Cap. 1 Introducción y organización del SN.

Sistema Nervioso

Sistema nervioso Sistema Nervioso

central Periférico

Nervios craneales
Encéfalo
y espinales

Ganglios
Médula espinal
asociados

El encéfalo como la medula espinal, están cubiertos por las meninges y suspendidos en el líquido céfalo
raquídeo.
El sistema nervioso central está compuesto por una gran cantidad de neuronas, las cuales están sostenidas por
tejido especializado denominado neuroglia.

Las prolongaciones largas de una célula nerviosa se denominan axones o fibras nerviosas.

La sustancia gris consiste en células nerviosas incluidas en la Principales divisiones de los sistemas nerviosos
neuroglia y es de color gris. La sustancia blanca consiste en fibras central y periférico
SNC SNP
nerviosas incluidas en la neuroglia y es de color blanco debido a la
presencia de material lipídico en las vainas de mielina. Encéfalo. -Nervios craneales y sus
-Prosencéfalo: cerebro y ganglios: 12 pares (salen
diencéfalo. a través de los forámenes).
-Mesencéfalo. -Nervios espinales y sus
-Rombencéfalo: bulbo ganglios: 31 pares (salen
raquídeo, protuberancia y de la columna vertebral a
cerebelo. través de forámenes
Médula espinal. intervertebrales). 8
cervicales, 12 torácicos, 5
lumbares, 5 sacros y 1
coccígeo.
 I TEMA NERVIO O AUTÓNOMO.

Proporciona inervación a las estructuras involuntarias

(corazón, músculo liso y glándulas).
Se divide en:
1. Simpático: prepara al cuerpo para una
emergencia.
2. Parasimpático: dirigido a conservar y
restablecer la energía.
En ambos existen fibras nerviosas aferentes y eferentes.

MEDULA ESPINAL.

Situada dentro del conducto vertebral de la columna, rodeada por 3

meninges (duramadre, aracnoides y piamadre). El LCR brinda
protección adicional.
La ME comienza en el foramen magno (agujero occipital), continúa con
(posterior)
el bulbo raquídeo y termina en la región lumbar.
A lo largo de la médula hay 31 pares de nervios espinales unidos por las
raíces anteriores o motoras y las raíces posteriores o sensitivas.
Cada raíz posterior posee un Ganglio de la raíz posterior, cuyas células (anterior)

dan origen a fibras nerviosas periféricas y centrales.

La ME está compuesta por un centro de sustancia gris y rodeado de
sustancia blanca.
En un corte transversal la sustancia gris se observa como un pilar con
forma de H con columnas grises anteriores y posteriores.

ENCÉFALO.
Se divide en 3 partes: rombencéfalo, mesencéfalo y prosencéfalo.

CEREBELO.
Se conecta con el mesencéfalo por los pedúnculos
cerebelosos superiores; con la protuberancia por los
pedúnculos cerebelosos medios y con el bulbo raquídeo por
los pedúnculos cerebelosos inferiores.
La capa superficial de cada hemisferio cerebeloso se
denomina corteza y está compuesta por sustancia gris.
Bulbo raquídeo, protuberancia y cerebelo rodean una
cavidad llenada de LCR llamada “cuarto ventrículo.”
El cuarto ventrículo se conecta por arriba con el tercero
por medio del acueducto cerebral y se continúa por debajo
con el conducto central de la ME, se comunica con el
espacio subaracnoideo a través de tres orificios situados en
la parte inferior del techo. Por estos orificios el LCR puede
ingresar en el espacio subaracnoideo.
MESENCÉFALO.
La cavidad estrecha del mesencéfalo es el acueducto cerebral, que conecta el 3ro con el 4to ventrículo.

*Nota: los ventrículos laterales se comunican con el tercer ventrículo a través de los forámenes
interventriculares.

NERVIOS CRANEALES Y ESPINALES.

Cada nervio espinal se conecta con la médula espinal por medio de 2 raíces: anterior y posterior.
 Raíz anterior consiste en fibras nerviosas que llevan impulsos desde el SNC. Fibras denominadas
eferentes.
Las fibras eferentes que se dirigen hacia los músculos esqueléticos y causan su contracción se denominan
fibras motoras. Origen en el asta gris anterior de la ME.

 Raíz posterior consiste en haces de fibras nerviosas denominadas fibras aferentes, que llevan impulsos
hacia el SNC.
Éstas fibras se vinculan con la transmisión de información acerca de las sensaciones de tacto, dolor,
temperatura y vibración, se denominan fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras se encuentran
en el ganglio de la raíz posterior.

Las raíces de los nervios espinales se dirigen desde la ME hasta el nivel de los forámenes intervertebrales,
donde se unen para forman un Nervio Espinal. Fibras motoras y sensitivas se entremezclan, por lo tanto, un
nervio está formado por fibras motoras y sensitivas.
Después de emerger del foramen intervertebral, cada nervio espinal se divide en un ramo anterior grande y un
ramo posterior más pequeño, cada uno de los cuales contiene fibras motoras y sensitivas.

El ramo posterior se dirige hacia atrás alrededor de la columna vertebral para inervar los músculos y la piel del
dorso.
El ramo anterior continua hacia adelante para inervar los músculos y la piel de la pared anterolateral del cuerpo
y todos los músculos y la piel de los miembros.
Ramos anteriores se unen en la raíz de los miembros para formar los plexos nerviosos.

GANGLIOS.
Pueden clasificarse en ganglios sensitivos de los nervios espinales (de la raíz posterior) y nervios craneales y
ganglios autónomos.
Ganglios sensitivos Ganglios autónomos
• Engrosamiento fusiformes. • Forma irregular.
• Situados sobre la raíz posterior de cada nervio • Situados a lo largo del recorrido de las fibras
espinal, ubicado inmediatamente proximal a la nervios eferentes del sistema nervioso
unión de la raíz con una raíz anterior autónomo.
correspondiente.

