UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
CÁTEDRA DE EMBRIOLOGÍA I
TEMA: FACTORES DE RIESGO Y CONSECUENCIAS DEL
DEFICIT DE VITAMINA D DURANTE LA GESTACION.
INTEGRANTES:
-CARDENAS ANTONELLA
-HINOJOSA LIZBETH
-PAZMIÑO JOSELYN
-QUILISMAL MARIBEL
-PILLIGUA
 VITAMINA D
 Vitamina esteroide de un grupo de prohormonas liposolubles.
 Se relaciona con el metabolismo óseo, el sistema cardiovascular, el
desarrollo neurológico, la inmunomodulación y regulación del
crecimiento celular.
 FUENTES DE VITAMINA D
 Colecalciferol (D3): Síntesis a nivel subcutáneo a partir del colesterol y de
la exposición solar. Alimentos de origen animal tales como: huevos,
algunos pescados (sardina, atún, arenque, salmón), aceite de hígado de
pescado, leche y sus derivados, manteca
 Ergocalciferol (D2): origen vegetal tal como el aceite de oliva extra
virgen, hongos
 Suplementos: Varones y mujeres: 2,5 microgramos/día Mujer gestante y
lactante: +7,5 microgramos/día
 IMPORTANCIA DE LA VITAMINA D
 Absorción de Ca y P a nivel intestinal
 Reabsorción de Ca a nivel renal
 Regula niveles de Ca y P en la sangre
 Correcto desarrollo de los huesos permitiendo el crecimiento de los
mismos especialmente en la etapa infantil de un individuo.
 Durante la tercera edad contribuye para que los huesos
mantengan su firmeza.
 Estimula la diferenciación de células óseas formadoras de huesos.
 Mejora procesos del Sistema Inmunológico
FACTORES DE RIESGO POR
DEFICIT DE VITAMINA D
 CONSECUENCIAS DEL DÉFICIT DE
VITAMINA D
 Falta de consumo de alimentos que
contienen vitamina D:
 yema
 Salmón
 hígado de bacalao.
 Alimentos fortificados como la leche y
sus derivados(vitamina D en mayor
cantidad)
 . Para 75% de la población que es
intolerante a la lactosa, productos
lácteos fortificados no son una fuente
seguro para el consumo de vitamina
D.
 Otros factores influencian la habilidad
del cuerpo para hacer y absorber
vitamina D:
 Lugar de domicilio
 Estación del año
 Cuánto tiempo gastas afuera sin
protección solar
 Pigmentación de la piel
 Edad
 Obesidad
 Factores ambientales
 Estos factores son importantes porque
vitamina D es actualmente una
hormona y necesita la luz del sol para
el cuerpo hacerlo propiamente.
 Las personas pueden sufrir deficiencia de vitamina D por no consumir o no
absorber suficiente cantidad de esta vitamina de los alimentos, porque su
exposición a la luz solar es limitada, o porque sus riñones no pueden convertir la
vitamina D a su forma activa en el organismo.
 Problemas óseos
Con la edad, millones de personas (en su mayoría mujeres, aunque también
hombres) padecen, o corren riesgo de padecer, osteoporosis, un trastorno en el que
los huesos se vuelven frágiles y pueden fracturarse si la persona se cae.
 Cáncer
Algunos estudios científicos indican que la vitamina D puede proteger contra el
cáncer de colon y tal vez incluso contra el cáncer de próstata y cáncer del seno.
 La deficiencia de vitamina D se define como una
concentración de 25OHD (hidroxivitamina D)inferior a 10
nanogramos por mililitro (ng/ml) o 25 nmol por litro (nmol/L).

 La vitamina D desempeña un papel importante participando en la

formación y el mantenimiento de los huesos, el intervenir a nivel del
sistema nervioso e inmunológico o el permitir la absorción de algunas
sustancias esenciales como el calcio o el fósforo.
 Se piensa que la carencia de vitamina D es habitual entre las
embarazadas de algunas poblaciones, y se ha visto que se asocia a
un mayor riesgo de:
 preclamsia
 diabetes mellitus gestacional
 parto prematuro
 Niveles séricos de 25 (OH) D < 75 nmol/l se
asociaron con un incremento del riesgo de
parto pretérmino
< 32-34 semanas del 83%
y del 13% en gestaciones de < 35-37 semanas.

