LESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO

Presentado por: Sergio Ivan Duran

Docente: Cyndi Yacira Meneses Castaño
 SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
• Representa una • Nervio: Grupo de axones
prolongación del SNC que con una glía asociada,
llega a las partes más vainas de mielina y tejido
distantes del cuerpo. conectivo de sostén
• Se compone de fibras • Fibra nerviosa: Axón
nerviosas y cuerpos junto con la vaina de
celulares que transmiten
los impulsos hacia y desde mielina y células de la
el SNC neuroglia

Méndez, J. (2014) lesiones agudas de los nervios

 CAPAS DEL NERVIO PERIFÉRICO

Epineuro Perineuro Endoneuro

• Rodea todos • Rodea • Rodea las

los fascículos fibras
fascículos individuales: nerviosas:
del nervio proporciona proporciona
periférico: resistencia a resistencia a
protege y la tracción al la tracción al
nutre los nervio nervio
fascículos periférico periférico

Méndez, J. (2014) lesiones agudas de los nervios

 ETIOLOGÍA
• Los nervios periféricos pueden dañarse por
enfermedades metabólicas o del colágeno, neoplasias
malignas, toxinas endógenas o exógenas, o
traumatismos térmicos, químicos o mecánicos.
Trauma
Contusiones, Heridas y Golpes
directo
Lesiones
térmicas Frio y calor
Lesiones Soluciones alcohólicas ya que destruyen
químicas
la mielina
Trauma
indirecto Por tracción y por compresión
Méndez, J. (2014) lesiones agudas de los nervios
 LESIONES DEL NERVIO PERIFÉRICO
Neurapraxia Bloqueo de la
conducción sin
alteraciones
anatómicas en la
estructura del nervio. El
enlentecimiento se
debe a que hay cierta
desmielinización
Axonotmesis Disrupción de axón y
mielina, con epineuro
indemne. Existe
degeneración
walleriana.
Neurotmesis Disrupción completa
del nervio. Mal
pronóstico. Suele ser
necesario reparar el
Méndez, J. (2014) lesiones agudas de los nervios
nervio.
(Sunderland)
 TIPOS DE ALTERACIONES
• Cuando un nervio periférico
se secciona en un
determinado nivel, se suprime
toda actividad motora en el
territorio distal a la lesión.

• La sección completa de un • Alteraciones simpáticas: La

nervio periférico elimina por interrupción de un nervio
periférico acarrea pérdida de
completo toda actividad la sudoración y de la
refleja transmitida por ese respuesta pilomatosa, y
nervio parálisis vasomotora de la
zona autónoma.

López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas

 LESIÓN DEL NERVIO

• Cualquier parte de una neurona que

se desprenda de su soma se degenera
y se destruye por fagocitosis. Este
proceso de degeneración distal
respecto al sitio de la lesión se llama
degeneración walleriana. La reacción
proximal respecto del punto de la
sección se llama degeneración
primaria o retrógrada.

López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas

 PLEXOS DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
• Plexo cervical: Las ramas
anteriores de los cuatro
nervios cervicales C1 a
C4 se unen en el plexo
cervical, situado en el
cuello.

• Por su parte, la rama

anterior del C5 sirve de
puente entre el plexo • Nervio occipital menor
cervical y el plexo • Nervio auricular mayor
braquial. Del plexo • Nervios supraclaviculares
cervical derivan los
siguientes nervios: • Nervio frénico
• Nervio trasverso del
cuello
Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016)
sistema nervioso periférico.
 PLEXO BRAQUIAL

• Las raíces anteriores de

los nervios espinales C5
a C8 y T1 forman el
plexo braquial.

• Se extiende hacia abajo

y lateralmente a cada
lado desde la cuarta
vertebral cervical hasta • Nervio axilar
la primera vértebra • Nervio musculo cutáneo
torácica.
• Nervio radial
• Nervio mediano
• Nervio cubital
Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016)
sistema nervioso periférico.
 PLEXO LUMBOSACRO
• El plexo lumbosacro
está formado por las
ramas anteriores de
los nervios espinales
lumbares y del sacro.

• Sus ramas aportan la

inervación sensorial y
motora a los
miembros inferiores.
• Nervio obturador Nervio ciático
• Nervio femoral Nervio peroneo común
Nervio tibial
Nervio glúteo superior e inferior
Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016) Nervios perineales
sistema nervioso periférico.
 DIAGNOSTICO
• Electromiografía. Un electrodo
de aguja delgada se inserta
dentro del músculo para
registrar la actividad eléctrica
del músculo relajado y en
movimiento. La actividad
reducida del músculo puede
indicar lesiones nerviosas.