LESIONES DE LOS NERVIOS ESPINALES.

 Enfermedades que afectan los forámenes intervertebrales.
La hernia de disco, fractura de los cuerpos vertebrales y la artrosis que afecta las articulaciones de las apófisis
articulares o las articulaciones entre los cuerpos vertebrales pueden
provocar compresión, estiramiento o edema del nervio espinal
emergente. La compresión causa dolor en el dermatoma, debilidad
muscular y reflejos disminuidos o ausentes.
Las protrusiones laterales causan presión sobre un nervio espinal o
sus raíces.
En ocasiones el núcleo pulposo se hernia directamente hacia atrás
y puede llegar a comprimir toda la cola de caballo y producir
paraplejia.
El compromiso de la quinta raíz motora lumbar produce debilidad de
la dorsiflexión del tobillo mientras que la presión sobre la primera raíz
motora sacra provoca debilidad de la flexión plantar.

Cap. 2 Neurobiología de la neurona y la neuroglia

Neurona: célula nerviosa, excitables especializadas en la recepción de

estímulos y en la conducción del impulso. Se hallan en el encéfalo,
médula espinal y ganglios.
Dendritas: neuritas responsables de recibir información y conducirla
hacia el cuerpo celular.
Axón: larga neurita tubular única que conduce impulsos desde el
cuerpo celular.
A las dendritas y a los axones a menudo se denominan  fibras
nerviosas.
Neuronas unipolares: aquellas en las cuales el cuerpo celular tiene
una sola neurita.
Neuronas bipolares: poseen un cuerpo celular alargado y de cada uno de sus extremos parte una neurita.
Neuronas multipolares: tienen numerosas neuritas que surgen del
cuerpo celular.
Las neuronas de Golgi de tipo I tienen un axón que puede llegar a medir
1 metro o más de longitud.
Las neuronas de Golgi de tipo II tienen un axón corto que termina en la
vecindad del cuerpo celular o que palta por completo. Superan ennúmero
a las neuronas de Golgi tipo I.

• Neurona motora inferior medula
espinal.
• Célula piramidal neurona motora
superior / corteza cerebral.
• Célula de Purkinje corteza
cerebelosa.
CITOPLASMA.
Sustancia de Nissl: gránulos distribuidos en la totalidad del
citoplasma del cuerpo celular, excepto en la región cerca del
axón (cono axónico).
La sustancia de Nissl tiene a su cargo la síntesis de proteínas
que fluyen a lo largo de las dendritas y el axón y reemplazan
las proteínas que son degradadas durante la actividad celular.

La fatiga o una lesión neuronal determinan que la sustancia de

Nissl se movilice y se concentre en la periferia del citoplasma.
La proteína producida por la sustancia de Nissl es transferida en vesículas de transporte al interior del aparato
de Golgi, donde se almacena transitoriamente y donde pueden agregársele hidratos de carbono para formar
glucoproteínas.

Las mitocondrias se hallan dispersas en todo el cuerpo celular, las dendritas y los axones. Son importantes en
las células nerviosas, como en otras células, para producción de energía.
Microfilamentos, formados por actina, desempeñan un papel clave en la formación de nuevas prolongaciones
celulares y en la retracción de las antiguas. También ayudan a los microtúbulos en el transporte axónico.

Los microtúbulos se hallan entremezclados con los neurofilamentos. Ambos proporcionan un sendero de
estaciones que permite que los motores moleculares muevan orgánulos específicos.

El transporte rápido es generado por dos proteínas motoras asociadas con los sitios de ATP-asa; estas
proteínas son la cinesina para el movimiento anterógrado (alejado de la célula) y la dineína para el movimiento
retrógrado.

Los lisosomas son vesículas, las cuales actúan como barrenderos intracelulares y contienen enzimas
hidrolíticas.

Existen en 3 formas:
1. Lisosomas primarios: que acaban de formarse.
2. Lisosomas secundarios: contienen material parcialmente digerido (formas de mielina).
3. Cuerpos residuales: las enzimas están inactivas y se han desarrollado a partir de materiales digeribles
como pigmento y lípidos.

Los gránulos de melanina se hallan en el citoplasma de las células de ciertas partes del encéfalo. Su presencia
puede estar relacionada con la capacidad de sintetizar catecolaminas, cuyo neurotransmisor es la dopamina.

MEMBRANA PLASMÁTICA.

Forma el límite externo continuo del cuerpo celular y sus prolongaciones y en la neurona es el sitio de iniciación
y conducción del impulso nervioso.
La membrana plasmática y la cubierta celular forman una membrana semipermeable que permite la difusión de
ciertos iones a través de ella, pero restringe la de otros.
La permeabilidad de la membrana a los iones de K+ es mucho mayor que a los iones de Na+ de modo que la
salida pasiva de K+ es mucho mayor que el ingreso de Na+. Esto conduce a una diferencia constante de
potencial de unos -80 mV, que es posible medir a través de la membrana plasmática porque su interior es
negativo con respecto al exterior. Este potencial se conoce como potencia de reposo.

