El modelo de creencias sobre la

salud
 Orígenes del modelo de creencias sobre la
salud
El modelo de creencias sobre la salud fue desarrollado
en la década de 1950 por psicólogos sociales del
Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos para
explicar el fracaso generalizado de las personas para
participar en programas para prevenir y detectar
enfermedades (Hochbaum, 1958; Rosenstock, 1960).
Durante la primera mitad del siglo XX, los psicólogos sociales desarrollaron
dos enfoques principales para explicar la conducta:

• La teoría del estímulo-respuesta (Watson, 1925): Los eventos

(denominados refuerzos) afectan los impulsos fisiológicos que activan la
conducta.

• La teoría cognitiva (Lewin, 1951; Tolman, 1932): Asociación temporal

entre un comportamiento y una recompensa inmediatamente posterior era
suficiente para aumentar la probabilidad de que el comportamiento se
repitiera.
Para los comportamientos relacionados con la salud,
valor es evitar enfermedades y permanecer o mejorar, la
expectativa es que una acción de salud específica puede
prevenir (o mejorar) una enfermedad o afección por la
que las personas creen que podrían estar en riesgo.
 Componentes clave de HBM

El modelo de creencias sobre la salud contiene varios

componentes primarios (o constructos) que predicen si las
personas tomarán medidas para prevenir, detectar o
controlar las enfermedades y por qué.

Estos constructos incluyen los susceptibilidad, percibido

gravedad, percibido beneficios y barreras a participar en un
comportamiento, señales para la acción, y autoeficacia.
 La premisa general del HBM es que es probable
que las personas adopten un comportamiento de
salud si creen que:

1. Son susceptibles a una condición (en riesgo de contraer

una enfermedad).
2. La afección podría tener consecuencias potencialmente
graves.
3. Un curso de acción (comportamiento) disponible para
ellos podría ser beneficioso para reducir su susceptibilidad
o la gravedad de la afección.
4. Hay beneficios de actuar.
5. Sus barreras (o costos) percibidas son superadas por
los beneficios y no son lo suficientemente fuertes como
para prevenir acción.
Componentes clave de HBM, definiciones conceptuales
y estrategias de intervención

Percibido susceptibilidad o condición: Se define como la creencia

sobre la probabilidad de contraer una enfermedad o afección. Por
ejemplo, una mujer debe creer que está en riesgo de contraer cáncer
de colon antes de estar dispuesta a tomar medidas para hacerse la
prueba de detección.

 Definir población (es) en riesgo y riesgo, y niveles.

 Personalice el riesgo en función de las características individuales
de la persona o comportamientos.
 Haga que las percepciones de un individuo sean más consistentes
con su riesgo real.
Percibido gravedad: Creencias sobre la gravedad de contraer una
enfermedad afección, incluidas las consecuencias.

 Especifique las consecuencias de los riesgos y las condiciones.

 Desencadena emociones como angustia y arrepentimiento con
imágenes.

Percibo beneficios: Creencias sobre los aspectos positivos de

adoptar un comportamiento saludable (por ejemplo: la eficacia del
comportamiento para reducir el riesgo o las consecuencias graves).

 Cambie la perspectiva del individuo destacando las creencias de los

demás sobre el comportamiento y sus efectos.
 Aportar conocimientos y argumentos a favor del comportamiento.
Percibido barreras: Creencias sobre los obstáculos para realizar un
comportamiento y los aspectos negativos (costos tangibles y
psicológicos) de adoptar un comportamiento de salud.

 Identificar y reducir las barreras percibidas a través de la

tranquilidad. Corrección de información errónea, incentivos y
asistencia.

Pistas de acción: Factores internos o externos que podrían

desencadenar el comportamiento de salud.

 Promover la conciencia.
 Utilice sistemas apropiados de recordatorios y recordatorios.
Autoeficacia: Creencias de que se puede realizar lo recomendado
comportamiento de salud (confianza).

