ANEMIA

Y
GESTACION

O B S T. C A R M E N M AY U R Í M O R O N

M A E S T R Í A E N P O L I T I C A S S O C I A L E S E N S A LU D

C O N S U LT O R A E N S A LU D M AT E R N A I N FA N T I L Y D E L A D O L E S C E N T E
LA PREVENCION DE LA
ANEMIA EN GESTANTES
FAVORECE EL
DESARROLLO??
 Terminar con las enfermedades
asociadas a la salud, sobre todo en
la edad temprana, es crucial para
desarrollo social, económico y
humano
ODS 2016 - 2030
 METAS MUNDIALES DE NUTRICION 2025
Reducir en un 40% el número de niños menores de 5 años que sufre retraso en el crecimiento

Reducir a la mitad las tasas de anemia en mujeres en edad fértil

Reducir en un 30% los casos de bajo peso al nacer

Conseguir que no aumente el sobrepeso infantil

Aumentar al menos en 50% la Lactancia Materna Exclusiva

Reducir la emaciación en la niñez y mantenerla por debajo del 5%

IMPACTO DE LA ANEMIA SOBRE EL DESARROLLO

SALUD

EDUCACION

PRODUCTIVIDAD

ECONOMIA
Impacto económico de los problemas asociados a la desnutrición y a la anemia – CEPAL 2016
 REPERCUSIONES DE LA ANEMIA EN LA SALUD
PARA LA SALUD DE LA MADRE
• Respuesta inmune alterada
• Disfunciones psíquicas y cognitivas
• Ritmo circadiano alterado
• Compromiso de la termogénesis
• Síntomas gastrointestinales
• Síntomas cardiacos
• Dificultad para respirar
• Cambios estructurales en la piel, pelo y uñas
• Irritabilidad en las piernas
• Parto prematuro
• Desenlaces adversos del embarazo
PARA EL FETO Y EL RECIEN NACIDO
• Deterioro en el desarrollo cerebral
• Compromiso del desarrollo psicomotor
• Deterioro del desarrollo cognitivo
• Menor cociente de inteligencia
• Bajo peso a nacer
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Mayor mortalidad perinatal
• Niveles pobres de hierro
• Respuesta inmune alterada
• Desenlaces adversos ante cualquier
complicación

Incremento del gasto público, privado y gasto de bolsillo derivados de diagnósticos,

tratamientos, medicamentos, uso de infraestructura, gestión de recursos humanos, etc.
 REPERCUSIONES DE LA ANEMIA EN LA EDUCACION

• Afecta el desempeño escolar como resultado de las

limitaciones en la capacidad de aprendizaje derivadas
de un menor desarrollo cognitivo.
• El bajo nivel educativo registrado por los niños con
anemia se traduce en menores logros académicos y,
en consecuencia, en una pérdida de capital humano.
• Afecta su productividad y desempeño futuro en el
mercado laboral, lo que conlleva a salarios más bajos.

Esto incrementa los costos públicos, privados y de bolsillo, debido a las mayores
probabilidades de repitencia, deserción e ingreso tardío.
RELACION ENTRE ANEMIA YPRODUCTIVIDAD
• Los efectos directos de la
anemia sobre la productividad
se encuentran en la capacidad
de realizar trabajos físicos y de
obtener ingresos.
“Reversing productivity losses from
iron deficiency: the economic case”
del Banco Asiático de Desarrollo y
UNICEF
Pérdidas entre 10% y 17% en salarios para aquellos con
deficiencia de hierro que realizan trabajos moderadamente
activos y físicos pesados, respectivamente.
 COSTOS DE LA ANEMIA EN LA ECONOMIA

2,777 MILLONES DE SOLES

Alcazar L. The economic impact of anemia in Peru. Lima, Peru: GRADE, Action
Against Hunger, 2013
 Situación actual
CUALES SON LAS
CONSECUNCIAS DE
LA ANEMIA???