EXCITACIÓN DE LA MEMBRANA PLASMÁTICA DEL CUERPO NEURONAL

Cuando la célula nerviosa es excitada (estimulada) por medios eléctricos mecánicos o químicos se produce un
cambio de la permeabilidad de la membrana a los iones de Na+ y estos se difunden a través de ella hacia el
citoplasma celular desde el líquido tisular, induciendo una despolarización progresiva de la membrana. El
ingreso súbito de iones de Na+ seguido por la alteración de la polaridad produce el denominado potencial de
acción, que es de aproximadamente +40 mV, el cual es muy breve (dura unos 5 mseg.)
La mayor permeabilidad a los iones de Na+ cesa rápidamente y aumenta la permeabilidad a los iones de K+ de
modo que retorna al estado de reposo.
Una vez generado el potencial de acción se propaga por la membrana plasmática a lo largo de las neuritas
como el impulso nervioso.

CANALES DEL SODIO Y POTASIO.

Los canales de sodio y de potasio a través de los cuales se

difunden esto iones por la membrana plasmática están
formados por moléculas proteicas que se extienden en toda
la membrana plasmática.
La apertura y cierre de la compuerta de un canal parece
ocurrir en respuesta a estímulos tales como un cambio de
voltaje, presencia de un ligando o el estiramiento o la
presión.

SINAPSIS.
Sitio en el que dos neuronas entran en estrecha proximidad y producen una comunicación interneuronal
funcional se denomina sinapsis.
Según el sitio en el que se establecen las sinapsis, se denominan axodendríticas, axosomáticas o axoaxónicas.

SINAPSIS QUÍMICA.
Neurotransmisores en la sinapsis química.

NEUROGLIA.

Es el sostén de las neuronas del sistema nervioso central. Son células no excitables que en conjunto se
denominan neuroglia.
Hay 4 tipos: Astrocitos, Oligodendrocitos, Células de la microglía, Células ependimarias.
Tipo de neuroglia Función/característica

Astrocitos • Hay 2 tipos: fibrosos y protoplasmáticos.

• Fibrosos  sustancia blanca.
• Protoplasmáticos  en sustancia gris.

• Pueden funcionar como fagocitos al captar las terminaciones axónicas

sinápticas en degeneración. Cuando hay muerte celular, los astrocitos llenan
los espacios que ocupaban las neuronas (gliosis de reemplazo).
• Desempeñan papel importante en la estructura de la barrera hematoencefálica.

Oligodendrocitos • Se encuentran con frecuencia dispuestos en hileras a lo largo de las fibras

nerviosas mielínicas y rodeando los cuerpos de las células nerviosas.
• Responsables de la formación de la vaina de mielina de las fibras nerviosas
en el sistema nervioso central, así como la mielina de los nervios periféricos se
forma a partir de las células de Schwann.
Microglía • Aumentan en número en presencia de tejido nervioso dañado y muchas de las
células nuevas son monocitos que migran desde la sangre.

• En el encéfalo y la ME normales las células de la microglía son inactivas y a

veces se denominan células microgliales en reposo.
• En las enfermedades inflamatorias del SNC estas células se convierten en
células efectoras inmunitarias y migran hacia el sitio de la lesión. Allí proliferan
y se convierten en células presentadoras de antígenos.

• También tienen actividad fagocítica.

Epéndimo • Revisten las cavidades del encéfalo y el conducto central de la ME.

• A menudo son móviles y sus movimientos contribuyen al flujo del líquido
cefalorraquídeo.
• Pueden dividirse en 3 grupos:
1. Ependimocitos: revisten los ventrículos del encéfalo y el conducto
central de la ME.
2. Tanicitos: revisten el piso del tercer ventrículo.

3. Células epiteliales coroideas: que cubren las superficies de los plexos

coroideos.
CONSIDERACIONES GENERALES:
• La neurona es la unidad funcional del SN.
• Las neuronas destruidas por un traumatismo o una enfermedad no son reemplazadas.
• Son células que no se dividen.
• Está compuesta por el cuerpo celular y sus prolongaciones, los axones y dendritas.
• Las 3 partes participan en el proceso de conducción.
• Las células de la neuroglia, no son excitables como las neuronas y carecen de axones. Son más
pequeñas, pero superan a la neuronas en número, ya que comprenden alrededor de la mitad de volumen
total del SNC.

REACCIÓN DE UNA NEURONA A LA LESIÓN.

La primera reacción es la pérdida de la función. Su recuperación o su muerte, dependen de la importancia y la
duración de la acción del agente nocivo. Si la muerte ocurre rápidamente, es decir, en pocos minutos por falta
de oxígeno, no habrá cambios morfológicos inmediatamente manifiestos.

Las evidencias morfológicas de lesión celular requieren un mínimo de 6 a 12 horas de supervivencia. Si el tipo
de lesión neuronal no es tan grave como para producir la muerte, comienzan a aparecer los cambios
reparadores.
REACCIONES Y DEGENERACIÓN AXÓNICAS.

La reacción y la degeneración axónicas son cambios que ocurren en una célula nerviosa cuando se corta o
lesiona su axón. Los cambios comienzan a aparecer 24 a 48 hrs después de la lesión; el grado de cambio
dependerá de la gravedad de la lesión axónica y será mayor si ésta se produce cerca del cuerpo celular.
El sistema nervioso periférico el corte de un axón es seguido por intentos de regeneración y cambios
reparadores que ocurren en el cuerpo celular.
En el SNC no se observan signos de regeneración. Por ejemplo, si los haces corticoespinales son destruidos
por una enfermedad, las células nerviosas que dan origen a estos axones se degeneran y desaparecen por
completo.
Cap. 3 Fibras nerviosas, nervios periféricos, terminaciones receptoras y efectoras, dermatomas y
actividad muscular.
FIBRAS NERVIOSAS.
Es el nombre que se le da a un axón o una dendrita de una célula
nerviosa.
En el SNC los haces de fibras nerviosas suelen denominarse tractos
nerviosos; en el SNP los haces de fibras nerviosas se denominan
nervios periféricos.
En las porciones central y periférico del sistema nervioso hay 2 tipos
de fibras nerviosas, las mielínica y las fibras amielínicas.
Fibras nerviosas mielínicas: la cual está rodeada por una vaina de
mielina. Esta no forma parte de la neurona, está constituida por una
célula de sostén (en el SNC la célula de sostén es el
oligodendrocito; en el sistema nervioso periférico se denomina
célula de Schwann.
La vaina de mielina es una capa divida por segmentos interrumpida a intervalos regulares por los nodos de
Ranvier.
NERVIOS PERIFERICOS.
Son los nervios craneales y los espinales.
Cada nervio periférico consiste en fibras nerviosas que pueden ser axones eferentes o aferentes, mielínicos o
amielínicos y están rodeados por vainas de tejido conectivo.
El tronco del nervio está rodeado por una vaina de tejido conectivo denso denomina epineuro.