 Brindar capacitación y orientación para realizar la acción

recomendada.
 Utilice el establecimiento de metas progresivas.
 Dar refuerzo verbal.
 Demuestre o modele los comportamientos deseados.
 Reducir la ansiedad por tomar medidas.
Otras variables: Una suposición de HBM es que los factores
demográficos, estructurales y psicosociales pueden afectar las creencias e
influir indirectamente en los comportamientos de salud. Sin embargo, el
modelo no especifica cómo tales factores operan o interactúan con otros
constructos. Esta es una brecha importante en el HBM.

Expectativas de eficacia:
Eficacia del resultado: Creencias acerca de la medida en que un
comportamiento particular conducirá a un resultado determinado es similar
al constructo HBM de beneficios percibidos.

Pero la construcción de Autoeficacia: La convicción de que uno puede

ejecutar con éxito un comportamiento no estaba claramente representada
por un constructor de HBM (aunque la falta de autoeficacia a veces se
agregaba como una barrera para tomar medidas).
Operacionalización del HBM (supuestos críticos e
hipótesis)
 Evidencia empírica para el HBM

La magnitud de los efectos de cada uno de los constructos es pequeña

 Barreras percibidas son el predictor de constructo único más

poderoso en todos los estudios y comportamientos.
 Beneficios percibidos son el segundo constructo más importante,
con una magnitud de efecto mayor para las conductas de
prevención y reducción de riesgos (vacunación contra la influenza,
restricciones de seguridad infantil) versus las conductas de
tratamiento (adherencia a un medicamento o régimen médico).
 Susceptibilidad percibida: sigue el mismo patrón que los
beneficios, siendo un predictor más fuerte de conductas de salud
preventiva, la mayoría de las cuales son acciones únicas o
periódicas, como hacerse una prueba de detección, en lugar de
conductas como dejar de fumar o actividad física que debe
mantenerse en el tiempo.
 ¿Son efectivas las intervenciones que utilizan
HBM para cambiar los comportamientos de salud?

Los constructos son quizás más intuitivos que los de otros modelos
porque se definen con relativa facilidad y se relacionan con
experiencias de la vida real.

Los constructos de HBM se han utilizado como variables de

adaptación no solo en las comunicaciones cara a cara, sino también
en intervenciones personalizadas por computadora que están
"destinadas a llegar a una persona específica, basado en
características únicas de esa persona, relacionadas con un resultado
de interés y derivadas de una evaluación individual”.
 Medición de construcciones de HBM

Las definiciones de constructo deben ser consistentes con la teoría de

HBM como se conceptualizó originalmente. Las medidas también
deben ser específicas para el comportamiento que se está abordando
y relevantes para la población entre la que se utilizarán.

Para garantizar la validez del contenido, es importante medir toda la

gama de factores que pueden influir en los comportamientos.

Un componente importante de la validez de los constructos en la

mayoría de los modelos es la determinación de las relaciones entre los
constructos y la relación de los constructos con el comportamiento que
predicen.
 Aplicaciones del modelo de creencias en salud

Ejemplos de aplicación de HBM

Estos dos ejemplos de aplicación del Modelo de Creencias de Salud

para la detección del cáncer de colon y la vacunación contra el VPH
destacan el proceso de aplicación del modelo a nuevos
comportamientos. La detección del cáncer de colon ha estado
disponible desde la década de 1980, aunque las pautas y los métodos
recomendados para la detección han cambiado durante este tiempo.
En los años siguientes, la investigación ha descrito los constructos de
HBM asociados con la captación del cribado, incluidos los beneficios
específicos percibidos y las barreras asociadas con los diferentes tipos
de opciones de pruebas de cáncer de colon y entre diferentes
poblaciones. Se han desarrollado y probado medidas de
construcciones de HBM, y se han probado intervenciones basadas en
HBM en ensayos aleatorizados de promoción de detección. Sin
embargo, las vacunas contra el VPH están disponibles y se
recomiendan solo desde 2006 para las mujeres y más tarde para los
hombres.
Referencias