Gerencia Regional de

Salud Lambayeque

ANALISIS DE LA SITUACION
DE SALUD

Oscar Reluz Salazar MD MSc(c)

Director Ejecutivo de Medicamentos Insumos y
Drogas
GERESA Lambayeque
 LA SALUD
• Salud: Resultante de la interacción de
múltiples factores sociales, económicos,
políticos, culturales, biológicos,
psicológicos y ambientales.
• La forma en que interactúan determinan
finalmente el estado de salud que es
susceptible de medirse.
• Los tres componentes del ASIS forman
parte de esta función
 SALUD
• Definición de Salud OMS: “Es el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de enfermedad”
• Esta concepción de lo que es salud ha
conllevado a comprender que el estado de
salud se ve influido de manera poderosa, por
la educación, ingresos , alimentación,
habitación, agua, servicios sanitarios entre
otras, además del cuidado propio de la salud.
 SITUACIÓN DE SALUD
• Es la resultante de las acciones ejecutadas
por todos los actores sociales, con el
propósito de proporcionar las mejores
opciones, es decir las más saludables a todos
los ciudadanos, para que desarrollen
individual y colectivamente sus
potencialidades, en aras de alcanzar el
máximo bienestar comunitario.
Gerencia Regional de
Salud Lambayeque
Gerencia Regional de
Salud Lambayeque
La transformación del contexto:
La Globalización
 dos tendencias fundamentales de la globalización:
democratización y descentralización del poder, la
información, la tecnología y el conocimiento

 con profundas implicaciones de orden político, económico y

social;

 y mayor demanda por la construcción de ciudadanía, la

participación social y el empoderamiento de la comunidad.
 CONCEPTO DE ASIS
El Análisis de Situación de Salud (ASIS) puede
entenderse como un concepto plural que define
procesos analíticos y sintéticos, desarrollados para
caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud –
enfermedad de una población, incluyendo los
daños y problemas de salud, así como sus
determinantes, sean estos competencia del sector
salud o de otros sectores, y, la respuesta social a
estos problemas de salud.
 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

• Los ASIS se basan en el estudio de la interacción de las

condiciones de vida y los procesos de salud/enfermedad de una
población en una unidad geográfico -política.
CONDICIONES DE VIDA
• Las condiciones de vida expresan la forma como se articula la
población en el proceso general reproductivo del conjunto de
la sociedad, tienen un carácter dinámico, pueden mejorarse o
deteriorarse por efectos de cambios en los procesos naturales
y sociales que caracterizan a la sociedad, o bien por
respuestas compensatorias que desarrollan los individuos y
los grupos sociales.
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
(Enfoque Sistémico)

Subsistema Político
Subsistema Socio -
Económico
Subsistema Ecológico

Subsistema Servicios de Salud

Subsistema Psico - Biológico

¿Cuáles son los propósitos de
ASIS?
• Contribuir con la información que el componente técnico
requiere para los procesos de conducción, gerencia y toma de
decisiones en salud .
• La definición de necesidades, prioridades y políticas en salud
y la evaluación de su pertinencia.
• La formulación de estrategias de promoción, prevención y
control de daños a la salud y la evaluación de su pertinencia y
cumplimiento.
• La construcción de escenarios prospectivos de salud.
Es decir, los ASIS sirven para la negociación política, la
conducción institucional, la movilización de recursos y la
diseminación de información en salud
 OBJETIVOS DEL ASIS
Generales
• Determinar los principales necesidades y
problemas de salud de la población.
• Homogenizar poblaciones según sus condiciones de vida, mediante
criterios de estratificación.
• Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos
poblacionales y explicar los factores determinantes.
Específicos
• Jerarquizar y priorizar problemas de salud de la población.
• Contribuir al diseño de las estrategias mas costo efectivas de acuerdo
a los diferentes escenarios epidemiológicos, así como a la
determinación de las actividades de salud que permitan la reducción de
las brechas sanitarias.
La meta principal de los ASIS es
contribuir a la toma racional de
decisiones para la satisfacción de las
necesidades de salud de la población
con un máximo de equidad, eficiencia
y participación social.
 ¿Cuáles son los diferentes tipos de
ASIS?
• Análisis de tendencias: tienen como propósito
identificar y determinar las condiciones de
cambios en los procesos de salud-enfermedad
de una población, usualmente de mediano y
largo plazo.
• Análisis de coyuntura: responden a un contexto
y situaciones definidas de corto plazo que
permiten orientar cursos de acción dependiendo
de condiciones de viabilidad y factibilidad de la
coyuntura política existente.
 EL ASIS COMO PROCESO
 Este planteamiento del ASIS-Proceso (o proceso de
ASIS) trasciende el de ASIS-Producto, que es el que
más se ha extendido hasta ahora, e involucra no sólo el
producto (ya hoy reconocido) ASIS anual de cada
Dirección de Salud (DISA) o del país, sino también:
 La dinámica de obtención del mismo
 La instalación y uso sostenido de las Salas
de Situación de Salud
 La integración de información en un sistema
de manejo estandarizado
 La producción de informes específicos
 Una serie de elementos articulados, mediante
un Sistema de Inteligencia Sanitaria.
 PASOS PARA LA ELABORACION Y APLICACIÓN DEL
ASIS

