Análisis de Situación de Salud (A.S.I.

S)
Definición de Salud - OMS
Completo bienestar físico, mental y social. No solamente la ausencia de enfermedad.
(Se incorporan otras dimensiones al concepto de salud)

Definición de ASIS
Es el proceso permanente de análisis e interpretación de los indicadores de salud-enfermedad, incluidos los
ambientes culturales, sociales y económicos que canalizan las capacidades de reproducción social de la
población en la jurisdicción sanitaria.

Integra toda la información de los indicadores de salud teniendo en cuenta e incorporando al ambiente
cultural, económico y social de cada población.

No solamente configura un diagnóstico situacional, sino que además toda esa información se procesa,
analiza y se considera para planificar acciones en intervención de políticas sanitarias. Es por esto que el
A.S.I.S se considera un instrumento clave para la gestión en salud.

• Permite la identificación de los principales problemas del proceso salud-enfermedad de una

población.
• Incluye los factores condicionantes y determinantes de los grupos más vulnerables. Esto permite
direccionar de manera más efectiva las acciones en salud y abordar las situaciones desde diferentes aristas.
• Prioriza y focaliza las acciones de salud.

Características de la estrategia de análisis

∼ Territorio: la descripción geográfica puede dar cuenta de cuáles son las posibilidades de acceso físico que
puede tener una población a los sistemas de salud, de cuál es la característica climática de determinado
territorio (cómo esto puede afectar o no la propagación de cierta enfermedad)

∼ Población: la composición demográfica (cómo es la estructura de esa población en función de los rangos
etarios) es clave para construir indicadores y hacer predicciones a futuro y proyecciones

∼ Ambiente: las condiciones medioambientales están muy vinculadas a la calidad de vida de una población y
en la influencia que tienen sobre la salud

∼ Actividad económica: esto repercute directamente sobre el estado de salud de la población y determina en
gran medida el acceso que puede tener esa población al sistema de salud

∼ Recursos en atención en salud: es muy importante analizar la situación en función de este factor
(especialmente en medio de esta crisis epidemiológica) ya que la mayoría de los estados están muy avocados
en proveer al sistema de salud del equipamiento necesario para poder hacer frente a las demandas que
surjan

∼ Participación social: es clave poder identificar cuáles son los actores sociales que están involucrados en los
procesos de decisión e intervención, cuáles son sus intereses, a quiénes representan, si pueden operar a favor
de alguna estrategia sanitaria, etc.
Objetivos del A.S.I.S

Objetivo general
Describir y explicar la situación de salud de la población en relación con las condiciones de vida de la
población. El A.S.I.S da cuenta del estado de salud de una población en función de sus indicadores de salud,
pero teniendo en cuenta condiciones socioeconómicas, culturales y políticas.
Para poder cumplir esta premisa principal cumple una serie de objetivos específicos, que están íntimamente
relacionados entre sí y cada uno es condición para que se cumpla el siguiente.
Contribuir con información pertinente para mejorar los procesos de toma decisiones orientados a resolver
problemas de salud en una población

Objetivos específicos
♦ Definir poblaciones homogéneas (estratos) según sus condiciones de vida (habitacionales, de ocupación,
nivel de estudios, etc.)
♦ Determinar los principales problemas de salud de la población, tanto de la población general como de sus
estratos
♦ Identificar las brechas sanitarias entre los diferentes estratos poblacionales según condiciones de vida y
explicar los factores que determinan
♦ Construir modelos explicativos del proceso salud-enfermedad que identifiquen los principales factores de
riesgo
♦ Definir estrategias costo-efectivas y actividades de salud que permitan la reducción de las brechas en salud
identificadas

Todas estas características no se quedan en un fin puramente descriptivo, sino que se usa toda
esta información e identificación para poder direccionar los recursos y las acciones y potenciar las
políticas públicas en salud.