La ANEMIA
causada por la Disminuye la Afecta al
deficiencia de HEMOGLOBINA desarrollo del
hierro en el en la sangre CEREBRO
organismo

Los daños por anemia en el desarrollo cerebral antes de los 2

años de edad son irreversibles

Durante los tres primeros años de vida, es

cuando se desarrollan las capacidades
cerebrales
CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA EN
LA PRIMERA INFANCIA
CUALES SON FACTORES DE RIESGO PARA LA ANEMIA INFANTIL???

• Deserción • Embarazo del • Alimentación inadecuada

Escolar adolecente • Prematuridad • Enfermedad diarreica Aguda
• Problemas de • Alimentación • Bajo peso al nacer • Infección Respiratoria Aguda
Salud Mental Inadecuada • Parto por cesárea • Consumo de agua contaminada
(depresión) • Multiparidad • Parasitosis

43.5%

ADOLESCENTE GESTANTE RECIÉN NACIDO 4 A 5 MESES 6 A 35 MESES

POR ELLO SE REQUIERE BRINDAR EL CUIDADO INTEGRAL A LOS NIÑOS PEQUEÑOS,

ADOLESCENTES MUJERES, GESTANTES Y MADRES LACTANTES

Fuente: INEI – ENDES 2018

 ANEMIA EN GESTANTES (OMS)
La OMS considera anemia en
el embarazo cuando se
presentan valores de Hb
inferiores a 11 g/dL y el
hematocrito inferior a 33%
 REQUERIMIENTO DE HIERRO EN
GESTANTES
La cantidad de hierro que necesita el cuerpo aumenta significativamente
durante el embarazo.
Durante el embarazo, la cantidad de sangre del cuerpo se expande hasta
llegar a un 50 por ciento más de lo usual.
Por lo tanto, se necesita más hierro con el fin de producir más hemoglobina
para toda esa sangre adicional.
El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la proteína que se
encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a las otras células.
También se necesita hierro extra para el bebé en desarrollo y la placenta.
PREVENCION DE LA ANEMIA
 PREVENCION DE LA ANEMIA
Adolescencia
Suplementación para mejorar
reservas de hierro
Desparasitación
Retraso del primer embarazo:
- postergar inicio de RS
- MAC
Embarazo Parto 0-6 meses 6-36 meses
Suplemento de hierro y Corte tardío de cordón Lactancia Materna Suplementación :
acido fólico umbilical Exclusiva Gotas, Jarabe,
Aumento de ingesta de Apego Control Crecimiento y Micronutrientes
hierro – alimentación Lactancia Materna Desarrollo Alimentación
balanceada Inmediata Suplem. Hierro: Gotas complementaria rica
Prevención de infecciones en hierro hematínico
Certif Nacido Vivo - Código 30d: Prematuros y BPN
Único de Identidad - DNI de origen animal
4-6m: Peso Nacer
Normal y Nacidos a CRED - VACUNAS
Termino Prevención de
Puerperio (Vacunas) infecciones (EDA, IRA)
Espacio intergenésico
adecuado
RESULTADOS PRIORIZADOS EN EL DESARROLLO DE NIÑAS Y NIÑOS

FUENTE: MIDIS - MINEDU

EVOLUCION DE LA LACTANCIA MATERNA

FUENTE: INEI - ENDES 2018

PREVALENCIA DE ANEMIA EN MEF

FUENTE: INEI - ENDES 2017

PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES

FUENTE: INEI - ENDES 2018


ANALISIS ESPACIAL
DE LA ANEMIA
GESTACIONAL EN
EL PERU – 2015
INS - Akram Hernández-Vásquez1,a, Diego
Azañedo2,b, Daniel A. Antiporta3,c, Sandra
Cortés
En 1638 distritos de un total de 1834, se
evaluaron 311 521 gestantes, de las
cuales 75 307 se encontraban con
anemia, 24,2% (IC 95%: 24,0-24,3).
Las mayores prevalencias de anemia se
identificaron en zonas andinas de las
regiones del sur del Perú.
Según la clasificación de la prevalencia
de anemia, en 463 distritos es un grave
problema de salud pública y en 601
distritos es un moderado problema de
salud pública.
En 888 distritos la prevalencia de
anemia gestacional está por encima del
promedio nacional
 La prevalencia de anemia en
mujeres se incrementa con la
gestación
 Las mujeres gestantes que
toman suplemento de hierro
tienen mejores niveles de
hemoglobina
 La anemia en gestantes, se
acentúa en el 2do y 3er
trimestre del embarazo
 La mayoría de casos de anemia
se relaciona con baja
concentración de hierro,
folatos, vit B12 y presencia de
infecciones
 La frecuencia de la anemia por
deficiencia de hierro en el
preparto depende de los
niveles de dicho elemento en
las mujeres antes de salir
embarazadas.
“Directiva Sanitaria para la prevención y Control de la Anemia por deficiencia de hierro en gestantes y puérperas”

