidea o edema laríngeo o
ulceras (Región posterior)
■ Registro de pH de 24 hrs faríngeo
que documente reflujo
gastroesofágico o laríngeo
Tratamiento
Medidas Higiénico -
Dietéticas
Tratamiento Farmacológico
Fármacos Antagonistas H2
que actúan
sobre la
secreción IBP
gástrica
Fármacos Metoclopramida
que activan
la motilidad Cinitaprida
gástrica
Levosulpirida
Tratamiento
Quirúrgico Busca reconstruir
la barrera
antirreflujo
Funduplicatura Indicada en caso de
fracaso del
tratamiento Medico
Bibliografía

■ Ramirez C. Rafael, et all; Manual de Otorrinolaringología, 2da edición, Mc Graw Hill,

2007, España
■ Correa U. Aliro, Manual de Otorrinolaringología, 1ra edición, Mediterráneo, 1999,
Santiago de Chile