Dentro de la vaina hay haces de fibras nerviosas, cada uno de los cuales está rodeado por una vaina de tejido
conectivo denominada perineuro. Entre las fibras nerviosas individuales hay un tejido conectivo delicado y laxo
denominado endoneuro.

NERVIOS ESPINALES Y RAÍCES NERVIOSAS ESPINALES.

Hay 31 pares de nervios espinales que abandonan la médula espinal y atraviesan los forámenes
intervertebrales. Cada nervio está conectado con la médula espinal por dos raíces: la anterior y la posterior.
Raíz anterior: fibras que conducen los impulsos nerviosos desde el SNC. Se denominan eferentes.
Raíz posterior: llevan impulsos nerviosos hacia el SNC. Se denominan aferentes. Se ocupan de transmitir
información al SNC, por eso se denominan fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas se
hallan situados en un engrosamiento sobre la raíz posterior denominado ganglio de la raíz posterior.

NERVIOS CRANEALES.
12 pares, los cuales abandonan el encéfalo y atraviesan los forámenes en el cráneo.
Algunos de estos están compuestos exclusivamente por fibras nerviosas aferentes, es decir que llevn
sensaciones hacia el encéfalo (nervio olfatorio, óptico y vestibulococlear), otros están compuestos únicamente
por fibras eferentes (oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso) y los restantes poseen fibras tanto
aferentes como eferentes (trigémino, facial, glosofaríngeo y vago).
 CLASIFICACIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS

Tipo de fibra Funciones Mielina Sensibilidad a los

anestésicos locales

Fibras A Motoras, músculo Sí La minoría

esquelético
-Alfa Sí
Sensitivas, tacto,
-Beta presión, vibración

Gamma Huso muscular Sí

Delta Dolor (agudo, Sí
localizado),
temperatura, tacto

Fibras B Autónomas Sí
preganglionares
Fibras C Dolor (difuso, profundo), No La mayoría
temperatura,
autónomas
preganglionares
Ganglios Sensitivos.
Los ganglios sensitivos de las raíces posteriores de los nervios espinales y de los troncos de los nervios
craneales trigémino, facial, glosofaríngeo y vago tienen la misma estructura.
Las neuronas son unipolares, con cuerpos redondeados y ovales.
Cada ganglio está rodeado por una capa de tejido conectivo la cual se continua con el epineuro y el perineuro
del nervio periférico.
El primer axón termina en una serie de dendritas en una terminación sensitiva periférica y el último axón entra
en el sistema nervioso central. Cuando el impulso nervioso llega a la unión en T pasa directamente del axón
periférico al axón central.
Ganglios autónomos.
(Ganglios simpáticos y parasimpáticos) están situados a cierta distancia del encéfalo y la médula espinal. Se
los encuentra en los troncos simpáticos, plexos autónomos prevertebrales y como ganglios en las vísceras.
Las neuronas son multipolares y poseen cuerpos celulares de forma irregular.
Los axones de las neuronas son de diámetro pequeño (fibras C) y amielínicos y se dirigen a las vísceras, los
vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas.
Plexos nerviosos periféricos.
Compuestos por haces de fibras nerviosas. Estos se dividen en ramos que se conectan con nervios vecinos. Si
esto ocurre con frecuencia, se forma una red a la que denominamos plexo nervioso.
Debemos destacar que la formación de un plexo nervioso, permite que las fibras nerviosas individuales pasen
de un nervio periférico a otro y en la mayoría de los casos las fibras nerviosas no se ramifican.
CONDUCCIÓN EN LOS NERVIOS PERIFÉRICOS.
En estado de reposo una fibra nerviosa esta polarizada de modo que el interior es negativo con respecto al
exterior. La diferencia de potencial a través del axolema es de aproximadamente -80mV y es denominado
“potencial de membrana en reposo”.

El potencial de reposo es producido por

la difusión de iones de sodio y de potasio
a través de los canales de la membrana
plasmática y se mantiene por la acción de
la bomba sodio potasio.

Un impulso nervioso (potencial de acción) comienza en el segmento inicial del axón y es una onda de
negatividad eléctrica que se autopropaga y pasa a lo largo de la superficie de la membrana plasmática
(axolema).
El estímulo altera la permeabilidad de la membrana a los iones de Na+ en el punto de estimulación. Entonces
estos iones entran rápidamente en el axón. Los iones positivos por fuera del axolema disminuyen rápidamente
hasta cero. Por ende, el potencia de membrana plasmática se reduce a cero y se dice que la membrana está
despolarizada. Un potencial de reposo típico es de -80mV, con el exterior de la membrana positivo con respecto
al interior; el potencial de acción es de alrededor de +40mV.
TERMINACIONES RECEPTORAS.
Los receptores sensitivos pueden clasificarse en 5 tipos.
• Mecanorreceptores: responden a una deformidad mecánica.
• Termorreceptores: responden a los cambios de la temperatura.
• Nocirreceptores: responde a cualquier estímulo que produzca daño al tejido.
• Receptores electromagnéticos: conos y los bastones de los ojos son sensibles a los cambios de la
intensidad de la luz.
• Quimiorreceptores: responden a cambios químicos asociados con el gusto y el olfato y a las
concentraciones sanguíneas de oxígeno y dióxido de carbono.