Utilidad del A.S.I.S

Para realizar un efectivo gobierno en salud en el nivel intermedio, regional y nacional. Es un instrumento
para el diseño y la gestión de políticas sanitarias para ser aplicadas en diferentes niveles.

Es útil para:
➔ Determinar los comportamientos y tendencias de los problemas de salud (poder responder a qué
está pasando y hacia dónde va, cuál es la tendencia de ese problema de salud)
➔ Identificar inequidades (este problema de salud, ¿afecta a todos por igual?)

➔ Establecer las prioridades (si no afecta a todos por igual, ¿a quién se debe asistir primero? ¿a dónde
hay que direccionar las políticas de salud?)
➔ Priorizar y focalizar los servicios y áreas de intervención (¿a dónde y sobre quiénes hay que aplicar
políticas sanitarias?)

➔ Para el fortalecimiento de la capacidad del gobierno y gerencia del trabajo en salud

 ➔ Como insumo esencial para la planificación en salud

➔ Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los trabajadores de salud (poder establecer las

prioridades permite atender a los estratos y a los sectores más vulnerables).

Proceso del A.S.I.S

El A.S.I.S interpreta y analiza los indicadores de salud, incluidos el ambiente cultural, económico, social y
político, etc. Toda esta información confluye en el Análisis de Situación de Salud, donde a través de una
metodología y toda la evidencia técnica se pueden establecer estratos sociales, focalizar los problemas de
salud. Esto permite priorizar: en función de esta identificación y priorización se puede realizar, a nivel local,
una planificación en salud. A su vez, esta planificación local deriva de políticas más generales de salud que
se establecen a nivel superior y que además considera en qué escenario se está desarrollando esa
planificación de salud local.
Una vez que se puede establecer una planificación adaptada a las características locales a través de una
planeación más estratégica y más operativa. Toda esta toma de decisiones a nivel local empieza a
determinar cómo van a ser asignados esos recursos porque hay que orientarlos y focalizarlos para poder
atender a los diferentes estratos con más problemas de salud. Esto contribuye a poder reducir esas brechas
sanitarias e inequidades.

Proceso del ASIS 1. La elaboración se inicia identificando los componentes e indicadores que serán
objeto de estudio. 2. Luego se seleccionan las fuentes de datos y se realiza su recolección. 3. Los datos son
procesados y presentados mediante tablas y gráficos. 4. Se procede al análisis e interpretación de la
información. 5. El análisis permite identificar y priorizar los problemas de salud, identificar inequidades. 6. Así
se pueden sentar las bases para el Plan Local de Salud.

Componentes del A.S.I.S

Permiten identificar variables e indicadores del ámbito de estudio

● Situación demográfica y socioeconómica

● Perfil de salud
● Servicio de salud y respuesta social organizada
● Percepción (conocimientos, actitudes y prácticas) de la población

Situación demográfica y socioeconómica

- Demográfica: da cuenta de cómo es la población, si es envejecida, si tiene alta tasa de natalidad, etc.
- Socioeconómica: indica qué estado socioeconómico predomina, cuál es el índice de pobreza, ¿hay
concentración de la riqueza?, ¿cuáles son las características socioeconómicas que tiene?

Perfil de salud
Permite saber cuál es el estado general de salud de esa población, cuál es la tasa de mortalidad y morbilidad,
¿hay situaciones emergentes de salud?, ¿hay enfermedades crónicas?

Servicio de salud y respuesta social organizada

Da cuenta de cómo está compuesto el servicio de salud, qué capacidad de respuesta tiene, cuál es su
equipamiento, la capacidad y la cantidad de recursos humanos. ¿Es un servicio de salud de financiamiento
privado o estatal? La respuesta social a ese servicio de salud, ¿demanda?

Percepción de la población
¿La población es incluida en el diseño de políticas sanitarias?, ¿Cómo percibe el servicio de salud?, ¿Es una
población activa?, ¿Qué tipo de experiencias tiene? ¿Qué tipo de comportamiento o práctica que influya en
su salud está adoptando?