• Estudio de conducción • Resonancia magnética (RM). La

nerviosa. Los electrodos resonancia magnética utiliza imanes
ubicados en dos puntos
diferentes del cuerpo miden la potentes y ondas de radio para
manera en la que las señales producir imágenes detalladas de los
eléctricas pasan a través de los nervios que puedan estar
nervios. lesionados y de la zona afectada.
López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas.
Síndromes canaliculares.
 LESIONES EN MIEMBROS SUPERIORES
NERVIO RADIAL
• El nervio radial es la prolongación del
tronco secundario posterior del plexo
braquial. Contornea la cara posterior del
húmero y se hace anterior a nivel del
antebrazo donde se divide en dos ramas:

• 1. Una rama profunda, motora, el nervio

interóseo posterior
• 2. Una rama superficial, sensitiva, el nervio
radial superficial. Se origina de la raíz
cervical V, VI, VII, VIII, inerva a los
músculos: tríceps, supinador del
antebrazo, extensor común de muñeca y
dedos y extensor del pulgar.

López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas.

Síndromes canaliculares.
 NERVIO MEDIANO
• (C5-D1) es un nervio sensitivo-motor que
inerva musculatura del antebrazo y mano
y suple la sensibilidad de la mano en su
mitad radial y palmar. Inerva los músculos
cubital anterior, pronador redondo y
cuadrado, flexor común superficial y
profundo (dedos índice y medio) de los
dedos, palmar mayor y menor, flexor
largo y aductor corto del pulgar.

Síndrome del túnel carpiano

• El nervio se comprime entre los huesos del carpo y el ligamento anular.

Mano del predicador

• Extensión forzada de la mano y del 1er al 3er dedo

López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas. Síndromes canaliculares.

 NERVIO CUBITAL
• (C7- D1nervio mixto) Viaja a través de un túnel de tejido (el
túnel cubital) que pasa debajo del epicondilo medial del
humero. Desde el punto de vista motor solamente inerva dos
músculos del antebrazo (flexor cubital del carpo y flexor
profundo de los dedos 4º y 5º)
• La compresión origina la aparición de
una mano en garra por la
hiperextensión de las falanges
proximales de los últimos 4 dedos y la
flexión de las falanges distales.

López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas.

Síndromes canaliculares.
 LESIONES NERVIOSAS EN MIEMBROS
INFERIORES
NERVIO FEMORAL
• Es formado por las ramas
posteriores de las ramas
ventrales de L2-L4 que
vienen unidas en la vientre
del músculo psoas.
• El músculo psoas puede
estar inervado tanto por el
nervio femoral propiamente
o por ramas que vienen
directamente de la porción
ventral antes de la
formación del nervio • Debilidad a nivel de
muslo y rodilla
incluyendo dificultad
Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016) para subir escaleras
sistema nervioso periférico.
 LESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO
• Compuesto por dos divisiones, la
tibial y la peroneal que
generalmente viajan juntas en
una vaina común una vez que el
nervio deja la pelvis a través del
gran foramen ciático por debajo
del músculo piriforme.
• Dolor caracterizado por ser
posterior y presencia de
parestesias a nivel de
isquiotibiales y gastronemios
principalmente.
Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016)
sistema nervioso periférico.
 NERVIO PERONEO COMÚN
• Es una ramificación del nervio
ciático, que suministra movimiento y
sensibilidad a la parte inferior de la
pierna, el pie y los dedos de los
pies.
• La disfunción de un solo nervio,
como el nervio peroneo común, se
denomina mononeuropatía . La
mononeuropatía significa que el
daño al nervio ocurrió en una zona.
• La principal sintomatología es el pie
caído

Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016) sistema nervioso periférico.

 LESIÓN DEL NERVIO TIBIAL
• Neuropatía o disfunción del nervio tibial o síndrome del túnel
tarsiano es una pérdida del movimiento o la sensibilidad en el
principalmente en la parte del retro pie y ante pie.
• Principales síntomas:

Cambios en la sensibilidad en la parte

inferior del pie y los dedos del pie.

sensación de ardor, entumecimiento ,

parestesias u otras sensaciones anormales

Debilidad de los músculos del pie

 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
• El síndrome del túnel carpiano
es una afectación que sucede
por una compresión excesiva
del nervio mediano por su paso
por el túnel del carpo, que se
conforma por los tendones de
los músculos flexores de la
mano y los huesos de la
muñeca.

• El nervio mediano es el encargado de controlar las

sensaciones de la parte palmar de la mano y dar impulso a
algunos músculos palmares.

López, L. (2014) síndrome del túnel del carpo.

 CAUSAS
• La zona en la muñeca donde el
nervio entra en la mano se llama
túnel carpiano. Este normalmente
es angosto. Cualquier inflamación
puede pellizcar al nervio y causar
dolor, rigidez, parestesias o
debilidad. Esto se llama síndrome
de túnel carpiano.
• El síndrome del túnel carpiano también puede ser
causado por movimientos repetitivos en muñeca, además
de herramientas manuales que vibran también puede
llevar a este síndrome.