Los niveles séricos de 25 (OH) D < 75 nmol/l

también se asociaron con un aumento del
11% en el riesgo de parto pretérmino
espontáneo < 35-37 semanas, riesgo relativo
[RR]

La insuficiencia de vitamina D no se asoció

con el riesgo de aborto espontáneo o muerte
fetal tampoco con longitud gestacional corta
o baja puntuación de Apgar.
Las madres con concentraciones de 25 (OH) D
en los cuartiles inferiores tuvieron descendencia
con restricción de crecimiento fetal en el tercer
trimestre, menor circunferencia de la cabeza,
longitud corporal más corta y menor peso
corporal al nacer

Las madres que tenían concentraciones de 25

(OH) D en el cuartil más bajo tenían un mayor
riesgo de parto prematuro y de tener niños
pequeños para la edad gestacional

El riesgo atribuible a la población estimada

de concentraciones de 25 (OH) D < 50 nmol/L
para el parto prematuro o para PEG fue de
17,3% y 22,6%, respectivamente.
Cómo la Vitamina D Influye en el
Autismo
 La vitamina D se convierte en una hormona esteroidea
(otras hormonas esteroideas incluyen al estrógeno y
testosterona), regula 1000 diferentes procesos fisiológicos
y se cree que controla el 5% del genoma humano
 El complejo de receptores de vitamina D podría
penetrar profundamente en el interior del ADN, donde
reconoce la secuencia reveladora del código que
indica al complejo de receptores de vitamina D activar
o desactivar el gen.
 En investigaciones se a descubierto un gen regulado por
la vitamina D que codifica una enzima externa llamada
triptófano hidroxilos (TPH). Que es responsable de
convertir el triptófano (que obtiene de la proteína
dietética) en serotonina, un neurotransmisor involucrado
en la regulación del estado de ánimo y desarrollo
cerebral.
 Hiperparatiroidismo
 El paratiroidea se compone de cuatro pequeñas  SINTOMAS
glándulas localizadas cerca de la tiroides
secretan la hormona paratiroidea, que regula los
niveles de calcio en el cuerpo. • Dos síntomas comunes del hiperparatiroidismo son
náuseas y vómitos.
 Cuando las glándulas secretan un exceso de
• Sin embargo, ambos de estos síntomas son
hormona, una condición conocida como
comunes durante el embarazo,
hiperparatiroidismo, los niveles de calcio en la
sangre se elevan mientras que los niveles en los • Otros síntomas incluyen debilidad, fatiga,
huesos y otros tejidos caen. estreñimiento, aumento de la sed, fatiga, dolor óseo
y aumento de la micción.
 El hiperparatiroidismo afecta a alrededor del 2 al
• niveles altos de calcio o niveles bajos de fosfato en
3 por ciento de las mujeres después de la la sangre
menopausia, es raro durante el embarazo.
• fracturas óseas por traumatismos menores
 Según un estudio publicado en 2011 en los
Archives of Gynecology and Obstetrics, menos
de 200 casos de hiperparatiroidismo se han
documentado en las mujeres embarazadas,
BENEFICIOS DE LA VITAMINA D
DURANTE EL EMBARAZO
 MADRE BEBÈ

