SUTURAS MECANICAS

Dr. Stefano Barbano Reuse.

Residente Cirugía 1º año
Universidad de la Frontera
QUE SON?
• Instrumento quirurgico que une los tegidos con grapas de plastico o
metalicas.

• Conceptualmente, entendemos por sutura mecánica en cirugía, la

unión de los bordes de una herida mediante instrumentos
semiautomáticos o automáticos, de diferentes diseños, características
y longitudes, que utilizan como unidad clave la ``grapa``
HISTORIA
• “Hormigas negras se deben aplicar en los
intestinos perforados… y sus cuerpos deben ser
separados de sus cabezas luego de que hayan
mordido firmemente las partes separadas con
sus mandíbulas. Luego los intestinos con las
cabezas de las hormigas bien sujetas deben
reintroducirse suavemente en la cavidad”.

• Esta cita pertenece al Samhita, un texto

sánscrito de la India de obras médicas que data
del año 1500 a. C.
Alejandro Da Lozzo. Breve historia de las suturas mecánicas en la cirugía mundial y argentina. Rev. Hosp. Ital. B.Aires. Vol 33 | Nº 1 | Marzo 2013. 33-40
HISTORIA
• Los primeros intentos  comienzos del siglo XIX

• En 1908 Humer Hült, idea de realizar suturas con un instrumento

mecánico que cerrara en forma hermética el órgano posibilitando la
sección del mismo sin derramar su contenido.

Alejandro Da Lozzo. Breve historia de las suturas mecánicas en la cirugía mundial y argentina. Rev. Hosp. Ital. B.Aires. Vol 33 | Nº 1 | Marzo 2013. 33-40
HISTORIA
• El primer paciente fue operado por Hültl con el novedoso dispositivo el 9 de
mayo de 1908.

• Lajos Ádám, presentó el caso 20 días más tarde en el Segundo Encuentro

Anual de la Sociedad Húngara de Cirugía.

• En 1924, von petz un instrumento de su invención que colocaba dos hileras

de agrafes de plata.

Alejandro Da Lozzo. Breve historia de las suturas mecánicas en la cirugía mundial y argentina. Rev. Hosp. Ital. B.Aires. Vol 33 | Nº 1 | Marzo 2013. 33-40
HISTORIA
• En 1960 - PKS 25 realizaba anastomosis circulares entre dos cabos
intestinales, el KS 28 cuyo mayor diámetro permitió su utilización para
anastomosis colónicas.

• Desde entonces, la evolución en el diseño de estos instrumentos ha

sido incesante hasta llegar, recientemente, a la producción de
versiones aplicables a procedimientos laparoscópicos.

Alejandro Da Lozzo. Breve historia de las suturas mecánicas en la cirugía mundial y argentina. Rev. Hosp. Ital. B.Aires. Vol 33 | Nº 1 | Marzo 2013. 33-40
BENEFICIOS
• Sistema rapaido para anastomosa y aproximar bordes

• Disminuye el tiempo operatorio y anestesia

• El cierre es fiable, hermetico y hemostatico

• El material es arreactivo

• Recupera peristaltismo mas rapido

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
BENEFICIOS
• Reduce la exposicion del equipo quirurgico a accidentes biológicos
por inoculación. (Siempre que el bisturi este en la recarga)

• Disminuye el riesgo de dehiscencia, estenosis, fistulas.

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
FORMACION EN B
Permite que la sangre fluya a traves
de los tejidos

Evita la necrosis secundaria a la

desvascularizacion posterior a la
linea de grapas

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
COMPLICACIONES
• En suturas colorrectales: dehiscencia del 7-13 %
• En suturas de e etomago: 1-4%
• Hemorragias 6-15%

• Del aparato:
• Ausencia de grapas en el cartucho
• Falla en el corte
• Falta de arandela plástica (blanca) en el yunque del EEA (sobre ella la cuchilla
secciona los cabos intestinales)

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
COMPLICACIONES

• Fallos tecnicos:
• Mala realizacion de jareta
• Interposicion de tejidos vecinos en tre el yunque y la capsula o grosos exesivo
dela pares intestinal que supera el alcance de las grapas.
• Disparo sin aproximación suficiente de los cabos
• Disparo sin la fuerza suficiente y con movimiento interrumpido
• Extracción omitiendo el disparo u olvidando separar el yunque

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
 SUTURA MECANICA

GRAPADORAS

CX. ABIERTA CX. LAPAROSCOPICA

• Grapadota lineal TA
• Grapadora lineal cortante GIA • Endoguia lineal
• Grapadora circular cortante • Endoguia rotuculada
EEA
GRAPADORA LINEAL TA (TORACO-
ABDOMINAL)
Grapadora TA
• Concebido para efectuar resecciones y cierres parciales o totales de
visceras. Posibilita la realización de multiples disparos ya que es
recargable.

• Cabezal fijo

• Cabezar roticulado – mango giratorio y mandibula articulada

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
• Las cargas varían en longitud y el tamaño de los agrafes.
• Las hileras de agrafes pueden ser de 30, 45, 50, 60 y 90 mm. y cada
agrafe de 2,5, 3,5 ó 4,8 mm

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
INSTRUMENTO GIA (Gastrointestinal
anastomosis)
GIA
• Sirve para realizar una sutura mecanica lineal cortante en cirugia a
cielo abierto.

• Coloca 2 hileras de grapas de titanio alternas y paralelas, y corta en el

medio diividiendo las 2 hileras.

• Se comercializan versiones con distinta longitud, de 60 y 80 mm. y

agrafes de 2,5, 3,5 y 4,8 mm.

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
GIA
• Consta de una mandíbula con una rama en la que se emplaza la
unidad de corte y grapado y un yunque sobre el cual se cierran los
agrafes.

• Cada unidad de carga posee una cuchilla y cuatro hileras de grapas

(dos a cada lado) que se disparan al desplazar hacia delante una
corredera; de este modo, corte y engrapado son simultáneos, lo que
logra sección visceral eliminando el tiempo séptico.

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
ENDOGIA
GRAPADORA CIRCULAR CORTANTE EEA
• Efectúan anastomosis de vísceras huecas en forma termino terminal o
termino-lateral permitiendo la reconstrucción del tránsito digestivo.

• El mango consta de una "mariposa" que al ser girada proyecta o

retrae el eje y dos ramas móviles que, al aproximarse, accionan el
mecanismo de grapado y sección.

ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
ARTUSI G, TRIPOLONI D y GALINDO F; Suturas mecánicas en cirugía digestiva. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009; I-108, pág. 1-11.
GRAPADORAS CUTANEAS
GRACIAS