CUIDADOS

BÁSICOS
B
ANATOMOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
• Es una compleja red de estructuras especializadas
• Es el encargado de controlar y regular el funcionamiento de diversos órganos y
sistemas, coordinando su interrelación y manteniendo la relación con el medio
externo.

• Funciona gracias a dos elementos:

o RECEPTORES: Son los órganos sensoriales. Detectan y reciben información

o EFECTORES: Músculos y glándulas. Llevan a cabo la respuesta elaborada por
el sistema nervioso.

• La unidad funcional del SNC es la neurona.

• Son células muy especializadas que NO pueden dividirse ni regenerarse.
• Sus partes:

• La sustancia gris (cuerpos neuronales) se concentra en la dendrita y el cuerpo.

• La sustancia blanca (prolongaciones) en los axones.
ESQUEMA DEL SISTEMA NERVIOSO
EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
• Es una estructura compleja, formada por el ENCÉFALO y la MÉDULA ESPINAL.
• Es el encargado de RECIBIR INFORMACIÓN, procesarla y elaborar una RESPUESTA.
• Transmite información a través de SEÑALES ELÉCTRICAS, a través de una gran red de
comunicaciones llamado sistema nervioso periférico.
• En este proceso, colabora el SISTEMA ENDOCRINO, ya que las glándulas actúan de
órganos efectores mediante la secreción de hormonas.
• Los órganos están protegidos por una parte ÓSEA (el cráneo y la columna vertebral) y
una parte membranosa, llamada MENINGES.
• Desde la parte Más EXTERNA a la más INTERNA (Son 3 membranas):
o Duramadre
o Aracnoides
o Piamadre
• Entre las capas se encuentra el Líquido céfalo raquídeo.

FUNCIONES
• Recibir y canalizar los impulsos nerviosos
• Elaborar las funciones intelectuales (Pensamiento, lenguaje, etc).
• Controlar los movimientos musculares.

ENCÉFALO
• Está situado en el interior del cráneo; está el CEREBRO, el DIANCÉFALO, el TALLO
ENCEFÁLICO y el CEREBRO.
• Es uno de los órganos más voluminosos del cuerpo
• Consume el 20% del oxígeno
 Es el encargado de procesar la información sensorial, controlar y
coordinar el movimiento, el comportamiento y los sentimientos.
Puede dar prioridad a las funciones corporales como los latidos, la
presión sanguínea, el balance de fluidos y la temperatura.
Lóbulos:
• LÓBULOS FRONTALES: se encargan de los movimientos
CEREBRO voluntarios y el lenguaje (oral y escrito)
• LÓBULOS PARIETALES: Reciben las sensaciones de tacto,
temperatura, dolor, presión…
• LÓBULOS TEMPORALES: Reciben y procesan información
de los oídos. Equilibrio.
• LÓBULOS OCCIPITALES: Regulan la visión y percepción de
colores.
Constituido por:
• CUERPO CALLOSO: Estructura que se encuentra en lo
profundo del cerebro y conecta con los hemisferios
coordinando las funciones de ambos.
DIENCÉFALO • TÁLAMO: Su función es el reconocimiento consciente de
las sensaciones del tacto, temperatura y dolor.
• HIPOTÁLAMO: Sensación de hambre, sed, función
cardíaca, temperatura corporal, tensión, sueño, vigilia,
respuesta sexual, etc.
Interviene en el control de los músculos y cuello.

• MESENCÉFALO: parte superior, constituida por los

pedúnculos cerebrales, que unen los hemisferios con el
tronco encefálico. Controla los movimientos oculares.
TALLO
• PUENTE DE VARILIO: conecta la medula espinal y el bulbo
ENCEFÁLICO raquídeo con estructuras superiores como los hemisferios
o el cerebro.
• BULBO RAQUÍDEO: transmite impulsos de la médula
espinal al encéfalo. Regula las funciones cardiacas,
respiratorias, gastrointestinales y vasoconstrictoras.
SU función es integrar las vías sensitivas y las motoras. Coordina la
información recibida para precisar y controlar las órdenes que la
CEREBELO corteza cerebral manda al aparato locomotor. Otras funciones son
la atención, la música, el lenguaje, aprendizaje, etc.
MÉDULA ESPINAL
• Es un largo cordón blanquecino, localizado en el canal vertebral que comunica el
encéfalo con el resto del cuerpo.
• Conecta con los nervios llevando impulsos nerviosos a los 31 pares de nervios
raquídeos.
• Es el tejido nervioso más extenso del cuerpo humano.
• Realiza dos funciones básicas:

FUNCIÓN AFERENTE FUNCIÓN EFERENTE

• Sensorial
• Las sensaciones sensitivas del tronco,
cuello y los cuatro miembros son
llevados hacia el cerebro.
• Motora
• El cerebro ordena a los órganos
efectores realizar una determinada
acción, llevando estos impulsos hacia
el tronco, cuello y miembros.
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
• Está formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del SNC hacia
los miembros y órganos, conectándolos.
• Carece de la protección ósea y de las meninges, así que está más expuesto a lesiones
y toxinas.
• Coordina los órganos internos por medio de acciones involuntarias y transmite las
órdenes al sistema osteomuscular.
SISTEMA NERVIOSO VOLUNTARIO SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO O
O SOMÁNTICO VEGETATIVO
• Regula las funciones voluntarias o • Regula todas las funciones
conscientes del organismo. involuntarias o inconscientes en el
• Consta de los nervios craneales y organismo
espinales: • Consta de:

• CRANEALES: Salen del encéfalo y • RAMA SIMPÁTICA: Prepara al

constan 12 pares organismo para la actividad física,
aumentando la frec. Cardíaca o
• ESPINALES: salen de la médula y dilatando lo bronquios.
constan 31 pares • RAMA PARASIMPÁTICA: Se
encuentra activa cuando el cuerpo
está en reposo, disminuyendo la
frecuencia cardíaca y estimulando la
perístasis.
ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES
• Las enfermedades neurológicas son trastornos del:
o Encéfalo
o Medula espinal
o Nervios de todo el cuerpo
• Existen más de 600.
• Pueden afectar al movimiento, el habla, la respiración, el aprendizaje, los sentidos, la
memoria, el estado de ánimo…

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y LESIONES

TRAUMATISMO LESIONES
MENINGITIS CEREBRITIS ENCELALITIS
C.E MEDULARES
Inflamación de Inflamación focal Procesos Lesión directa de La médula no
las meninges del cerebro inflamatorios las estructuras puede
que rodean el provocada por difusos agudos craneales, trasmitir
cerebro y la procesos que producen encefálicas o mensajes por
medula espinal. secundarios a muerte neuronal meníngeas debajo del
una meningitis. y tumefacción provocado por nivel de la
encefálica. un agente lesión.
mecánico
externo.

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS

ALZHEIMER Primera causa de demencia en los ancianos. Destruye

progresivamente todas las funciones intelectuales.
PARKINSON Común en hombres. Trastorno degenerativo donde se produce un
mecanismo de daño en la sustancia negra del mesencéfalo.
ESCLERIOSIS Afecta más a mujeres. Lesiona la vaina de mielina que recubren los
MÚLTIPLE axones de las neuronas.
ESCLERIOSIS LATERAL Parálisis muscular progresiva de pronóstico mortal. La
AMIOTRÓFICA (ELA) inteligencia, la sensibilidad y las funciones cerebrales NO
relacionadas con la actividad motora se mantienen inalteradas.
HUNTINGTON Hereditario. Movimientos de tipo cordiforme, torpeza y problemas
de equilibrio. No existe cura.
ATAXIA DE Hereditario. Afecta a la medula espinal y a los nervios que
FRIEDREICH controlan los músculos de brazos y piernas. Síntomas empiezan a
los 5-15 años.
 • ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ICTUS): sucede cuando se detiene el flujo sanguíneo
al cerebro. Hay varios tipos de derrames:

ENFERMEDADES VASCULARES

ATAQUES
ATAQUE CEREBRAL ATAQUE CEREBRAL
ISQUÉMICOS ANEURISMA
ISQUÉMICO HEMORRÁGICO
TRANSITORIOS

Causado por un Causado por una Mini derrames. Estrechamiento

coágulo sanguíneo ruptura de un vaso Sucede cuando el de la pared de
que bloquea o tapona sanguíneo que sangra suministro de sangre una arteria del
un vaso sanguíneo. Es hacia dentro del al cerebro se cerebro. Urgencia
el más común. cerebro. interrumpe médica.
brevemente, lo que
avisa de futuros
derrames.

TUMORES
• Pueden originarse en el cerebro o ser metástasis de un cáncer en otra parte del
cuerpo (Pulmón, mama, piel, etc).
• Pueden ser benignos o malignos.

TUMORES

TUMORES NEUROEPITELIALES TUMORES NO NEUROEPITELIALES

Gliomas. Tumores primarios que se infiltran Linfoma primario, neurofibroma, menigioma,

en el tejido encefálico que tienen alrededor. etc.

Astrocitoma, neurblastoma, etc.

 OTRAS ENFERMEDADES

ESPINA DISTROFIA
EPILESPIA HIDROCEFALIA
BÍFIDA MUSCULAR

Las personas Causa discapacidad. Acumulación de una Causan debilidad

presentan Cuando la columna cantidad excesiva de muscular y
convulsiones vertebral del feto no LCR en el cerebro. pérdida de la
recurrentes cuando se cierra masa muscular.
las neuronas envían completamente Pierden la
señales erróneas. durante el primer mes capacidad de
de embarazo. La caminar.
madre debe tomar
ácido fólico.

ATENCIÓN AL PACIENTE NEUROLÓGICO

• Los pacientes neurológicos críticos tienen riesgo de descompensación fisiológica y
requieren monitoreo constante.
• El DUE debe realizar la valoración clínica:
o Nivel de consciencia
o Función motora
o Ojos y pupilas
o Patrón respiratorio
o Constantes vitales.
• La escala de Glasgow es una de las más utilizadas para monitorizar el nivel de
consciencia en los pacientes con traumatismos craneoencefálicos.
• El tratamiento de urgencia se basa en:
o La permeabilidad de las vías aéreas
o Oxigenación
o Circulación
• El auxiliar de enfermería debe atender las necesidades de:
o Alimentación
o Administración de medicamentos según pauta marcada
o Higiene
o Confort y descanso
o Prevención de caídas y cambios posturales (UPP)
o Ejercicios respiratorios.
o Observar continuadamente al paciente
• El auxiliar además, deberá ayudar al DUE en todo lo que necesite.
ATENCIÓN AL PACIENTE CON ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
Se deberán usar cojines para colocarlos en las articulaciones y evitar UPP.
Hay que realizar cambios cada 2 horas
Realizaremos masajes para mejorar la circulación
Realizaremos ejercicios de flexión y extensión
Si la boca está caída, dar los alimentos por el lado sano y que mastique
por el lado no afectado.

