CUIDADOS INMEDIATOS

DEL RECIEN NACIDO

ENF.ESP.PAREDES CALDERON MARIA YSABEL

DOCENTE UNT
 ATENCION INMEDIATA DEL
RN
Conjunto de procedimientos
que ayudan al recién nacido
en su adaptación a la vida
extrauterina.

Es la asistencia inmediata
para favorecer la respiración
del neonato y la prevención
de la hipotermia inmediata
al parto
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 PULMONES Y LA
CIRCULACIÓN
En el feto
PULMONES Y LA CIRCULACIÓN

En el Nacimiento
 ¿EN QUÉ MOMENTO INTERVIENE
EL EQUIPO DE SALUD?

Antes del nacimiento,

identificando los factores
de riesgo, lo que
permitirá decidir el nivel
de atención más
adecuado para la madre
y el recién nacido
 FACTORES DE RIESGO

Maternos:
 Ausencia de Control prenatal o
discontinuo
 Preeclampsia, Eclampsia
 Gestante Rh negativa
 Diabetes gestacional
 Hemorragia en el segundo o
tercer trimestre de la gestación
 Infección del tracto urinario,
vulvovaginitis, RPM > 18 horas
 Fiebre en la gestante
 Fetales:
 Prematuridad
 Retraso del crecimiento intrauterino
 Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal
(mayor de 160 o menor de 110 latidos por
minuto)
 Anomalías congénitas detectadas prenatalmente
 Polihidramnios (L A mayor de 2000 ml)
 Oligohidramnios (L A menor de 400 ml)
 Gestación múltiple (2 o más fetos)
 Macrosomía fetal
 Factores de riesgo en el Parto:

 Distocias por presentación anormal o parto

instrumentado
 Patrón de frecuencia cardiaca fetal anormal:
mayor de 160 o menor de 110 latidos por
minuto
 Desprendimiento prematuro de placenta
 Placenta previa
 Prolapso de cordón
 Líquido amniótico meconial, purulento,
fétido, mal oliente o sanguinolento
 Atención inmediata
Preparación
 Fuente de calor: Calentar previamente los
campos para la atención del neonato
 Contar con un lugar donde ser podría realizar
RCP de ser necesario, a una distancia de 60
cm
 Equipo de reanimación disponible y
funcionando adecuadamente
 Lavado de manos con agua y jabón, utilizar
mandilón y guantes estériles
 Personal capacitado
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RECEPCION
 DURANTE EL NACIMIENTO

Recibir al neonato en campo precalentado

Posicionar al neonato
Despejar al vía aérea
 SECADO

 SECADO:
 Campo estéril precalentado
 RN bajo fuente de calor

¿Para que sirve el Secado?

Evitar la hipotermia
Estimular al recién nacido
20 TERMORREGULACION

Valores normales de
temperatura en el
recién nacido a
término (OMS 1997)
Temperatura
corporal central
normal: Se
considera a la
temperatura axilar y
rectal. El valor
normal es de 36,5 -
37,5 °C.
21 CONTROL TERMICO
 AMBIENTE TERMICO
22 NEUTRO
 MECANISMOS DE GANANCIA Y
23 PERDIDA DE CALOR
MODO MECANISMO
CONDUCCI Pérdida o ganancia del
calor corporal a una
ON superficie fría o caliente en
contacto directo con el
recién nacido
CONVECCI Pérdida o ganancia de
calor corporal hacia una
ON corriente de aire o agua
que envuelve al recién
nacido
EVAPORAC Pérdida de calor corporal
asociado a exposición de
ION la piel/o tracto respiratorio
a una concentración de
humedad menor a la
necesaria
RADIACION Pérdida de calor
corporal hacia un
objeto mas frío que no
está en contacto
directo con el niño
PREVENCION
Valorar temperatura de objetos que entran
en contacto con el recién nacido
precalentar
Evitar corrientes de aire. Calentar oxigeno y
aerosoles Aseo con Tª agua controlada.
Levantar pareces laterales de calor radiante
Secado de la piel.
Mantenerla seca.
Utilización de humedad ambiente
en incubadora según EG, días de
vida. Calentar y humidificar gases respirados
Prevenir cercanía con objetos más
fríos. Interponer elementos que eviten
pérdida. Precalentar la incubadora
antes de introducir al niño. Evitar
incubadoras cerca de puertas,
ventanas y aire acondicionado que
enfríe sus paredes
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 EVALUACION DE APGAR
25 1-5 MINUTOS
 PINZAMIENTO DEL CORDON
UMBILICAL

