CONCEPTOS DE

SGSSS
Atender y proteger en salud
LEY 100/1993
Cinco libros la componen :
 Libro Primero: El Sistema General de
Pensiones.
 Libro Segundo: El Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
 Libro Tercero: El Sistema General de
Riesgos Laborales.
 Libro Cuarto: Servicios sociales
complementarios.
 Libro Quinto: Disposiciones finales.
SGSSS

 Sistema General de Seguridad Social

en Salud en Colombia.

 Los objetivos son regular el servicio

público esencial de salud y crear
condiciones de acceso de toda la
población al servicio en todos los
niveles de atención.
El régimen contributivo
 Vinculación que se hace a través del
pago de una cotización, individual
y familiar, o un aporte económico
previo financiado directamente por
el afiliado o en concurrencia entre
éste y su empleador.
El régimen subsidiado

 Es aquel en que se encuentran las

personas sin capacidad de cotizar
al sistema por lo cual el Estado les
proporciona los medios para su
afiliación mediante los subsidios a
la demanda.
EPS
 Entidad Promotora de Salud son las
entidades responsables de la afiliación y
el registro de los afiliados y del recaudo
de sus cotizaciones.
 Su función básica es la de organizar y
garantizar la prestación del Plan
Obligatorio de Salud (POS).
 Actúan en los dos regímenes de afiliación
en el SGSSS.
EPS
 Cuando se hace la afiliación, la
persona tiene derecho a urgencias
durante las cuatro primeras
semanas, es decir, el primer mes. A
partir del segundo mes, ya tiene
derecho a pedir las citas médicas
 Los beneficiarios a la EPS:
 Padres
 Esposo (a), conyugue o pareja
 Hijos
IPS

 Las Instituciones prestadoras de

salud son los hospitales, clínicas,
laboratorios, consultorios, etc. que
prestan el servicio de salud.
 Pueden ser públicas o privadas.
 Régimen de excepción
 Son aquellos trabajadores que no participan en el
SGSSS, pues así lo define la ley , cuentan con su
propio servicio de salud:
 Miembros de las fuerzas armadas y de la
policía nacional.
 Personal civil del ministerio de defensa y de la
policía nacional vinculado antes de la vigencia
de la ley 100.
 Miembros no remunerados de las corporaciones
publicas.
 Personal docente afiliado al magisterio
 Servidores de ECOPETROL y sus pensionados
 Para efectos de clasificación las IPS
se clasifican en niveles de
complejidad y de atención se
caracterizan según el tipo de
servicios que habiliten y acreditan,
es decir su capacidad instalada,
tecnología y personal y según los
procedimientos e intervenciones
que están en capacidad de realizar.
NIVELES DE ATENCION Y
COMPLEJIDAD Baja
Complejidad
NIVEL I
 Actividades de promoción y prevención
(Vacunación, Citología vaginal,
planificación, controles, etc.)
 Prestación de actividades del PAB
 Medicina y odontología general
 Laboratorio clínico e imagenología de
baja complejidad.
 Mediana
Nivel II Complejidad

 Consulta médica  Partos y cesáreas

 Hospitalización  Laboratorio e
 Urgencias imagenología
 Ginecobstetricia  Odontológica general
 Pediatría  Nutrición
 Medicina interna  Psicología
 Cirugía  Optometría
 Rehabilitación
Nivel III
 Cardiología
 Neumología Alta
Complejidad
 Ortopedia
 Oftalmología
 Cirugía plástica
 Cuidado critico adulto, pediátrico y
neonatal
Nivel IV
Alta
 Investigación Complejidad
 Docencia
 Trasplantes y uso de tecnología de punta

 Enfermedades ruinosas o catastróficas:

 Cáncer
 SIDA

 Quemaduras

 Procedimientos quirúrgicos
 Remplazo total o parcial de cadera o rodilla
 Insuficiencia renal crónica