EL AUXILIAR EN LA REHABILITACIÓN DEL PACIENTE CON DAÑO

CEREBRAL
• El proceso de rehabilitación es individual
• Es importante conocer las particularidades de cada paciente
• El auxiliar realizará el aseo, vestido y alimentación, pero hay que trabajar para que el
paciente vaya adquiriendo autonomía.
• Hay que prestar atención a la disfagia (trastorno en la deglución, que produce
dificultad para el desplazamiento del alimento desde la boca al estómago).
• Consejos:
 - Sentarse con la columna alineada
- Mantener la barbilla inclinada hacia el pecho, para
observar vas aéreas
- Masticar bien y comer despacio (Cucharadas no
ALIMENTACIÓN llenas)
- Comprobar que no queda comida en el vestíbulo
- Dar de comer desde un lado. A veces es bueno que
fomente el lado afectado
- Desinhibición, depresión, desmotivación, etc.
PROBLEMAS DE - A veces se producen comportamientos agresivos,
COGNICIÓN deberemos actuar con empatía, paciencia y firmeza
- Pueden ayudar con logopedas
- El auxiliar acompaña al paciente con la ayuda del
FISIOTERAPIA andador o muleta
- La finalidad es la reeducación vesical para dejar de
CONTROL DE
usar pañales.
ESFÍNTERES - Cada paciente es un mundo y puede llevar meses.
- Dirigirse de forma sencilla y clara
PROBLEMAS EN EL - Utilizar frases cortas
HABLA - No hay que interrumpirlo ni terminar sus frases
- Utilizar todo de voz tranquilo
 ANATOMOFISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINO
• Conjunto de glándulas de secreción interna.
• Estas glándulas liberan hormonas al torrente sanguíneo, regulando las funciones como
el crecimiento, estado de ánimo, función de los tejidos y metabolismo.
• Funciona por señales químicas.
• Incluye el Hipotálamo, que influye en el Hipofisis.

PARATIROIDES
TIROIDES
Son 4 pequeñas glándulas en la cara
Forma de mariposa.
posterior a la tiroides.
HORMONAS: T4 + T3 + Tircalcitonina
HORMONAS: Paratiroidea +
parathormona PTH
TIMO

SUPERRENALES Interviene en la respuesta inmune.

Controla la producción d LINFOCITOS
En la parte superior a los riñones. HORMONAS: Timulina,
Función: regular respuesta estrés Timopoyetina + Timosina
HORMONAS: Aldotesterona,
Glucocorticoides (cortisol) y
PÁNCREAS
andrógenos
En la parte superior del abdomen.
GLÁNDULAS SEXUALES O FUNCION EXOCRINA: Segrega
GÓNADAS enzimas digestivas que pasan al
intestino delgado.
Son los ovarios y los testículos.
HORMONAS:
Hormonas:
• INSULINA: Aprovechamiento
- FSH
de los nutrientes.
- LH
- ESTRÓGENOS
- PROGESTERONA • GLUCAGÓN: Incrementa la
- ANDRÓGENOS concentración sanguínea de
(TESTOSTERONA) glucosa.
 GLÁNDULA PINEAL O EPÍFISIS
HIPÓFISIS O PITUTARIA
Forma de piña.
Situado en la base del cráneo. Formada por: Interviene en la maduración
sexual de los humanos. Reloj
• ADENHOHIPÓFISIS: Hormonas como biológico
TSH, ACTH, FSH, LH STH.
HORMONA: Melatonina
• NEUROHIPÓFISIS: Hormonas como la
Vasopresina y Oxcitoncia.

ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES

DIABETES:
• Enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por un aumento de los niveles de
glucosa en sangre (Hiperglucemia)
• Hay distintas diabetes:

DIABETES
DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2
GESTACIONAL

El cuerpo no produce o El cuerpo es resistente a la Nivel alto de azúcar en el

produce poca insulina, ya insulina y no la utiliza con la embarazo, en una mujer que
que las células del páncreas eficacia que debería. no tiene diabetes.
dejan de trabajar.

Tratamiento: Inyecciones Tratamiento: Pastillas e Es reversible.

diarias de insulina. insulina.

Quién: Niños, adolescentes. Quién: Obesos y adultos Quién: embarazadas.

TRATAMIENTO EN UN PACIENTE DIABETICO
• Se ha de mantener los niveles de glucosa en sangre lo más cercanos a los normales.
• Se realizarán controles glucémicos.
• EL propio paciente puede hacerse autoanálisis a través de la sangre (punción dedo) y
de la orina (tiras reactivas).
• La dieta es el pilar básico del tratamiento, a veces, puede ser la única pauta a seguir.
• También hacer ejercicio, ya que modula la acción de la dieta e insulina
• En la diabetes tipo 2, la dieta y el ejercicio no es suficiente. Se recetan antidiabéticos
orales. La última medida sería el tratamiento de insulina.
• Higiene adecuada.
PAPEL DEL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
• El auxiliar ayuda a instruir e informar al paciente diabético sobre la gestión de la
dieta.
• Supervisa los aspectos de autocuidado.
• Constantes vitales, vigilancia de diuresis, integridad de la piel (cambios posturales y
lubricación), prevención de infecciones…
• Higiene bucal: Esponjas o gasas húmedas e hidratación labios
• Realizará análisis de orina rutinarios, anotará e informará de cualquier anomalía.
• Realizará monitoreo de glucosa y registrará.
• Prestar atención ante un cambio de comportamiento del paciente.