IDENTIFICACION DE COMPONENTES E INDICADORES

IDENTIFICACION DE FUENTES DE DATOS

RECOLECCION DE DATOS

PROCESAMIENTO DE DATOS

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

IDENTIFICACION DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS

IDENTIFICACION DE INEQUIDADES

PLAN LOCAL DE SALUD

ASIS y el ciclo de la información
 Respuesta Social a la
situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

Situación de Salud -
Enfermedad
Características
Demográficas
Sociales y Económicas
 Respuesta Social a la situación
de Salud - Enfermedad
Análisis de Situación
de Salud

Características Demográficas
Sociales y Económicas
 ASIS: Herramienta para la Gestión en Salud
Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social
Económicos Salud - Enfermedad

I Análisis de Situación de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios

Medición por Indicadores

III Determinación de Prioridades
Epidemiológicos
Políticas Públicas y Gobierno
IV Definición de Intervenciones y
Estrategias Racionalidad Económica: Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica: efectividad
Racionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidad
V MINSA - DISAs Acuerdos de Gestión
DISAs - Redes

VI Evaluación: Auditoria Técnica y

Rendición de cuentas
 Quiénes y cómo deberían participar en
el ASIS local?
 Es importante reconocer a los actores sociales
como participantes activos en la elaboración del
ASIS local
 Los trabajadores y autoridades de salud deben
tener contacto con aquellas personas o
instituciones que ejercen algún tipo de autoridad o
influencia sobre la población
 Ello permitirá que el trabajo se realice en manera
integral posibilitando la identificación de los
diferentes actores sociales dentro de la localidad; y
potenciales aliados en la superación de la situación
encontrada
 Quiénes y cómo deberían participar en
el ASIS local?
• Luego de indentificados los actores sociales que existen en
la localidad, resulta conveniente agruparlos según su
afinidad funcional y su importancia.
– Instituciones de salud: (posta del MINSA y el consultorio a cargo de
una ONG).
– Organizaciones locales: (Club de madres, asociación de agricultores,
la casa cuna)
– Instituciones de educación: (escuela primaria y la secundaria )
– Instituciones del estado: (municipalidad, albergue de niños, la
comisaria)
– Instituciones religiosas:(iglesia católica, evangélica o de otra
denominación).
Quiénes y cómo deberían participar en el
ASIS local?

• Los actores sociales relevantes

casi siempre brindan información
cualitativa y esto permite hacer
el ASIS más completo por que no
sólo se quedara en identificar y
cuantificar la magnitud de los
problemas sino también encontrar
las posibles explicaciones de los
mismas.
 Usos del ASIS
Identificación de Necesidades y Problemas
de Salud
Determinación de Prioridades de Salud
Formulación de estrategias de intervención
Evaluación de las acciones de salud
Construcción de escenarios prospectivos de
salud/enfermedad
Definición de Políticas en Salud
Conducción, Gestión y Planificación en salud
 Partes o Componentes del ASIS
• Análisis de Factores Condicionantes (Geopoblacional y
Socio Económicos).
• Análisis del proceso salud-enfermedad (morbilidad y
Mortalidad).
• Análisis de la respuesta social con énfasis en los
servicios de salud).
• Integración de los componentes del ASIS.
 Socio
Demográfico

VIGILANCIA DE
LA SALUD

Sistema Perfil
de Salud de Salud
 Estructura por Distribución
edad y sexo espacial

