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Fisiopatología del sistema nervioso

Fisiopatología del sistema nervioso

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Fisiopatología Neurológica

ENTRADAS (inputs) S.Cardiovasc.

SALIDAS (otputs)

órg. de los

sentidos

Centros superiores

eferentes directas

Interconexiones

raíces aferentes sensitivas

Centros inferiores

raíces eferentes motoras

• Tejido nervioso
     Neuronas Neuroglia Meninges Tejido conectivo Nervios periféricos
http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm

De www.lab.anhb.uwa.edu.au

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Neuronas

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Sinapsis

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Barrera hematoencefálica
• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante su medio ambiente. • Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración. • Puede ser afectada:  durante el desarrollo;  por isquemia;  por traumatismos;  por radiaciones;  por hipertensión arterial;  por hiperosmolaridad;  por infecciones;  etc.

Alteraciones neuronales
• alteraciones del cuerpo neuronal • alteraciones del axón

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Alteraciones del cuerpo neuronal
• • • • atrofia necrosis cromatolisis por alteración axonal alteraciones citoplasmáticas (ovillos neurofibrilares) • otros

De www.lab.anhb.uwa.edu.au

Alteraciones del axón
• alteraciones de la mielina • degeneración por sección • degeneración secundaria a lesión del cuerpo neuronal

Funciones de la neuroglia
• • • • • • producción de mielina mantenimiento de la mielina nutrición neuronal sostén físico neuronal fagocitosis relleno por pérdida de sustancia

Funciones de la neuroglia

De medsch.wisc.edu

Alteraciones de la mielina

Degeneración por sección: degeneración walleriana

sección cercana al cuerpo

sección lejana al cuerpo

Degeneración walleriana: degeneración por sección
axón distal a la sección degeneran mielina

fagocit. por cél. de Schwann

degenera el axón hasta el nódulo de Ranvier más cercano proximal a la sección degenera también el cuerpo neuronal (cromatolisis) si la sección axonal es cercana al mismo

fagocit. por cél. de Schwann

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Degeneración walleriana: degeneración por sección
• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que avanzan a 1 mm/día.  exitosa:  alcanzan el resto del tronco nervioso  inútil:  al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se forman neuromas de amputación.

axón

placa neuromuscular

músculo estriado

Degeneración walleriana: degeneración por sección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Factores etiológicos
• • • • • • • • • alteraciones del desarrollo traumatismos neoplasias trastornos hipóxicos y vasculares infecciosos inflamatorios degenerativos tóxicos mixtos

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica y malignidad biológica

Malignidad histológica

Malignidad histológica y malignidad biológica

Malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica y malignidad biológica

Malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Factores tóxicos
• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales • Etiología:
 Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas)  Envenenamiento  Iatrogenia (por agentes terapéuticos)

• Drogas psicoactivas:
      opiáceos (morfina, heroína, etc.) depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.) estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.) psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.) inhalantes (solventes, pegamentos, etc.) marihuana

Síndromes neurológicos
• • • • • • Motores Sensitivos Alteraciones de coordinación y automatismo Hipertensión endocraneana Trastornos circulatorios Coma

Síntomas y signos

Trastornos en la motricidad Trastornos en la sensibilidad Trastornos en la conducta

Sistema motor • Neuronas • Haces centrales • Haces periféricos • Efectores: placa neuromuscular músculo estriado

Sistema motor • 1ra y 2da neuronas  Primera:  corteza cerebral  Segunda:  asta anterior medular  núcleos de origen de pares craneales

Sistema motor: haces • Haces centrales:  Piramidal: al asta anterior medular  Geniculado: al origen de los pares craneales  Extrapiramidales:  vías eferentes para:  asociación y automatismo  tono muscular  ajustes posturales  integración motriz • Haces periféricos:  Pares craneales  Nervios periféricos

Haz Piramidal
Desde la corteza hasta el asta anterior medular

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Haces Extrapiramidales

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Blancos
• Primera neurona o neurona central • Segunda neurona o neurona periférica • Vías motoras:  haces:  piramidal  geniculado  extrapiramidales • Interconexiones • Placa motora neuromuscular • Músculo esquelético • Sensibilidad *

Síndrome motor
Parálisis Paresia Movimientos involuntarios Ataxia

Parálisis
•Concepto: •falta total de motilidad voluntaria de un sector •Hemiplejía: de una mitad del cuerpo •Monoplejía: de un miembro •Paraplejía: de dos miembros simétricos •Tetraplejía (cuadriplejía): de los cuatro miembros

Síndromes de parálisis
• Por lesión de la primera neurona motora • Por lesión de la segunda neurona motora • Por alteraciones de la placa neuromuscular • Por miopatías

Síndromes de parálisis: 1ra neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:  parálisis • Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:  hiperreflexia  espasticidad • Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:  escasa atrofia muscular *

Síndromes de parálisis: 2da neurona • Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:  parálisis • Denervación: Cesa la integración 2da. neurona-músculo esquelético:  flaccidez  desaparición de reflejos  aumento de receptores de acetilcolina: –fasciculaciones y fibrilación muscular • Cesa la acción trófica sobre el músculo:  atrofia rápida y severa *

Síndromes de parálisis

1ra neurona: parálisis espástica 2da neurona: parálisis fláccida

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