CETOADITOSIS DIABÉTICA (CAD)

• Se debe a una deficiencia en el aporte de insulina.
• Es una de las complicaciones de la diabetes mellitus y puede evolucionar hasta llegar a
la muerte.
• El cuerpo no puede usar el azúcar como fuente de energía y utiliza la grasa.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
• Los órganos de los sentidos son:
o PIEL
o OJOS
o NARIZ
o LENGUA
o OÍDOS
• Sus funciones principales tienen que ver con la interacción entre los estímulos del
entorno y el cuerpo humano.

1-LA VISTA
• Posibilita percibir la forma, distancia, posición, color y tamaño de todos los objetos y
seres del entorno.
• Órganos de la vista: los ojos
• Los ojos están definidos por: Los párpados, las cejas y las pestañas.
• ¿Dónde se sitúan? En la cavidad orbitaria, protegidos por párpados y secreción de la
glándula lagrimal.
• Formado por 3 capas:

• ESCLERÓTICO: blanco del ojo

CAPA EXTERNA • CÓRNEA: Transparente, actúa como lente fija.
Recubierta por la MEMBRANA CONJUNTIVA.

• COROIDES: tejido que absorbe la luz

• CUERPO CILIAR: sujeta el cristalino
CAPA MEDIA • IRIS: músculo circular coloreado.
• PUPILA: abertura del iris.

• Formado por tejido nervioso

• Contiene dos tipos de células fotosensibles:
• LOS CONOS: Estimulados por la luz brillante,
percepción de colores.
• LOS BASTONES: Sensibles a la penumbra,
CAPA INTERNA O
distinguen negro, gris y blanco.
RETINA
• La región más sensible del ojo en la visión diurna
es una pequeña depresión llamada FÓVEDA,
rodeada de MÁCULA LÚTEA.
CAVIDADES DEL OJO

CÁMARA ANTERIOR CÁMARA POSTERIOR CÁMARA VÍTREA

Entre la córnea y el iris. Entre el iris y el cristalino. Se Entre el cristalino y la retina.

comunican con la pupila y Contiene una sustancia
comparten un líquido gelatinosa llamada humor
llamado humor acuoso. vítreo.

• El ojo funciona como una cámara fotográfica:

o EL cristalino es la lente
o El iris el diafragma
o La retina la película fotosensible
• Las impresiones luminosas se trasmiten al cerebro por el nervio óptico.
• En el cerebo tiene lugar el complicado proceso.
 2-EL OÍDO
• FUNCIÓN: convertir las ondas sonoras detectadas en vibraciones para que puedan ser
captadas por las células nerviosas.
• Se encarga también del equilibrio.

Pabellón

• PABELLÓN AURICULAR: oreja

OÍDO EXTERNO • CANAL EXTERNO AUDITIVO: glándulas ceruminosas
• Separado por el tímpano.

• MARTILLO
• YUNQUE Huesos más pequeños del cuerpo
• ESTRIBO
• VENTANA OVAL O VESTIBULAR: Trasmite el sonido
OÍDO MEDIO desde el oído medio al interno.
• CAVIDAD TIMPANICA: llena de aire procedente de la
nasofaringe. Este aire, llega a través de la TROMPA DE
EUSTAQUIO.

• CÓCLEA O CARACOL: formada por tres rampas:

-Coclear
OÍDO INTERNO O
-Vestibular
LABERINTO -Timpánica
• CANALES SEMICIRCULARES: mantenimiento del
equilibrio.
 1. Las ondas sonoras entran por el canal externo auditivo, haciendo vibrar la membrana
timpánica.
2. Estas vibraciones, se transmiten por los huesecillos hasta la ventana oval y contactan
con el líquido de la Cóclea deformando las células.
3. Éstas células, transforman las vibraciones acústicas en impulsos eléctricos captado por
el nervio coclear.
4. Los transporta hasta la corteza auditiva, encargada de interpretar los sonidos.
5. El procesamiento de audio y memoria se generan en el lóbulo temporal.

3-EL OLFATO
• Órgano: la nariz.
• Función: Captar y recibir olores y función respiratoria.
• Sentidos químicos: Sus receptores (quimiorreceptores) se estimulan por sustancias
químicas.

NARIZ EXTERNA NARIZ INTERNA

• Armazón de hueso • Cavidad nasal
• Cartílago cubierto de músculos y piel • Senos nasales y paranasales
• Vestíbulo nasal
• Tabique
• Cornetes
• Bulbo olfativo
• Mucosa respiratoria

• PITUARIA AMARILLA: Contiene receptores del olfato.

• PITUARIA ROJA: Con numerosos vasos sanguíneos, calientan el aire.
4.EL GUSTO
• Los receptores del gusto de encuentran en:
o LENGUA
o PALADAR DURO Y BLANDO
o EPIGLOTIS
o FARINGE
• Las papilas gustativas presentan una sensibilidad química a sustancias en disolución.
• Los receptores olfativos contienen células que ascienden inmediatamente por la nariz
que complementan el trabajo de las papilas.
• Hay 5 sentidos:

ÁCIDO DULCE HUMAMI

AMARGO SALADO

5-EL TACTO
• A través de él se puede percibir:
o LA PRESIÓN
o LA TEMPERATURA
o LA ASPERECZA
o LA SUAVIDAD
o LA DUREZA
• Órgano: la piel
• Capas:
o EPIDERMIS
o DERMIS
o TEJIDO GRASO (HIPODERMIS)
• Receptores, según la información que reciban:

TERMORECEPTORES NOCIECEPTORES MECANORECEPTORES

Detecta la temperatura Detecta el dolor Presión mecánica o
distorsiones
ENFERMEDADES DE LOS SENTIDOS

VISTA

CONJUNTIVITIS Inflamación de la conjuntiva ocular. Vírica, bacteriana, alérgica.