TIPOS ANATÓMICOS DE RECEPTORES.

Receptores no encapsulados.
• Terminaciones nerviosas libres: distribuidas en todo el cuerpo. Presentes entre las células epiteliales de
la piel, la córnea y tubo digestivo y en tejidos conectivos como dermis, fascia, los ligamentos, cápsulas
articulares, tendones, periostio, pericondrio, conductos haversianos del hueso, membrana timpánica y
pulpa dental, además del músculo.
La mayoría de estas terminaciones detectan el dolor, mientras que otras detectan el tacto protopático, presión
y las sensaciones de cosquilleo y posiblemente el frío y el calor.
• Discos de Merkel: se encuentran en la piel glabra (punta de los dedos y folículos pilosos). La fibra
nerviosa pasa a la epidermis y termina en una expansión con forma de disco la cual está estrechamente
 yuxtapuesta a una célula epitelial teñida de color oscuro en la parte más profunda de la epidermis (célula
de Merkel).
Los discos de Merkel son receptores de tacto de adaptación lenta que transmiten información acerca del grado
de presión ejercida sobre la piel (ejemplo cuando se sostiene un lápiz).
• Receptores de los folículos pilosos: fibras nerviosas se enrollan alrededor del folículo en su vaina de
tejido conectivo externa por debajo de glándula sebácea.
La curvatura del pelo estimula al receptor del folículo.
Receptores encapsulados.
• Corpúsculos de Meissner: se encuentran en las papilas dérmicas de la piel sobre todo de la piel de la
palma de la mano y la planta del pie, también hay muchos de ellos en la piel del pezón y genitales
externos.
El corpúsculo consiste en una pila de células de Schwann aplanadas modificadas dispuestas a través del eje
longitudinal del corpúsculo. El número de corpúsculos de Meissner disminuye considerablemente entre el
nacimiento y la vejez.
Son muy sensibles al tacto; mecanorreceptores de adaptación rápida que permite que el individuo distinga entre
dos elementos punzantes ubicados muy cerca sobre la piel (discriminación táctil de dos puntos).
• Corpúsculos de Pacini: abundantes en dermis, tejido subcutáneo, ligamentos, cápsulas articulares,
pleura, peritoneo, pezones y genitales externos.
El corpúsculo de Pacini es un mecanorreceptor de adaptación rápida particularmente sensible a la vibración.
• Corpúsculos de Ruffini: se encuentran en la dermis de la piel con pelo. Son mecanorreceptores de
adaptación lenta y de estiramiento, que responden cuando se estira la piel.

Cuando se aplica un estímulo a un receptor se

produce un cambio de potencial de la membrana
plasmática (potencial del receptor); la amplitud de
este es proporcional a la intensidad del estímulo.

Receptores articulares.
• En la cápsula y los ligamentos de las articulaciones sinoviales pueden encontrarse cuatro tipos de
terminaciones sensitivas. Tres de estas están encapsuladas y se asemejan a los receptores de Pacini,
de Ruffini y de estiramiento tendinoso.
• Función: consiste en proporcionar información al sistema nervioso central acerca de la posición y los
movimientos de la articulación. El 4to tipo no está encapsulado, se cree que es sensible a los
movimientos excesivos y que transmite sensaciones dolorosas.
Husos neuromusculares (HN).
• Se encuentran en el músculo esquelético.
• Proporciona información sensitiva al SNC con respecto a la longitud de músculo y la velocidad de cambio
de dicha longitud.
• El SNC utiliza esa información para controlar la actividad muscular.
• Función: en condiciones de reposo dan origen a impulsos nerviosos aferentes y gran parte de esta
información no se percibe conscientemente.
REFLEJO DE ESTIRAMIENTO.
• Las neuronas de la médula espinal intervienen en el reflejo de estiramiento simple.
• El estiramiento de un músculo da como resultado la elongación de las fibras intrafusales musculares y
la estimulación de las terminaciones anulo espirales y en ramillete. Los impulsos llegan a la medula en
las neuronas aferentes y establecen sinapsis con las grandes neuronas motoras alfa situadas en las
astas grises anteriores de la médula; los impulsos pasan a través de los nervios motores eferentes y
estimulan las fibras musculares extrafusales y el músculo se contrae. Este reflejo depende un arco de
dos neuronas que consiste en una aferentes y una neurona eferente.
• Dato: los impulsos aferentes del huso muscular inhiben las neuronas motoras alfa que inervan los
músculos antagonistas, este efecto se denomina inhibición recíproca.
HUSOS NEUROTENDINOSOS (Órganos tendinosos de Golgi) (OTG)
• Husos neurotendinosos se ubican cerca de las uniones de los tendones con los músculos.
• *Estos husos proporcionan al SNC información sensitiva con respecto a la tensión de los músculos.
• *Las terminaciones nerviosas se activan al ser apretadas por las fibras tendinosas adyacentes dentro
del huso, cuando se desarrolla tensión dentro del tendón.
• *A diferencia del huso neuromuscular, que es sensible a los cambios de la longitud muscular, el órgano
neuro tendinoso detecta cambios de la tensión muscular.
Función del huso neuro tendinoso.
• *El aumento de la tensión muscular estimula los “husos neurotendinosos” y un gran número de impulsos
nerviosos llegan a la Médula espinal a través de las fibras nerviosas aferetentes.
• *Estas fibras establecen sinapsis con las grandes neuronas motoras alfa situadas en las astas grises
anteriores de la ME.
• *A diferencia del “reflejo del huso muscular” este
reflejo es inhibidor e inhibe la contracción muscular. El HN se localiza en paralelo a las fibras
De esta forma, el reflejo tendinoso impide eldesarrollo musculares y nos da información sobre
de tensión excesiva en el músculo. Esta función es la longitud del músculo, mientras que el
importante como mecanismo deprotección. OTG se encuentra en la unión músculo-
tendón y nos da información sobre la
• *Su función principal consiste en proporcionar al SNC
información que puede influir en la actividad del tensión del músculo.
músculo voluntario.
TERMINACIONES EFECTORAS.
Inervación del músculo esquelético.
*El nervio para un músculo contiene fibras motoras y sensitivas.
• -Fibras motoras: son de 3 tipos. (1)Fibras mielínicas alfa grandes, (2) fibras mielínicas gamma pequeñas
, (3) fibras C amielínicas finas.
• -Fibras sensitivas: son de 3 tipos. (1) fibras mielínicas, originadas en las terminaciones anuloespirales y
en ramillete de los husos neuromusculares, (2) fibras mielínicas originadas en husos neurotendinosos y
(3) fibras mielínicas y amielínicas originadas en diferentes terminaciones sensitivias en el tejido conectivo
del músculo.
Unidad motora.
Motoneurona + fibras musculares.
*Las fibras musculares de una sola unidad motora están ampliamente dispersas en todo el músculo.