Todos estos componentes son incluidos en el análisis a través de la evidencia que aportan
con sus variables e indicadores.

Relaciones del A.S.I.S

 Este cuadro da cuenta de cómo son las relaciones del A.S.I.S en sus diferentes niveles de aplicación.

A nivel más general, el A.S.I.S comprende e incluye estas cuatro dimensiones que dan cuenta, a través de sus
indicadores del perfil demográfico, socioeconómico, de salud y las respuestas sociales. A través de su
análisis, se pueden establecer las prioridades en los diferentes estratos poblacionales. Esto incluye a los
indicadores de morbilidad y mortalidad, y también a situaciones de salud no registradas que esos indicadores
no muestran (hay algunas situaciones que no llegan al sistema de salud a veces por una falta de demanda por
parte de la comunidad o respuesta del propio sistema de salud, o por situaciones invisibilizadas).

A su vez, la priorización de estos problemas de salud da cuenta también de las inequidades y las brechas
sanitarias que se dan entre los diferentes estratos. Una vez que están priorizados los problemas de salud, se
puede empezar a realizar la planificación.

Ya en este nivel hay definiciones que pueden orientar las acciones sanitarias, ya se tiene en cuenta una
evaluación estratégica de cómo aplicar los recursos, de a dónde focalizar las acciones de salud, se definen los
objetivos con las metas, cuáles son los indicadores que se van a tomar para hacer el seguimiento o la
posterior evaluación de la planificación de las acciones en salud.

En un nivel más puntual está la programación, que permite llevar a cabo de manera local las acciones en
salud a través del diseño de los proyectos con las estrategias definidas a nivel más operativo y más local, con
una asignación concreta de actividades y una evaluación de costos y recursos para poder llevarlas a cabo.

Pasos para la elaboración del A.S.I.S

A través de los indicadores de todos sus componentes, que forman parte de la evidencia y la información
que se analiza y se tiene en cuenta con un criterio técnico y con metodologías científicas que forman parte
del Análisis de Situación de Salud, se pueden establecer diferentes prioridades en los estratos poblacionales,
relacionados con las condiciones de vida de esa comunidad.
A partir de esta priorización, se pueden establecer diferentes estrategias en salud, que pueden ponerse en
evidencia a través de planes sanitarios (de salud), que, de manera general, ordena las acciones que se van a
seguir en los distintos niveles de aplicación del sistema de salud.
A un nivel más puntual se encuentra la programación, que es la que forma parte de la planificación. A través
de estos programas se van a ejecutar los planes de salud.

Entonces, ya en este nivel se asigna un presupuesto para establecer los recursos que se van a utilizar para
llevar a cabo las acciones que hagan falta, se establecen los indicadores y las metas para esas acciones. Una
vez determinadas cuáles son las metas se pasa a la intervención propiamente dicha, que es poder realizar
esas acciones que se habían programado, efectivizar el servicio en la comunidad.

Luego de esto se realiza una evaluación que de cuenta de cuál fue el resultado, el impacto de esas
intervenciones. El resultado de esa evaluación constituye información muy valiosa que es considerada como
otro insumo informativo para ser considerado en un nuevo proceso de A.S.I.S.

Así, un proceso se retroalimenta con la información que genera para poder corregir y optimizar los
recursos y las acciones de la planificación sanitaria en función de las metas establecidas.

¿Quiénes y cómo deberían participar en el A.S.I.S?

Un proceso de A.S.Í.S se puede elaborar en distintos niveles: general (nacional o mundial) o local y puntual
(municipio o barrio por ej.).
● Equipo de gestión de los niveles INTERMEDIO, REGIONAL y NACIONAL.
 ● Autoridades de los subsectores públicos y privados
● Organizaciones locales

Lo importante, más allá del nivel en que se desarrolle el A.S.I.S, es que tiene que incluir los componentes con
sus diferentes indicadores y variables. Lo que sí puede variar, según el nivel donde se desarrolle, es la fuente
de información. Pueden ser distintas por la complejidad en obtener información (puede ser que a nivel local
no esté disponible o no tiene sentido aplicar algunos indicadores, por ej. no tendría sentido aplicar el PBI,
que es de alcance nacional, en un A.S.I.S a nivel barrial).