Traumática o por presencia de un cuerpo extraño.
CATARATAS Opacificación total o parcial. Precisa cirugía.
GLAUCOMA Aumento patológico de la presión intraocular por falta de drenaje del
humor acuoso. Pérdida progresiva de las fibras nerviosas y visión.
ESTRABISMO Desviación del alineamiento de un ojo en relación con el otro,
impidiendo fijar la mirada (ojos bizcos)
ASTIGMATISMO Refracción diferente entre dos meridianos oculares, lo que impide el
enfoque claro de los objetos.
HIPERMETROPÍA Refracción en el que los rayos de luz que inciden en el ojo llegan a la
retina sin haber convergido. Disminuye visión cercana.
MIOPÍA Los rayos de luz paralelos procedentes del infinito convergen en un
punto focal situado delante de la retina. Disminuye visión lejana.

OÍDO

Inflamación del oído externo (infecciones) o medio (infecciones

OTITIS provenientes de las trompas de eustaquio). Común en la infancia.

Puede ser:
SORDERA • Parcial: Hipocausia
• Total: cofosis

OLFATO

HIPOSMIA Reducción parcial de la capacidad para detectar olores.

Pérdida del olfato.

Puede ser:
ANOSMIA • Temporal
• Crónica

Inflamación del revestimiento mucoso de la nariz, que puede ser

RINTIS síntoma de alergia.
EL PACIENTE QUIRURGICO

• Cirugía en el mismo día.

Ambulatoria
• EJ: verruga
• Para diagnosticar una enfermedad
Diagnostica
• EJ: Biopsia
TIPOS DE •
Curativa EJ: tumor
CIRUGÍA • Para evitar incapacidades, prolongar la vida,
Paliativa
aliviar dolor…
Restaurativa • Reconstrucciones.
Estética • EJ: aumento de pecho

CUIDADOS
PERIOPERATORIOS

CUIDADOS CUIDADOS CUIDADOS

PREOPERATORIOS INTRAOPERATORIOS POSOPERATORIOS

Antes de entrar a quirófano Durante la cirugía En la sala de reanimación

CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Se realizan desde que se decide que el paciente se le va a intervenir quirúrgicamente
hasta su entrada al quirófano.

• Preparar física y emocionalmente

• Disminuir temores y ansiedad
OBJETIVOS • Evitar complicaciones
• Facilitar la recuperación
 PEPEL TCAE EN EL PREOPERATORIO

• Valoración general del paciente

• Estado psíquico del paciente
• Evaluación de datos objetivos
• Recoger datos y revisar antecedentes
• Registrar alergias, problemas sensoriales, patrones nutritivos y de alimentación
• Valorar cualquier deficiencia motora
• Registro de peso, talla, signos vitales, aspectos de la piel, estado de la boca…
• Hacer valoración psicológica del paciente ante la intervención. (constantes vitales,
ansiedad…)
• Comprobar que se han pedido las pruebas diagnósticas (radiografías, etc…)
• Verificar que el paciente o familiares han firmado la autorización.
• Si lo requiere, se le proporcionará atención espiritual.

FACTORES DE RIESGO
• En cualquier intervención se pueden presentar complicaciones.

LA EDAD Órganos niños/ancianos= respuesta menor

LA NUTRICIÓN Desnutrición y obesidad

ESTADO Alergias, tabaquismo,…

FACTORES RESPIRATORIO

DE ESTADO Alteraciones cardíacas, riesgos vasculares…

RIESGO CARDIOVASCULA
R
ESTADO RENAL Y Tienen difícil eliminación de medicamentos
y anestesia
HEPÁTICO

USO DE Pueden complicar la respuesta de la

anestesia o tener riesgo de hemorragias
MEDICAMENTOS
 ➔ El día anterior a la operación se debe duchar con
antiséptico.
➔ Si es necesario, el auxiliar lo ayudará
➔ Comprobar que se cumplen las pautas dietéticas
DÍAS PREVIOS A LA
marcadas por el protocolo de la cirugía.
INTERVENCIÓN ➔ Preparar intestinalmente al paciente (enema,
medicación oral…)
➔ Administrar pemedicación para tranquilizarse.
➔ Ejercicios de respiración.

➔ Revisar la identidad del paciente y retirar efectos

personales (se guardan en una bolsa identificada). Se
deja en su unidad o se entrega a la familia
➔ Preparar la piel. (Rasurar, pincelar torunda empapada
de antiséptico)
➔ Asegurar que la ropa y cama están limpias. Gorro.
➔ Eliminar el esmalte de uñas para valorar presencia de
PREOPERATORIO hipoxia.
INMEDIATO ➔ Retirar prótesis y lentes (identificadas)
➔ Retirar aparatos de audición.
➔ Pedirle al paciente que vacíe la vejiga.
➔ Verificar registro de signos vitales.
➔ Registrar medicamentos prescritos, premeditación
anestésica, peso, talla.
➔ Recoger consentimiento firmado por paciente.
➔ Comprobar que estén listos las pruebas diagnósticas.
➔ Verificar que la historia hospitalaria viaja con el
paciente.
EL PROCESO QUIRÚRGICO
➔ Máxima asepsia.
➔ Extremas medidas de limpieza, desinfección y esterilización.
➔ Colocar al paciente en la camilla sin ropa
➔ Se le proporciona la anestesia
➔ Se desinfecta la piel
➔ Se cubre el cuerpo con paños estériles

TIPOS DE ANESTESIA
• Produce una modificación de la percepción del dolor
• Se aplica normalmente en quirófano, con el paciente en la mesa.
• El anestesista y enfermero vigilan el proceso. (Visitan días previos y posteriores al
enfermo)
• Durante la operación, controlan su estado.
• Tipos de anestesia:

• Por inhalación o por vía intravenosa.