Uniones neuromusculares en el músculo esquelético.

• Las “fibras del músculo esquelético” están inervadas por grandes fibras nerviosas mielínicas alfas
derivadas de “motoneuronas grandes” en las columnas (astas) grises anteriores de la ME o de los núcleo
motores de los nervios craneales.
• Cuando una fibra “mielínica” entra en un músculo esquelético, esta se ramifica muchas veces y el
número de ramos dependerá del tamaño de la unidad motora. Un solo ramo termina en una fibra
muscular en un sitio al que se le denomina unión neuromuscular o placa motora terminal.
INERVACIÓN SEGMENTARIA DE LA PIEL.
• El área de la piel inervada por un solo nervio espinal y por ende por un solo segmento de la ME se
denomina dermatoma.
• *Es preciso destacar que el área de pérdida del tacto siempre es mayor que el área de pérdida del tacto
siempre es mayor que el área de pérdida de la sensibilidad termoalgésica. Debido a que el grado de
superposición de las fibras que llevan las sensaciones dolorosas y térmicas es mucho más amplio que
el grado de superposición de las fibras que llevan las sensaciones táctiles.

INERVACIÓN SEGMENTARIA DE LOS MÚSCULOS.

• El músculo esquelético también recibe inervación segmentaria. La mayoría inervados por más de un
nervio espinal y en consecuencia por el mismo número de segmentos de a ME. Por ende para poder
paralizar totalmente un músculo sería necesario cortar varios nervios espinales o destruir varios
segmentos de la ME.
Se debe conocer la inervación segmentaria de los siguientes músculos porque es posible evaluar su función en
el paciente mediante reflejos musculares simples.
• *Reflejo bicipital C5, C6: flexión de la articulación del codo al percutir el tendón del bíceps.
• *Reflejo tricipital C6-7 y C8: extensión de la articulación del codo al percutir el tendón del tríceps.
• *Reflejo radial C5-6 y C7: supinación de las articulaciones radio cubitales al percutir la inserción del
tendón braquiorradial.
• *Reflejo patelar (reflejo rotuliano) L2, L3 y L4: extensión de la articulación de la rodilla al percutir el tendón
rotuliano.
• *Reflejo aquíleo S1 y S2: flexión plantar de la articulación del tobillo al percutir el tendón de Aquiles.
TONO MUSCULAR.
Una unidad motora consta de una neurona motora en el asta (columna) gris anterior de la ME y de todas las
fibras musculares que inerva.

Todo músculo esquelético en reposo se encuentra en un estado de contracción parcial, a esto le llamamos tono
muscular.
El tono muscular depende de la integridad de un arco reflejo monosináptico simple compuesto por dos neuronas
en el SN.
El alargamiento y el estiramiento de un músculo son detectados por terminaciones sensitivas denominadas
husos musculares y la tensión por los husos tendinosos.
Los impulsos nerviosos viajan en las fibras aferentes grandes hasta la ME, donde establecen sinapsis con las
neuronas motoras situadas en el asta gris anterior, las que a su vez envían impulsos por sus axones hacia las
fibras musculares.

Los husos musculares son inervados por fibras eferentes gamma pequeñas que regulan la respuesta de esos
husos actuando de manera sinérgica con el estiramiento externo. De esta forma el tono muscular se mantiene
en forma refleja y se ajusta a las necesidades de postura y movimiento.
¿Qué pasa si se cortan las vías aferente o la vía eferente del arco reflejo? El músculo pierde su tono de
inmediato y se vuelve flácido. El músculo se atrofia rápidamente y su volumen se reduce.
FATIGA MUSCULAR.
Es la pérdida progresiva de fuerza de un músculo después de una contracción fuerte prolongada .Se debe a la
reducción de la cantidad de trifosfato de adenosina (ATP) en las fibras musculares.
LESIONES TRAUMATICAS DE LOS NERVIOS PERIFERICOS.
• Neuropraxia: bloqueo transitorio. Parálisis es incompleta. Recuperación rápida y completa. La
compresión es la causa mas frecuente.
• Axonotmesis: los axones están dañados pero las vainas de tejido conectivo circundantes se mantienen
más o menos intactas. La recuperación funcional es más rápida y más completa que después de la
sección completa del tronco nervioso. La causa más frecuente son las lesiones por aplastamiento, la
tracción y la compresión.
• Neurotmesis: sección completa del tronco del nervio.

