Son soluciones de continuidad de las estructuras que forman la pirámide nasal (huesos nasales, cartílagos de la pirámide o septum óseo o cartilaginoso).

 Escasa colaboración de algunos pacientes (OHdrogas) .  Lesiones septales no diagnosticadas.  Alto porcentaje de deformidad nasal postraumática (14 a 50%):   Edema postx enmascara escalones óseos y deformidades dificultando diagnóstico y la correcta reducción. ( 50% del total en algunas series)  Desde depresión de hueso propio de la nariz hasta fx nasoetmoidales.Más frecuentes.

Lesiones deportivas  Asaltos  Accidentes automovilísticos  Misceláneos  . La causa más común de fractura nasal es por traumatismo directo sobre la pirámide nasal.

 tipo II: huesos nasales y el tabique presentan lesión de la apófisis frontal del maxilar.  tipo I: porción más anterior de los huesos nasales y el tabique.Clasificación de Stranc localización anteroposterior y de la desviación lateral.  .  tipo III: afectan a ambas apófisis frontales del maxilar y al hueso frontal siendo en realidad fracturas nasoetmoidoorbitarias.

Fractura compleja (huesos nasales y septo). II. Fractura simple bilateral. Fractura simple unilateral. III. a) b) c) IV. . Con hematoma septal asociado. a) b) V. Frontal. Con laceraciones nasales.La clasificación de Rohrich I. Unilateral. Fracturas naso-orbito-etmoidales. Bilateral. Fractura conminuta.

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combinado  .Datos personales  Estado previo del paciente: deformidad nasal o dificultad al paso de aire antes del accidente.Lateral común .  Intensidad y dirección del traumatismo: .frontal . cirugía nasal previa.

Heridas cutáneas.  Edema y tumefacción nasal.  (fracturas nasoorbitoetmoidales).Inspección:  Epistaxis uni o bilateral.  Desviación nasal lateral.  Verticalización de las narinas.  Hundimiento de las paredes laterales.  Hundimiento del dorso nasal. EDEMA 3-6 horas después .

SEVERO .

.Palpación  dorso nasal y paredes laterales escalones óseos o crepitaciones.  presión en la cara lateral en dirección medial en los casos de desviaciones laterales (si ha transcurrido poco tiempo reducción fx ) Rinoscopia  descartar hematomas septales o desviaciones del mismo (principal causa de deformidad) Evaluación del paso de aire por las fosas nasales.

• Rx de Huesos Propios – Controversial – Costo .Beneficio – 50% falsos positivos – Documentación Legal • Tomografía Computada – Naso-orbitarias – Naso-fronto-etmoidales – Lámina Cribosa Etmoides • Documentación Fotográfica – 30% deformidad prexistente – Insatisfacción Post-reducción .

Perfilograma  Watters  Cadwell  .

Reducción Abierta o Cerrada? • Indicaciones para Reducción Cerrada: mitad del ancho del puente nasal – Fx Unilateral o Bilateral del Hueso Nasal – Fx Complejo Naso-Septal con Desviación MENOR a la • Indicaciones para Reducción Abierta: – Fx-Dislocación Extensa de Huesos Nasales y Septum – Desviación de la Pirámide Nasal que excede la mitad – – – – del ancho del puente nasal Fx-Dislocación del Septum Caudal Fx septales Abiertas Deformidad persistente después de Reducción Cerrada FX naso-septales después de 3 semanas .

Tiempo para Realizar Reducción • ANTES DEL EDEMA DISTORSIONANTE Primeras 3 a 6 horas Sino esperar 3 a 7 días Después de 3 semanas: esperar 3 a 6 meses • • .

000 Esperar 15 minutos .000 – Bloqueo Nasal Externo • Lidocaína 2% • Adrenalina 1:100.• Anestesia Local: – Algodones Humedecidos • Cocaína 4% ? • Adrenalina 1:100.

  la reducción se puede practicar bajo anestesia local o bien bajo anestesia general. instrumentos específicos: los fórceps o pinzas de Walsham para desimpactar los huesos de las paredes laterales y los fórceps de Asch para la reducción del tabique. .

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• . • A los 10 días: Estable?.Taponamiento Nasal Anterior • Splint Externo • – Dressing nasal – Inmovilización con férula de polímero o yeso – Dressing nasal Taponamiento se retira: 2 a 3 días • Splints: 10 días.

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Epistaxis – Infección – Rinorraquia – Enfisema de cara y cuello . Equimosis.• Tempranas: – Hematoma Septal – Edema.

• Tardías: – Fibrosis subpericondrial – Sinequias – Obstrucción del Vestíbulo Nasal – Osteítis Residual – Ligera falla de consolidación .

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