En el A.S.I.S también podrían participar las autoridades de los sectores públicos y privados. No
necesariamente todos estos actores están completamente de acuerdo en cuál es la mejor decisión y el mejor
plan a seguir, porque responden a intereses diferentes y representan a distintos sectores de la comunidad. De
todas formas, participan para poder aportar sus conocimientos, su información y su postura al respecto.

Las organizaciones locales también pueden participar en el A.S.I.S. Pueden ser

tanto del sistema sanitario como no. Es importante incluir a todos los actores
que de alguna u otra manera están involucrados en el proceso de salud de una
comunidad.

Fuentes de información que se usan en el A.S.I.S

Primaras: de elaboración propia

- Toma de muestras para análisis (ej.: hematocrito con hemocue)
- Toma de medidas antropométricas (ej.: pliegue del pulgar, medida de CC)
- Encuestas y entrevistas

Secundarias
❖ Censos de población y locales: siempre dan información muy valiosa que además se puede desagregar
hasta un nivel muy local. Aportan datos sobre las características demográficas, sociales, económicas y de
vivienda de la comunidad. Puede parecer que se quedan desactualizados porque se realizan cada 10 años,
pero se vio que no sufren variaciones muy grandes entre censo y censo.
❖ Encuestas poblacionales y muestras nacionales, regionales y locales: tienen la ventaja de tener un costo
más bajo ya que no se realizan a toda la población como un censo. Pueden ser llevadas a un ámbito más
grande, por lo cual pueden no resultar tan útiles para usar esa información para aplicar a niveles más locales
o regionales. Ej. encuesta nacional de hogares.
❖ Encuestas demanda de servicios de salud
❖ Servicios de salud: dan datos sobre los perfiles de mortalidad y morbilidad. También se pueden incluir los
datos que dan los sistemas de vigilancia, que cobran una importancia más marcada en épocas de brotes
epidemiológicos.
❖ Estudios especiales: pueden ser estudios de antropología o sociología. Suelen ser mayormente estudios
de tipo cualitativos y resultan muy apropiados para aplicar a nivel local.
❖ Información de otros sectores de sus propias bases de datos: ej. economía, transporte, educación.
Estas no son las únicas fuentes de información, pueden tomarse otras fuentes, sobre todo a nivel local (puede
que algún organismo esté tomando registro de algún tipo de información que se quiera incluir en algún
A.S.I.S, y es también válido).

Tipos de A.S.I.S
Según la fuente de información:
∼ A.S.I.S institucional: información adquirida de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

∼ A.S.I.S comunitario: información proveniente de las comunidades. Los problemas de salud son organizados
y jerarquizados por los actores locales de la comunidad. Éste tiene la importancia que está el reconocimiento
de las necesidades como un problema de salud.

∼ A.S.I.S integral: incluye información institucional y de la comunidad. Aquí se da una confluencia de los
saberes, que por un lado combinan la información de las instituciones de salud más la participación de los
actores claves de la comunidad.

Según “tipos de salas de situación” en la que se realiza:

∼ A.S.I.S de tendencia: establecen una línea de base e identifican cambios a mediano y largo plazo. También
se hacen proyecciones de escenarios futuros con los cuales se pueden establecer prioridades.

∼ A.S.I.S de contingencia: tienen lugar en situaciones muy específicas, en un contexto definido. Describen
fenómenos puntuales, como por ej. un caso de brote epidemiológico, que requieren una rapidez en la
definición de las estrategias y de las acciones a seguir.

En ambos tipos de A.S.I.S las actividades son semejantes en cuanto al análisis de datos y la
producción de información, la gran diferencia radica en la rapidez con que se toman las
decisiones.