SÍNTOMAS DE LA NEUROTMESIS.
Cambios motores.
Músculos muestran una parálisis flácida y se atrofian rápidamente. Se pierden los reflejos en los que participan
estos músculos.
Cambios sensitivos.
Pérdida total de la sensibilidad cutánea sobre el área inervada exclusivamente por el nervio. Esta área esta
rodeada por una zona de perdida sensitiva parcial donde se superponen los nervios sensitivos adyacentes.
Cambios vasomotores, sudomotores y tróficos.
El corte de un nervio periférico determina la interrupción de las fibras simpáticas posganglionares que discurren
en el nervio, como resultado, perdida de control vascular. Al principio el área afectada se torna roja y caliente,
mas tarde, azul y fría. Ya no hay producción de sudor y la piel se vuelve escamosa y seca. El crecimiento
ungular se retarda como resultado de la escasa circulación periférica.
Cap. 4 La médula espinal y los tractos ascendentes y descendentes.
ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ESPINAL.
Sustancia gris.
 Pilar en forma de H, con columnas (astas) grises anteriores y posteriores, unidas por una delgada
comisura gris que contiene el pequeño conducto central.
 Consiste en una mezcla de células nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos.
 Las células nerviosas de la columna gris anterior pueden dividirse en tres grupos o columnas: medial,
central y lateral.
 Existen cuatro grupos de células nerviosas de la columna gris posterior.
Sustancia blanca.
 Puede dividirse en columnas o cordones anterior, lateral y posterior.
 Consiste en una mezcla de fibras nerviosas, neuroglia y vasos sanguíneos. Rodea la sustancia gris.
 Su color blanco se debe a la proporción elevada de fibras nerviosas mielínicas.
TRACTOS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL.
Las fibras nerviosas sensitivas de diferentes tamaños y funciones se distribuyen en haces o tractos nerviosos
en la sustancia blanca.
Conducen información aferente que puede llegar o no a la conciencia.
La información puede dividirse en dos grupos principales:
1. Información exteroceptiva (se origina fuera del cuerpo; dolor, temperatura y tacto).
2. Información propioceptiva (se origina dentro del cuerpo; ejemplo: músculos y articulaciones).
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA.
La información general proviene de terminaciones nerviosas
sensitivas periféricas, conducida a través del SN por una serie de
neuronas. La vía que asciende hasta la conciencia consiste en 3
neuronas:
 Primera neurona o neurona de primer orden: tiene su
cuerpo celular en el ganglio de la raíz posterior del
nervio espinal. Una prolongación periférica se conecta
con una terminación receptora sensitiva, mientras que
una prolongación central entra en la ME a través de la raíz
posterior para establecer contacto sináptico con la
neurona de segundo orden.
 La neurona de segundo orden da origen a un axón que
decusa y asciende hasta el nivel superior del SNC donde
establece sinapsis con la neurona de 3er orden.
 La neurona de tercera orden se encuentra en el tálamo
y da origen a una fibra de proyección que se dirige a una
región sensitiva de la corteza cerebral.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS ASCENDENTES.
1. Tracto espinotalámico lateral:
sensibilidad termoalgésica.
2. Tracto espinotalámico anterior:
tacto leve y la presión.
3. Columnas blancas posteriores:
tacto discriminativo,
discriminación de dos puntos.
También asciende información
desde los músculos y las
articulaciones vinculadas con el
movimiento y la posición de las
diferentes partes del cuerpo.
Sensibilidad vibratoria.
4. Tractos espinocerebelosos
anterior y posterior y tracto
cuneocerebeloso: información
inconsciente procedente de los
músculos, articulaciones, piel y
tejido subcutáneo alcanza el
cerebelo a través de estos
tractos.
5. Tracto espinotectal: información
relacionada con el dolor,
temperatura y el tacto, es
conducida hacia el colículo
superior del mesencéfalo a través
de este tracto, con el propósito de
despertar reflejos espinovisuales.
6. Tracto espinorreticular:
representa una vía que va desde
los músculos, articulaciones y la
piel hasta la formación reticular.
7. Tracto espinoolivar: vía
indirecta para que llegue el
cerebelo más información
aferente.

Conducción del dolor hasta el SNC.

Dolor rápido viaja en los nervios periféricos en los axones A Delta de gran diámetro a velocidades. Llegan
primero a la conciencia y alertan al individuo sobre el peligro para que pueda tener respuesta protectora
Dolor lento viaja en las fibras C de pequeño diámetro. Se aprecia más tarde y dura mucho más.
Conducción del dolor en el SNC.

Las fibras aferentes para el dolor entran en la médula espinal, por ejemplo, en las raíces posteriores de un
nervio espinal y terminan predominantemente en las capas superficiales del asta gris posterior. El neuro
transmisor excitador principal liberado por las fibras A delta y las fibras C es el aminoácido glutamato.
Mientras que el glutamato es un neurotransmisor localizado de acción rápida, la sustancia P, tiene una
liberación lenta, se difunde ampliamente en la asta posterior y puede influir en muchas neuronas.
Las fibras de acción rápida para el dolor agudo punzante inicial estimulan las neuronas de segundo orden del
tracto espinotalámico lateral. Los axones cruzan inmediatamente al lado opuesto de la médula espinal y
ascienden hasta el tálamo, donde son conducidos hasta la circunvolución poscentral sensitiva.
Las fibras de acción lenta para el dolor quemante y sordo también estimulan las neuronas de segundo orden
del tracto espinotalámico lateral en el asta gris posterior y ascienden con los axones de las fibras para el
dolor de acción rápida.
*La llega repetida de estímulos nocivos a través de las fibras C en el asta gris posterior durante la lesión grave
da como resultado una respuesta mayor de las neuronas de segundo orden. Este fenómeno de estimulación se
atribuye a la liberación del neurotransmisor glutamato desde las fibras C.
Nota: los estímulos dolorosos ascienden por el tracto espinotalámico lateral.