DOSAJE DE HEMOGLOBINA
Para determinar el valor de la hemoglobina se utilizará únicamente
métodos directos como la espectrofotometría y el hemoglobinómetro

Dosajes de Hemoglobina en Dosajes de Hemoglobina durante el

gestantes y puérperas sin Anemia tratamiento de la
por deficiencia de Hierro Anemia por deficiencia de Hierro
GRADO DE
N° Dosaje EDAD GESTACIONAL DOSAJES DE HEMOGLOBINA
ANEMIA

1er. Durante el primer control prenatal Anemia Leve

Cada 4 semanas hasta que la Hb. alcance
Hb.: 10,0 - 10,9
valores de 11 mg/dl a más
2do. Entre la semana 25 y 28 de gestación. mg

1. Un primer dosaje a las 2 semanas de

3er. Entre la semana 37 y 40 (antes del parto) Anemia iniciado el tratamiento.
Moderada 2. Luego cada cuatro semanas hasta que
Hb.: 7,0 - 9,9 mg la Hb. alcance valores de 11 mg/dl a
A los 30 días post parto (término de la
4to. más
suplementación)
“Directiva Sanitaria para la prevención y Control de la Anemia por deficiencia de hierro en gestantes y puérperas”

ESQUEMA DE SUPLEMENTACION

MICRO
ETAPA CANTIDAD PRODUCTO A UTILIZAR TIEMPO
NUTRIENTES
Pre- Tres meses antes del
1 mg. de ácido fólico 1 tableta diaria Ácido fólico
concepción embarazo.

Durante las primeras

500 ug. de ácido fólico 1 tableta diaria Ácido fólico 13 semanas de
gestación.
Sulfato ferroso/ Ácido fólico
60 mg de hierro
o A partir de la semana
elemental + 400 ug. de 1 tableta diaria
Gestación ácido fólico
Hierro polimaltosado / Ácido 14 de gestación.
fólico(*)
Gestantes que inician
120 mg de He
2 tabletas Hierro polimaltosado (*)/ su atención prenatal
elemental + 800 ug. de
diarias Ácido fólico después de la semana
ácido fólico
32.
Sulfato ferroso/Ácido fólico
60 mg de hierro
o Hasta los 30 días
Puerperio elemental + 400 ug. de 1 tableta diaria
Hierro polimaltosado / Ácido después del parto.
ácido fólico
fólico(*)
 Pollo Pechuga (1 rac= 50g) 0.45

Pollo pierna o muslo (1rac=50g) 0.71

Pavo Pechuga (1rac 50g)

Pescado Jurel (1 rac =50g)

0.80

0.90
Contenido de Hierro Heme
Carnero pulpa (1 rac=50g) 1.10
en Algunos Alimentos
Pavo Pierna (1 rac 50g) 1.35

Charqui de res (1 rac=25g) 1.70

Carne de Res Pulpa (1/2 rac=50g) 1.80

Hígado Pollo (1/2 unidad=26g) 2.20

Pulmón (1/2 rac= 40g) 2.60

Hígado de res (1 rac=50g) 2.70

Riñón (1 rac=50g) 3.40

Relleno (1 Tajada=25g) 4.30

Bazo de Res (1rac = 25g) 7.20

Sangre de pollo cocida (1rac=25g) 7.38

Requerim Niños 6m a 5 años 10.00

0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00