•Pinzamiento del cordón umbilical (1-3min)

 VOLEMIA

El volumen de sangre (volemia) de un recién

nacido es de 80 cc/kg
En el expulsivo el RN no tiene este volumen
sino , 60 cc/ kg.
Por la tanto la diferencia es importante:
180 cc vs 240 cc (25% menos)
¿Cuanto tiempo espero?

 Es variable según la
necesidad de cada bebe
 En algunos puede ser 1
minuto, en otros 3
minutos
 Recordar colocar al bebe
a la altura de la madre al
hacer este
procedimiento.
 CONTACTO PRECOZ POR UNA
HORA
Si el RN está estable después del
parto, debe de estimularse que la
madre lo mantenga pegado a su cuerpo
entre sus pechos, en contacto directo
(piel – piel)
En los RN nacidos por cesárea con
anestesia regional, la lactancia materna
puede iniciarse de inmediato.
Toda la ayuda que necesita es
colocarlo sobre su madre en
contacto piel a piel,
protegiéndolo de la hipotermia...

respetando sus tiempos de

recuperación y encuentro...
 El recién nacido está preparado
para hacerlo por sí mismo...

Reflejos del recién nacido: Marcha automática,

orientación, succión, deglución...
 Comportamiento del recién
nacido después del parto
 15 minutos Movimientos de lengua,
succión y hociqueo
 Comportamiento del recién
nacido después del parto

 34 minutos Movimientos mano-a-boca

 Comportamiento del recién
nacido después del parto

 40 minutos Marcha y arrastre

 Comportamiento del recién
nacido después del parto

 55 minutos Succión espontánea

 INICIO DE LACTANCIA MATERNA
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PRECOZ DURANTE LA PRIMERA
HORA
 PROFILAXIS DE CORDÓN

Realizamos la profilaxis con

alcohol al 70%
¿Para que Sirve?
Para protegerlo del
tétanos neonatal
¿Es importante la longitud a
la que corto el CU?
Cortarlo a 2 - 3 cm.
 PROFILAXIS OCULAR

Se uso para prevenir la oftalmía

gonocócica que era la primera causa
de ceguera hasta que se empezó a
aplicar el nitrato de plata al 1%
(Solución de Crede)
Ahora se emplean otras alternativas:
sulfacetamida sódica, gentamicina,
eritromicina.
 VITAMINA K
1 mg para los RNT
 Dosis:

0.5 mg para los

pretérmino
 Según normas MINSA:

1 mg para los > 2500 gr

0.5 mg para los < 2500
gr
 SOMATOMETRIA
40
PESO

PESO NORMAL:2,500-4,999GR.

RNBP:-2,500GR.

MACROSOMICO:4,000GR A
MAS
 SOMATOMETRIA
41 TALLA

¿Qué pie escojo?

Medir con el pie izquierdo
ya que se ha observado
que el potencial de creci
miento determinado
genéticamente es mejor
llevado por el hemicuerpo
izquierdo
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44 PERMEABILIDAD
ANAL

 Verificar
presencia de
ano
 Pasar sonda o
termómetro
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RCP NEONATAL
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DISPOSITIVOS PARA VPP

 Bolsa auto inflable

 Bolsa inflada por
flujo
 Reanimador con
pieza en T
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