Tacto discriminativo, sentido de vibración y sensación consciente de músculos y articulaciones.

Columna blanca posterior: fascículo grácil y fascículo cuneiforme.

 Fascículo cuneiforme (Burdach): Es una extensión de los nervios en la médula espinal que transmiten
principalmente información de los brazos. Es parte de la vía lemnisco columna-posterior medial. El
fascículo cuneiforme es portador transmite toque fino, fino de la presión, la vibración y la información
propioceptiva de los nervios espinales ubicados en dermatomas C1 a T6.
 Fascículo Grácill (de Gall): El Fascículo Grácil está formado por fibras que provienen de segmentos
inferiores a T6.

Tractos ascendentes o sensitivos importantes son:

 los tractos espino-talámicos laterales, que llevan información de tacto grueso, dolor
y temperatura.
 los tractos espino-talámicos anteriores, que llevan información de tacto grueso y
presión.
 los fascículos gracilis (de Gall) y cuneiforme (de Burdach), que llevan información
de tacto fino, de sensación consciente de posición y de movimiento de las partes
del cuerpo (cinestesia).
 Los tractos espino-cerebelosos, que llevan información sobre cinestesia
subconsciente)

Tractos descendentes o motores importantes son:

 los tractos córtico-espinales laterales, que son responsables del movimiento
voluntario, de las manos y de los pies y de los dedos. Son vías contralaterales.
 los tractos córtico-espinales anteriores, que son funcionalmente idénticos a los
anteriores pero ipsilaterales.
 los tractos retículo-espinales laterales, que son responsables de la modulación
facilitadora de las motoneuronas a.
 los tractos retículo-espinales mediales, que son inhibidores de las motoneuronas a.
 el tracto rubro-espinal, que participa en la regulación del movimiento y de la
postura.
TRACTOS DESCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL.

Las neuronas motoras situadas en las columnas grises

anteriores de la ME envían axones para inervar el músculo
esquelético a través de las raíces anteriores de los nervios
espinales. Estas neuronas se denominan, neuronas
motoras inferiores y constituyen la vía final común hacia
los músculos.
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA.
La vía que desciende desde la corteza cerebral a menudo
está formada por 3 tipos de neuronas: neurona de primer
orden (en la corteza cerebral), su axón desciende y hace
sinapsis en la neurona de segundo orden, una neurona
internuncia ubicada en la columna gris anterior. El axón de
la neurona de segundo orden es corto y establece sinapsis
con la neurona de tercer orden, el cual su axón inerva el
músculo esquelético a través de la raíz anterior y el nervio
espinal.
FUNCIONES DE LOS TRACTOS DESCENDENTES.
1. Tractos corticoespinales: son vías vinculadas con
los movimientos voluntarios aislados y
especializados, en particular miembros distales.
2. Tractos reticuloespinales: pueden facilitar o inhibir la actividad de las neuronas motoras alfa y gamma
en las columnas grises anteriores y por ende, facilitar o inhibir el movimiento voluntario o la actividad
refleja.
3. Tracto tectoespinal: vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos
visuales (dilatación pupila).
4. Tracto rubroespinal: actúa sobre las neuronas motoras alfa y gamma ubicadas en las columnas grises
anteriores y facilita la actividad de los músculos flexores e inhibe la de los músculos extensores o anti
gravitacionales.
5. Tracto vestibuloespinal: actúa sobre las neuronas motoras en las columnas grises anteriores, facilita
actividad de los músculos extensores, inhibe la actividad de los músculos flexores y se vincula con la
actividad postural asociada con el equilibrio.
6. Tracto olivoespinal: podría desempeñar un papel en la actividad muscular.
7. Fibras autónomas descendentes: relacionadas con el control de la actividad visceral.
Tractos corticoespinales.

Surgen como axones de las células piramidales situadas en la quinta capa de la corteza cerebral.
Aproximadamente un tercio se origina en la corteza motora primaria (área 4), un tercio en la corteza motora
secundaria (área 6) y un tercio tiene su origen en el lóbulo parietal (área 3, 1 y 2).

ARCO REFLEJO.

 Un reflejo puede definirse como una respuesta involuntaria a un estímulo que depende de la integridad
del arco reflejo.
 Un arco reflejo consiste en las siguientes estructuras anatómicas: un órgano receptor, una neurona
aferente, una neurona efectora y un órgano efector.
 Un arco reflejo en el que interviene una sola sinapsis se denomina arco reflejo monosináptico.
 La interrupción del arco reflejo en cualquier punto de su recorrido anula la respuesta.
 Cuando se considera la actividad musculoesquelética refleja es importante tener presente la ley de
inervación recíproca.
LEY DE INERVACIÓN RECIPROCA: No es posible la contracción refleja simultánea de los músculos
flexores y extensores del mismo miembro.
Para que se cumpla esta ley las fibras nerviosas aferentes que tienen a su cargo la acción muscular refleja
flexora deben poseer ramos que establezcan sinapsis con las neuronas motoras extensoras de la misma
extremidad para inhibirlas.