las mujeres embarazadas que toman

suplementos de vitamina D (solos o
combinados con calcio) de forma
regular durante el embarazo aquellas que durante los beneficios de tener unos
presentan menor riesgo de el embarazo toman niveles adecuados de esta
complicaciones como: cantidades vitamina se reflejan en:
adecuadas de calcio
y de vitamina D tienen • menor riesgo de parto
• pre-eclampsia prematuro
• parto prematuro menos probabilidades
• diabetes gestacional. de desarrollar • Menor riesgo de tener
• esclerosis múltiple(enfermedad problemas óseos como recién nacidos con bajo
la osteoporosis. peso al nacer
neurodegenerativa crónica de
los nervios cerebrales y de la
columna vertebral, causada
por un proceso de
desmielinización.)
 EXCESO DE VITAMINA D
 Concentraciones elevadas de esta vitamina en sangre puede producir
(tanto en embarazadas como en la población en general) problemas
como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, problemas a nivel renal o
debilidad.
 En mujeres embarazadas, cantidades elevadas de esta vitamina pueden
poner en riesgo al bebé en desarrollo, pudiendo causarle malformaciones
a nivel del sistema cardiovascular y/o retraso mental.
 Se recomienda una ingesta de 5 y 10 μg/día (o lo que es lo mismo, entre
200 y 400 UI/día).
MECANISMO EMBRIOLOGICO
SUPLEMENTACIÓN DE
VITAMINA D
 ¿CUÁNTA VITAMINA D NECESITO?
 La cantidad de vitamina D que necesita por día depende de su edad.
 Las cantidades promedio diarias de vitamina D, expresadas en unidades
internacionales (IU), que recomienda el Comité de Nutrición y de
Alimentos (un grupo nacional de expertos) para las personas de diferentes
edades son las siguientes:
 PACIENTE GESTANTE
 La recomendación de 15 minutos al día de exposición solar podría
no ser suficiente para asegurar unos niveles óptimos de 25(OH)D3
durante la gestación en áreas de nuestra latitud. Como mínimo
para asegurar una exposición eficaz en nuestra latitud se debería
estar al sol 10-15 minutos al día sin protección, al menos en brazos o
piernas, durante la primavera, el verano y el otoño.
 La exposición excesiva al sol no causa intoxicación por vitamina D
porque el cuerpo limita la cantidad de esta vitamina que produce,
pero es de gran importancia saber como tomar el sol y las
precauciones que se deben llevar a cabo.
 La segunda fuente de vitamina D es la alimentación. Las
recomendaciones de ingesta de vitamina D durante la gestación
varían entre 5 µg /día o 200 UI/día (ingesta de nutrientes
recomendada; OMS/FAO).
 En la guía de la Endocrine Society (2011), Holick sugiere que se
requieren al menos 600 UI/día aunque podrían ser necesarias hasta
1500-2000 UI/día
 PACIENTE EN EDAD FÉRTIL

 La ingesta adecuada de Vitamina D ayuda a la prevención de

problemas cardiovasculares, unos niveles bajos de vitamina D
pueden estar asociados a problemas de fertilidad, afectando a la
receptibilidad endometrial y en consecuencia dificultar la
implantación del embrión.
 Unos buenos niveles de vitamina D también mejoran el Síndrome
de Ovarios Poliquísticos.
 Los niños de piel oscura deben seguir la profilaxis con vitamina D
hasta los 24 meses, debido a su incapacidad para producir
suficiente vitamina D3 en su piel. La piel oscura con un elevado
contenido de melanina debe estar expuesta a la luz del día
durante más tiempo que la piel clara para obtener la misma
síntesis de vitamina D3. La vitamina D también se administra en
estados carenciales causados por malabsorción intestinal o
enfermedad hepática crónica, y en la hipocalcemia del
hipoparatiroidismo.
 ¿Existen interacciones con la vitamina
D que debo conocer?
 Al igual que la mayoría de los suplementos dietéticos, la vitamina D puede
interactuar o interferir con otros medicamentos o suplementos que toma. Por
ejemplo:
 La prednisona y otros medicamentos corticoesteroides para reducir la
inflamación afecta la forma en que el organismo maneja la vitamina D. Con el
tiempo, esto causa una menor absorción de calcio y pérdida ósea.
 El orlistat, un medicamento para adelgazar (cuyas marcas
comerciales son Xenical® y Alli®) y la colestiramina, un
medicamento para reducir el colesterol (cuyas marcas
comerciales son Questran®, LoCholest®, y Prevalite®) pueden
reducir la absorción de la vitamina D y otras vitaminas liposolubles
(A, E y K).
 El fenobarbital y la fenitoína (cuya marca comercial es Dilantin®),
que se utilizan para prevenir y controlar crisis epilépticas,
aumentan la descomposición de la vitamina D y reducen la
absorción del calcio.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN PRIMARIA