Tamaño y
Estructura
crecimiento
Socio y función
familiar
Demográfico

Estructura y
Migración
función social

Vigilancia de la Salud
 Servicios
Servicios extra-
de Salud sectoriales

Sistema
de Salud

Recursos Políticas

Vigilancia de la Salud
 Inequidades Pérdidas de
en Salud la Salud

Perfil
de Salud

Calidad de Vida
Factores Relacionada con
de Riesgo la Salud

Vigilancia de la Salud
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1. Características geográficas
1.1.1. Superficie territorial: características, área
1.1.2. Altitud, latitud
1.1.3. Temperatura y humedad
1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Características demográficas
1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional
1.2.1. Estructura poblacional
- Distribución por grupos de edad y sexo
- Distribución por sectores o localidades
- Pirámide poblacional
1.2.2. Dinámica poblacional
- Mortalidad y emigración
- Natalidad y inmigración
1.3. Características Sociales y Económicas
1.3.1. Niveles de pobreza
1.3.2. Dependencia económica
1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso percápita
1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la estructura de la Mortalidad
2.1.1. Causas de muerte en población general y según sexo
2.1.2. Mortalidad según estratos de pobreza
2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)
2.1.4. Mortalidad en la población escolar primaria (5 a 9 años)
2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a 14 y 15 a 19 años)
2.1.6. Mortalidad en la población adulta (20 a 59 años)
2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60 años y más)
2.1.8. Mortalidad según Años Potenciales de Vida Perdidos
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. Análisis de la estructura de la Morbilidad
2.2.1. Morbilidad expresada como demanda en el Ministerio de Salud
2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia epidemiológica
2.2.3. Tuberculosis
2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) – VIH/SIDA
2.2.5. Rabia y otras Zoonosis
2.2.6. Enfermedades transmisibles de interés regional
2.2.7. Infección Respiratoria Aguda
2.2.8. Enfermedades transmitidas por agua y alimentos
2.2.9. Enfermedades No Transmisibles
2.2.10. Enfermedades Nutricionales
2.2.11. Violencia
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situación de salud de ciertos grupos vulnerables
2.3.1. La salud de los trabajadores
2.3.2. La salud de los discapacitados
2.3.3. La salud de las poblaciones dispersas
2.3.4. La salud de los indígenas
2.3.5. La salud del adolescente
2.3.6. La salud de la mujer y el problema de la mortalidad materna
2.3.7. La población privada de libertad
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud
3.2. Focalización del gasto público en salud
3.3. Recursos del Sector Salud (Características de la Oferta)
3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública y No Pública)
3.3.2. Niveles de atención (categorización - acreditación)
3.3.3. Accesibilidad
3.3.4. Calidad
3.4. Características de la demanda de salud
3.4.1. Percepción de enfermedad y demanda de
atención según ámbito,
3.4.2. Extensión de uso
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS
1. Distribución de la población por edad y sexo
2. Población por Estado Civil
3. Tasa bruta de natalidad
4. Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5. Ingreso promedio de los hogares
6. Tasa de desocupación
7. % Hogares pobres e indigentes
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SALUD
8. Tasa de mortalidad infantil
9. Mortalidad materna
10. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años
11. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5 años
12. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5 años
13. Tasa de prevalencia de EDA
14. Tasa de prevalencia de IRA
15. Control prenatal
16. Atención al parto por personal capacitado
17. Atención al parto por personal comunitario
18. Cobertura de TT a MEF y embarazadas
19. Control al niño sano menor de 1 año
20. Control al niño sano de 1 a 5 año
21. Cobertura con vacuna BCG
22. Cobertura con vacuna DPT
23. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica
24. Cobertura con vacuna Antisarampionosa
25. Tasa de uso de Sales de Rehidratación Oral
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA
26. Exclusiva a los 4 y 6 meses

27. Continuada a los 12 y 24 meses

NUTRICIÓN
28. Porcentaje de desnutrición en niños menores de 5 años
29. Porcentaje de niños con Bajo Peso al nacer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30. Porcentaje de viviendas con hacinamiento
31. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua segura
32. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de agua servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de servicios higiénicos
34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de energía eléctrica
35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de recolección de basura
 INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
EDUCACION
36. Población por nivel de instrucción
37. Años promedio de escolaridad
38. Tasa de Analfabetismo
39. Tasa de Escolarización Inicial
40. Tasa Neta de Escolarización Primaria
41. Tasa Neta de Escolarización Media
DESARROLLO INFANTIL
42. Población de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario
43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que tengan incapacidad auditiva y /o visual
44. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel comunitario y no atendidos por un Centro de
Cuidado Diario
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar
47. Número de Organizaciones por tipo
Indicadores del Estado de Salud y Algunos de
sus Determinantes

Determinantes Ambientales
• Indicadores incluyen: población con acceso a servicios como
agua potable, alcantarillado o eliminación de excretas, niveles
de mercurio en agua, % de análisis de agua aceptables.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

Determinantes Sociales
1. Indicadores demográficos
• Población por edad y sexo, tasa cruda de natalidad, tasa de
fertilidad, población urbana, esperanza de vida al nacer.
2. Indicadores socioeconómicos
• Población alfabeta (15+ años), crecimiento medio anual del
PIB, disponibilidad de calorías, razón de ingreso 20%
superior/20% inferior
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
3. Determinantes de comportamiento
• Indicadores incluyen: Proporción de fumadores
regulares, uso de contraceptivos.
4. Determinantes relacionados con el Sistema de Salud
• Indicadores incluyen: Recursos humanos por 10.000 hab.,
cobertura de inmunización en niños menores de 1 año, %
partos atendidos por personal capacitado
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

5. Indicadores del Estado de Salud

Salud percibida
• Satisfacción: Proporción de la población de 15 años o
más que refiere no estar satisfecha con su vida
social.
• Calidad de Vida: Proporción de la población que refiere
tener salud razonablemente buena o pobre.
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
5. Indicadores del Estado de Salud
Salud objetiva
 Mortalidad
 Mortalidad materna, mortalidad infantil, defunciones
registradas por homicidio, tasas de mortalidad por
enfermedades transmisibles.
 Morbilidad
 Incidencia de sarampión, casos confirmados de dengue, tasa
de incidencia anual de SIDA, incidencia de cáncer.
 Discapacidad
 Prevalencia de diferentes tipos de discapacidad en una
población dada, Número medio de días de escuela, trabajo,
trabajo de hogar y otros roles sociales perdidos por año en
una población definida
 Levántense conmigo…
contra la organización de la miseria!

Pablo Neruda

Gracias..