López, L. (2014) síndrome del túnel del carpo.

 SINTOMATOLOGÍA
• Sensación de adormecimiento,
hormigueo o picazón de la cara
palmar de la mano.
• Sensación de descarga eléctrica
(dedo índice, pulgar y medio)
• Dolor que llega hasta el codo
• Debilidad muscular
• Dificultad para agarrar objetos
pequeños
• Dificultad para realizar
movimientos finos.

López, L. (2014) síndrome del túnel del carpo.

 DIAGNOSTICO
• Test de Tinnel: esta prueba consiste en el
túnel del carpo en la base de la muñeca para
comprobar si existe reproducción de los
síntomas.
• Test de Phalen: en este caso, la maniobra
consistirá en empujar el dorso de las manos
una con otra durante un minuto y
comprobar si esto genera la reproducción de
los síntomas
• Prueba de conducción nerviosa: es el
método de diagnóstico más común para
comprobar que existe la presencia del
síndrome del túnel carpiano.
• Resonancia magnética: nos permite
identificar si hay presencia de inflamación y
tejidos blandos comprimidos.
López, L. (2014) síndrome del túnel del carpo.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Se realiza una incisión de
aproximadamente 2 cm en la
base de la mano y corta el
ligamento transverso del
carpo.

• https://www.youtube.com/w
atch?v=z7LhN9j5dWY
 FISIOPATOLOGÍA
• La compresión nerviosa del nervio
mediano produce un estasis
venosa, aumento de la
permeabilidad vascular, seguida
de edema y fibrosis.
Posteriormente se observa una
degeneración de la vaina de
mielina y de las fibras amielinicas,
que conlleva a un aumento del
tejido conjuntivo que se
manifiesta por el engrosamiento
del epineuro y el Perineuro
generando un enlentecimiento en
la conduccion nerviosa.
García, F. Diaz, F. & Rostan, D. (2014) Síndrome
del túnel carpiano
 TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
• Disminuir dolor
• Disminuir edema
• Disminuir y/o evitar
retracciones
• Mantener y/o mejorar la
amplitud de movimiento
articular
• Aumentar fuerza muscular
• Educación al paciente en su
vida diaria y laboral

Lizarazo, J. (SF) síndrome del túnel del carpo.

 ETAPA POST-QUIRÚRGICA
• Disminuir dolor
• Disminuir edema
• Disminuir y/o evitar
adherencias en cicatriz
• Mantener y/o mejorar la
amplitud de movimiento
articular
• Aumentar fuerza muscular

Lizarazo, J. (SF) síndrome del túnel del carpo.

ESTIRAMIENTO DEL NERVIO MEDIANO
 CONCLUSIONES
• Hoy en día las lesiones del nervio
periférico son muy comunes tanto
en miembros superiores como
inferiores, la cual se puede
presentar por diferentes factores
principalmente por ejercicios o
movimientos repetitivos, una de
las mas frecuentes es el síndrome
de túnel carpiano la cual en su
gran mayoría si no se diagnostica
en sus primeras fases puede
conllevar a limitación en la
movilidad articular e incluso en
etapas mas avanzadas a cirugía.
 APLICACIÓN A LA PRACTICA
• Dado que las lesiones de nervio
periférico son muy comunes es de gran
importancia conocer las mas comunes y
la forma correcta de abordarlas cuando
se presenten o se sospeche que se
pueden presentar. “prevención” Ya que
cada persona adquiere dicha patología
por factores diferentes se debe plantear
un programa de intervención basándose
en una adecuada anamnesis y evaluación
con el fin de abarcar todos los aspectos y
de esta forma poder tratar la causa y no
la sintomatología.
 BIBLIOGRAFÍA
• Méndez, J. (2014) lesiones agudas de los nervios. Sociedad
Española de traumatología laboral. Vol. 2 pág. 3-20
• López, F. (2014) lesiones de nervios periféricas. Síndromes
canaliculares. Lección 16 pág. 263-269.
• Megias, M. Molist, P. Pombal, M. (2016) sistema nervioso periférico.
Departamento de biología funcional y ciencias de la salud. Pág. 1-13
• López, L. (2014) síndrome del túnel del carpo. Medigraphic. Vol. 10
numero 1 pág. 34-42.
• Lizarazo, J. (SF) síndrome del túnel del carpo. Guía neurológica.
Capitulo 4 pág. 29-32.
• García, F. Diaz, F. & Rostan, D. (2014) Síndrome del túnel carpiano.
Scielo. Vol. 13 no 5 pág. 728-738
• Gomez, A. Serrano, M. (2007) Síndrome del túnel del carpo.
Fisioterapia. Vol. 26 No 3 pág. 170-185