 Lo ideal es que los cuidados

prenatales se inicien antes de la
concepción
 En la actualidad es más frecuente
que las parejas programen sus
embarazos, lo que da la
oportunidad de que puedan
consultar antes a un especialista
para reducir los riesgos que
podrían ser modificables
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN SECUNDARIA
 Evaluar el estado de salud de la madre y el feto
 Establecer la edad gestacional
 Evaluar posibles riesgos y corregirlos
 Controlar la evolución de la gestación.
 Fomentar estilos de vida saludables.
 Indicar ácido fólico lo antes posible, para la prevención de defectos del tubo neural y
preeclampsia- eclampsia.
 Prevenir complicaciones.
 Diagnosticar y tratar oportunamente la patología.
 Preparar a la madre, su pareja y familia, física y psíquicamente para el parto y
nacimiento, ayudándoles a desarrollar sus respectivos roles parentales.
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN TERCIARIA

 Aplicar tratamiento por medio

de la lactancia materna al RN
por presentar raquitismo por
deficiencia de vitamina D
 Recomendar a la madre en
periodo de lactancia y durante
su periodo fértil una nutrición
saludable con alimentos ricos en
vitamina D
Fig. 1. Raquitismo por deficiencia de vitamina D a la presentación
(arriba) y tres meses después del tratamiento con vitamina D y calcio
(abajo) en un niño de raza negra de un año de edad. A la presentación,
las radiografías de la muñeca (izquierda) y la rodilla (derecha) mostraron
separación, acopamiento desflecado y desmineralización de las metáfisis
distales del cúbito y el radio, la metáfisis distal del fémur y las
proximales de la tibia y el peroné. Después del tratamiento, el niño
mostró la resolución casi completa del desflecado metafisario con
desarrollo de una densa zona provisional de calcificación en la metáfisis,
compatible con la curación del raquitismo
 CONCLUSIONES GENERALES
• Los rayos solares son necesarios, lo ideal es recibirlos entre las 9 y 10 de la
mañana o pasadas las 3 de la tarde.

• Para absorber vitamina D hay que exponer al menos el 8 por ciento de la

superficie corporal, es decir exponer los brazos y las piernas. El asunto es que la
gente debe saber que necesita sol al menos 30 minutos todos los días o consumir
suplementos por boca.

• Este elemento vitamínico desempeña un papel clave en el metabolismo

fosfocálcico. Su fuente principal proviene de la síntesis a nivel de la piel por
radiación ultravioleta (UV).
La carencia de vitamina D también se asocia a dolores musculoesqueléticos, a los
generalizados mal definidos, a incremento de riesgo de caídas en pacientes
adultos mayores, entre otros.

• Muchos estudios están encontrando una conexión entre niveles de vitamina D en

suero bajos y un riesgo aumentado de ciertos tipos de cáncer, enfermedad
autoinmune, enfermedad neurológica, resistencia a la insulina, y la enfermedad
cardiovascular.
 CONCLUSIONES EN LAS MUJERES
GESTANTES
• En mujeres gestantes la toma es de 4000 IU (*2000 IU) de vitamina D
diariamente y exposicion de 5-10 minutos de exposición de los brazos y las
piernas o las manos, los brazos y la cara, 2 o 3 veces por semana.

• La vitamina D invierte en el bienestar de tu bebé apoyando el desarrollo sano

de los huesos.

• Una deficiencia de vitamina D está relacionado también con preeclampsia.

• Ergocalciferol (vegetarianos) colecalciferol.

• Se reduce el riesgo de padecer diabetes gestacional.

 BIBLIOGRAFIA
 Bastidas, A. (17 de Febrero de 2012). Bebes y mas. Obtenido de
https://www.bebesymas.com/embarazo/el-deficit-de-vitamina-d-en-el-embarazo-podria-
ocasionar-problemas-de-lenguaje-en-los-hijos
 Cabello, P. (17 de Marzo de 2016). Matterna. Obtenido de https://www.matterna.es/el-
embarazo/suplementos-vitamina-d-embarazo/
 Cloe, A. (10 de Mayo de 2017). Muy Fitness. Obtenido de
https://muyfitness.com/hiperparatiroidismo-embarazo-info_3477/
 Mercola. (28 de Diciembre de 2016). Obtenido de
https://articulos.mercola.com/sitios/articulos/archivo/2016/12/28/la-deficiencia-de-
vitamina-d-aumenta-el-autismo.aspx
 Murciasalud. (20 de Marzo de 2017). Obtenido de
http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=21673&idsec=453#
 http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-30342013000200009