ANESTESIA
• Estado de coma mantenido en situación artificial.
GENERAL • Desventaja: presenta depresión respiratoria y
circulatoria.
• El paciente se recupera fácilmente.

• Actúa sobre una parte o región del cuerpo.

ANESTESIA
• Inyección sobre proximidades del nervio.
REGIONAL • Tipos:

Espinal o Anestesia Anestesia

raquídea epidural troncular

• Da una pérdida de sensibilidad en una zona pequeña

ANESTESIA
y muy concreta de tejidos.
LOCAL • Anestésico rápido y sin efectos secundarios.
• Vía tópica, infiltración o aerosol.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO BÁSICO

DE TALLA O CAMPO Sujetan campos quirúrgicos.

DE DIÉRESIS Dividen o separan los tejidos y cortan.

DE HEMOSTASIA Detienen la hemorragia por compresión de vasos sang.

DE DISECCIÓN Permiten analizar estructuras anatómicas.

DE APREHENSIÓN Para tomar o asir.

DE SÍNTESIS O SUTURA Unión y restauración de la continuidad de los tejidos.

UNIDAD DE REANIMACIÓN QUIRÚRGICA

➔ Se llevan a cabo los cuidados posoperatorios inmediatos.
➔ Es donde se traslada al paciente una vez que finaliza la intervención.
➔ Sala abierta, camas separadas con biombos o cortinas.
➔ Contiene:
o Toma de oxigeno
o Aspiradores
o Monitores
➔ La unidad está cerca del quirófano por si surgen complicaciones.
CUIDADOS POSOPERATORIOS
• Comprenden desde el final de la intervención quirúrgica hasta el momento el que al
paciente se le da de alta
• Se dividen en:
o Posoperatorio inmediato
o Posoperatorio continuado.

POSOPERATIORIO INMEDIATO POSOPERATORIO CONTINUADO

En esta fase de cuidados se realizan en la Se llevan a cabo en la unidad del paciente o

unidad de reanimación quirúrgica hasta que sala de hospitalización.
el paciente sale del periodo más crítico. La HC tiene que estar junto al paciente.
(Efectos de la anestesia y estabilidad de las La habitación debe estar preparada y
constantes vitales). equipada.

1. Recibir al paciente y recoger HC. 1. Tranquilizar al paciente

2. Colocar al paciente. 2. Verificar que está 8 horas en ayunas.
3. Comprobar ventilación pulmonar. Pueden haber vómitos, nauseas…
4. Constantes vitales y presión venosa 3. Aliviar el dolor.
controladas cada 10/15 minutos. 4. Actividades para facilitar la tos y
5. Comprobar coloración, temperatura, expectoración.
humedad de la piel. 5. Terapia con oxígeno (mascarilla…)
6. Examinar estado de conciencia. 6. Analizar micción. (olor, cantidad,
7. Revisar zonas, suero, drenajes. color…) 8h después debe haber
8. Buscar signos de hemorragia. orinado.
9. Arropar al paciente en posición 7. Facilitar tránsito intestinal (fibra)
cómoda. 8. Ayudar en la higiene y cambio de
10. No dar bebida ni comida hasta que vestir.
esté prescrito. 9. Favorecer el sueño.
11. Colocar barreras de seguridad. 10. Fomentar el movimiento y la
12. Soporte emocional a paciente y deambulación.
familiares. Tranquilizarlos. 11. Mantener el equilibrio de líquidos
12. Colocar barreras de seguridad.

HERIDA QUIRÚRGICA
• El vendaje no debe levantarse hasta pasados uno
dos días para evitar infección.
• Cuando el paciente recibe el alta, se recupera en el
domicilio del posoperatorio tardío.
COMPLICACIONES POSOPERATORIAS MÁS FRECUENTES

FIEBRE SIN INFECCIÓN FIEBRE POR INFECCIÓN

• Entre el 30 y 40% de los casos. • Aparece a partir de la 48/72 h.

• Durante los días siguientes a la • Es de más larga duración.
intervención.
• Causada por fiebre posoperatoria
benigna, deshidratación,
hipermetabolismo, medicamentos,
tormenta tiroidea…

OTRAS COMPLICACIONES

• Hemorragia: pérdida de sangre interna o externa

APARATO
• Trombofleflitis: inflamación de una vena causada por
CIRUCLATORIO trombo.

• Embolia pulmonar: bloqueo por un coágulo

APARATO
• Atelectasia: colapso de un pulmón
RESPIRATORIO • Neumonía: infección en pulmones.

• Retención urinaria: incapacidad de orinar.

APARATO
• Infección urinaria: infección de vías urinarias por
URINARIO bacterias.

• Estreñimiento: excesiva retención de agua.

• Náuseas: estómago revuelto
APARATO
• Vómitos: expulsión del contenido del estómago.
DIGESTIVO • Distensión abdominal: abdomen se siente lleno.
• Obstrucción intestinal: heces no salen del intestino.

• Infección: invasión de microorganismos

OTROS • Dehiscencia o evisceración herida: la herida quirúrgica se
separa y se abre repentinamente.
LOS DRENAJES QUIRÚRGICOS
• Establecen una conexión del interior al exterior.
• Se utiliza para:
o Evacuar sangre
o Evacuar líquidos purulentos
o Evacuar exudados
• También para uso diagnóstico.

DRENAJES SIMPLES O PASIVOS

DRENAJE DE GASA
• Tira de gasa enrollada cuyo extremo de coloca en
una herida o absceso.
• Actúa por capilaridad.

PENROSE
• Tubo de caucho, delgado y aplanado.
• Actúa por capilaridad.
• Se mantiene en colapso cuando no sale el líquido.
• Se coloca a través de una pequeña incisión.

TEJA, TEJADILLO,
• Trozo de plástico flexible de forma ondulada.
SILASTIC
• Actúa por capilaridad.
• Se coloca un imperdible para impedir penetración
hacia el interior.

KHER
• Tubo blando en forma de T.
• Para cirugía biliar.
• Actúa por gravedad.
• Los extremos cortos se introducen en el colédoco y
el conducto hepático.
• El extremo largo a través de la pared abdominal.
 DRENAJES POR ASPIRACIÓN

REDON
• Drenaje activo
• Tubo flexible con múltiples perforaciones. Se
coloca en la zona a drenar.
• El otro extremo, a un recipiente de recolección en
vacío.

JACKSON PRATT
• Drenaje activo aspirativo.
• Catéter de silicona blanca, aplastada al principio y
de forma circular al final.
• El extremo va a una pera de goma o redon.

SARATOGA
• Tubo multiperforadora de silicona o polivinilo
• 2 luces.
• Externa: permite entrada de aire
• Interna: conexión a sistema de aspiración.

ABRAMSON
• 3 luces.
• Primera: se acopla al sistema de aspiración.
• Segunda: entrada de aire
• Tercera: Irrigar la zona.

TORÁCICO PLEUR-EVAC
• Se introduce catéter o tubo en la cavidad pleural.
• 3 cámaras.
• Facilita salida de aire o líquido.
 • Los drenajes facilitan:
o La cicatrización de las heridas
o Salida de líquidos y exudados
o Previenen las infecciones
• No obstante, son una vía de entrada de microorganismos, ocasionan molestias, son
peligrosos si pierden su funcionalidad…

• Comprobar permeabilidad
• Cambiar aparato colector
TAREAS DEL TCAE • Controlar anclaje
CON DRENAJES • Controlar líquidos resultantes
• Controlar que el colector no esté por
encima de la herida (Para evitar
reflujos)

EL PACIENTE TERMINAL
• Este tipo de pacientes presentan una serie de características relevantes: un
enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
• Ya no hay respuesta al tratamiento y los síntomas se incrementan a medida que la
enfermedad se agrava.
• Se abandonan los tratamientos de finalidad curativa (Ya no aportan beneficios).
• Se sustituyen por otros para controlar y paliar los síntomas físicos y psíquicos.
• Las enfermedades terminales tienen un gran impacto emocional en el paciente, la
familia y el equipo terapéutico.

• Según Kübler-Ross, los pacientes pasan por estas 5 etapas:

NEGACIÓN Rechazan la realidad de los hechos. Es una defensa que suaviza la

realidad.

IRA Cuando se empieza a aceptar la realidad. Enfado, enojo, ira.

NEGOCIACIÓN Fase corta. Se negocia el dolor que se está sintiendo para que no
aparezca la depresión.

DEPRESIÓN Dolor muy intenso. Empieza a comprender la realidad. Tristeza.

ACEPTACIÓN Se acepta la situación mediante el padecimiento de la depresión.

CUIDADOS PALIATIVOS
• Se pueden proporcionar por el médico de cabecera en:
o Hospitales de larga estancia
o Hogar
• Hay que ofrecer apoyo emocional a familia y paciente.
• La familia colaborará con los cuidados paliativos, por lo tanto, necesitará formación y
apoyo debido al desgaste emocional.
• Equipo terapéutico→ profesionales especializados.
• Enfermedades asociadas con el concepto terminal:
o Cáncer
o Sida
o Enfermedades neurológicas invalidantes
o Insuficiencias orgánicas

ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL

• OBJETIVO: liberarlo del dolor y permitirle vivir los últimos días con dignidad y
conciencia y en su entorno.
• No se alarga ni se acorta la vida.
• Los cuidados se practican para:
o Controlar y aliviar el dolor
o Aspectos físicos, psicológicos y espirituales
o Dar confort y calidad de vida
o Dar soporte emocional
o Facilitar comunicación entre paciente/familia

CRITERIOS DE INGRESO
Insuficiencias orgánicas avanzadas
Enfermedades degenerativas del SNC
Pacientes geriátricos pluripatológicos terminales
Poliulcerados con inmovilismos irreversibles
Terminales afectados del SIDA
SEGÚN LOS SINTOMAS

- Anorexia: hacer agradable el intento de comer

- Estreñimiento: edemas
DIGESTIVOS - Náuseas y vómitos
- Caquexia (desnutrición): hidratar piel
- Sequedad en la boca: lavar boca

- Disnea: ejercicios respiratorios

- Secreciones: aspiración
RESPIRATORIOS - Hipo o estertores pre-mortem (silbidos): posición
adecuada

- Ansiedad
- Depresión
NEUROPSICOLÓGICOS - Insomnio
- Confusión mental

- Se trata farmacológicamente
DOLOR

- Cambios posturales, cambio y estiramientos de ropa

UPP de cama

Además:

➔ Higiene diaria
➔ Cuidado de ojos
➔ Cuidado de boca y prótesis
➔ Normas de alimentación
UNIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS
• Para atender casos más difíciles.
• Debe tener:
o Estructura física que proporcione comodidad
o Presencia constante de la familia
o Trabajo cómodo del equipo
o Equipo multidisciplinar (médicos, psicólogos, auxiliares, enfermeros…)
o Atención integral

OBJETIVOS DE LAS UNIDADES DE CUIDADOS PALIATIVOS

BIENESTAR Mejorar la calidad de vida. Comodidad para el paciente.

ATENCIÓN INTEGRAL Integral e individualizada (físicos, emocionales y

espirituales)

CONTROL DE LOS SÍNTOMAS Tratamientos consensuados en función de las

repercusiones que provoquen en el paciente.

APOYO EMOCIONAL Y Dar la información acerca del diagnóstico y

COMUNICACIÓN complicaciones es un arma terapéutica primordial. Facilita
la lucha contra la enfermedad y sufrimiento

EL TESTAMENTO VITAL O DOCUMENTO DE VOLUNTADES

ANTICIPADAS (DVA)
¿QUÉ ES? --> Documento legal en el cual una persona mayor de edad, capaz y que actúa
con total libertad, manifiesta instrucciones obre los cuidados y tratamientos médicos que
quiere recibir en el caso de que se encuentre en una situación en la que no pueda decidir por
sí misma.

¿PARA QUÉ SIRVE?--> para saber nuestros deseos al final de la vida o después de la
defunción.
Debe de contener:

• Expresión de los objetivos vitales y valores personales en relación a los momentos

finales de la vida, limitación física o psíquica grave.
• Instrucciones y límites sobre los cuidados y tratamientos que desea recibir.
• Nombramiento de 1 o más representantes.
• Voluntades una vez fallecido (órganos, entierros, incineración, etc)

ATENCIÓN A LOS ACOMPAÑANTES

• La reacción de cada persona es diferente y es una respuesta a su forma de ser.
• Normalmente, reaccionan con aturdimiento y largos silencios.
• El equipo terapéutico debe proporcionar una información clara.
• También debe motivar a la familia para que colaboren en los cuidados el paciente.
• NO se les puede negar el tiempo a los familiares.
CUIDADOS POST-MORTEM
• Se hacen desde el fallecimiento hasta que los servicios funerarios se hacen cargo del
cadáver.
• FINALIDAD: que el cuerpo esté en condiciones para el traslado al velatorio, al
quirófano (trasplante de órganos), instituto anatómico forense, al tanatorio,
domicilio…

• Parada cardiorrespiratoria
• Electroencefalograma plano
SIGNOS • Pupilas se dilatan (NO se contraen con la luz)
• Piel pálida
• Livideces cadavéricas (manchas violetas en puntos de apoyo)

A LAS DOS HORAS • El cuerpo se enfría

A CUATRO HORAS • RIGOR MORTIS: Cuerpo rígido e inflexibilidad en las

extremidades. (por un cambio de metabolismo en los
músculos)

• El certificado de defunción lo emite el médico tras reconocer el cadáver.

• Se registra en la hoja de evolución:
o La hora
o La fecha
o Las causas de la muerte
• Una vez cumplido, notificará a la familia.
• Los cuidados deben realizarse fuera del alcance de la vista de los familiares.

ACONDICIONAMIENTO DEL CADÁVER

- Mantener ambiente de intimidad y respeto.
- Evitar ambiente traumático para los compañeros de habitación.
- Avisar al representante de su religión si lo desea la familia.
- Identificar todas las pertenencias personales y entregarlas a la familia.
- Retirar ropa, sondas, vías…
- Lavar el cadáver
- Cubrir lesiones con apósitos.
- Que lleve pulsera identificativa.
- Decúbito supino.
 - Avisar a la familia para la despedida.
- Adjuntar certificado de defunción.
- Registrar fallecimiento en enfermería especificando la hora.
- Apoya en el duelo
- Avisar a velatorios para su traslado.
- Desmontar y recoger la habitación.
- Avisar al servicio de limpieza, notificar al servicio de admisión de habitación libre y
recoger documentación clínica.

FASES PÉRDIDA DE UN SER QUERIDO

1. PROTESTA O Miedo o cólera

NEGACIÓN

2. ANHELO Inquietud, llanto, ira, tristeza…

3. DESESPERACIÓN desconcierto

4. REORGANIZACIÓN Reconstruir el futuro

TIPOS DE DUELO:

- ANTICIPADO: Ocurre antes de la muerte.

- DESAUTORIZADO: El entorno no acepta el duelo de la persona
- SIN RESOLVER: la fase del duelo continúa presente. Ha pasado cierto tiempo y no lo
ha logrado superar.
- DISTORSIONADO: reacción desproporcionada a la situación.
- CRÓNICO: No remite con el paso del tiempo y puede durar años.
- AUSENTE: negación de los hechos ocurridos. Se evita la realidad.
- RETARDADO: empieza al cabo de cierto tiempo.
- INHIBIDO: cuando hay una dificultad en la expresión de los sentimientos.