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Anemia en Pediatría
DISCO BICONCAVO
GLOBULO ROJO
ORIGEN
TAMAÑO
7- 7.5Micras de diámetro
1 micra de grosor Al madurarse se transforman en
80-10 FL de volumen Se transforman en eritrocitos basofilos
maduros
Reducción de la concentración
de hemoglobina o de volumen Disminución de la tasa de
de eritrocitos por debajo de los HG
valores considerados normales por debajo de su limite
en función de la edad y sexo. normal:
NELSÓN. TRATADO DE PEDIATRIA. EDICION 19. En el hombre: 13GR/dl
Mujer: 12gr/dl
Embarazada: 11.5 gr/dl
Afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas lo que corresponde al 24.5% de la población
población
Máxima prevalencia en preescolares. (47.4%) con una mínima en los varones de 12.7%
Considerar:
Edad.
Sexo.
Raza.
Madurez Sexual.
Localización Geográfica.
Factor Socioeconómico.
Retos para el Abordaje de
Anemia en pediatría:
Desarrollo y crecimiento.
Anemia???
B._ Limite Inferior Normal del VCM:
70+edad en años.
Ejemplo: 70+3= 73 FL.
Clasificación de las Anemias.
FORMA Y TIEMPO DE
INSTAURACION: SEGÚN FISIOPATOLOGIA:
AGUDAS REGENERATIVAS
CRONICAS ARREGENERATIVAS
Clasificación de las Anemias.
- 80 + 100
Clasificación de las Anemias.
SEGÚN FORMA DE INSTAURACIÓN
AGUDA : CRÓNICA:
De aparición brusca Instala en forma lenta y progresiva
forma de presentación de
en 2 situaciones especiales: enfermedades que inducen
insuficiencia en la producción de
eritrocitos por la M.O o limitación en la
HEMORRAGIA HEMOLISIS síntesis de HGB es de carácter
hereditario o adquirido.
INCLUYE:
Anemias carenciales
Secundarias a enfermedades sistémicas
Clasificación de las Anemias:
Fisiopatología:
Según Respuesta Reticulocitaria:
CAIDA PROGRESIVA DE LA
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA Y
QUE PERSISTE AL MAXIMO DEL
TERCER SEMESTRE.
una vez que el RN comienza
EL SUMINISTRO DE FE ALMACENADO ES respirar la cantidad de O2
SUFICIENTE PARA LA NUEVA SINTESIS DE HG
disponible para unirse a la HGB y
HASTA ALREDEDOR DE LA SEMANA 2O
la SAT O2 arterial se eleva
del 50-95%
En este momento la
producción de PATOGENIA
eritropoyetina Y se reanuda ANEMIA FISIOLOGICA ESTE DE O2 EN SANGRE
la eritropoyesis DEL LACTANTE
LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA
E INHIBE LA ERITROPOYESIS
PERSISTENCIA DE
ANTICUERPOS
ANTI- FACTORES
ENFERMEDAD ERITROCITARIOS DIETETICOS
HEMOLITICA DE COMO: DEFICIT
DEL RN PROCEDENCIA DE ACIDO
MATERNA EN LA FOLICO
CIRCULACION
DEL LACTANTE
TRANSFUSION
CON SANGRE
DE ADULTO
CON HG A
ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE
TRATAMIENTO
Vasodilatación.
Anemia ferropénica:
Queilitis Angular
Coiloniquia
Glositis
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Manifestaciones / Datos:
Hemolíticas:
Ictericia Esplenomgalia
Talasemia:
• BILIRRUBINAS
III NIVEL • FUNCION TIROIDEA
• ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA
• ASPIRADO Y BIOPSIA DE MEDULA
OSEA
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Dx. Diferencial:
pediatría:Hemograma.
FSP.
Sangre Oculta en Reticulocitos. Coombs.
Heces Bilirrubina Ind.
LDH.
Haptoglobina.
Ex. Orina.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Dx. Diferencial:
Fe Sérico
Trasferrina
(Transporte)
Ferritina
(Deposito)
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRATAMIENTO:
1.-HEMORRAGICA:
Causa.
Reposición.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRANSFUSIÓN SANGUINEA:
1er. Principio:
“ Causa de la Deficiencia”
Orientaciones en la Etiología
CUANDO TRANSFUNDIR???
“ Cantidad a Transfundir”
“CONCENTRADO GLOBULAR”
5 – 10 ml / Kg / dosis
2.-HEMOLISIS:
Test de Coombs
Negativo: Transfusión.
Esplenomegalia.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRATAMIENTO:
3.-INFECCIONES:
Causa.
No Ferroterápia.
Reposición.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRATAMIENTO:
4.-CARENCIAL:
SULFATO FERROSO:
-FER-IN-SOL: GOTAS= 125 mg/ ml (25mg elemental)
JARABE: 150 mg/ml (30mg elemental)
-CIANOFER: JARABE= ( 90 mg elemental)
-FERROCE: JARABE: HIERRO (22MG) vit c, vit b12
COMPAREMOS:
(Proteína férrica)
Gotas: 50 mg/ml
(Polimaltoso férrico)
Gotas: 20 mg/ml
Ferroterapia Vía Parenteral:
Carne cocida.
En los adultos, casi el 95% del hierro necesario deriva de la destrucción de los
propios hematíes y sólo un 5% procede de la dieta.
Nina S, Carlos C, Eleazar L. Guía para el seguimiento de pacientes con anemia ferropénica. Rev Hosp Jua Mex 2007; 74(3): pag 191-197
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
DIETOTERAPIA:
Alimentos: Baja: Media: Elevada:
Combinación:
El Fe no hem + Carnes + Pescado o Pollo: 4 Veces ++
Utensilios de Hierro
Cómo un pez de hierro te
puede hacer más fuerte
Cuando Christopher Charles, un graduado en ciencias, visitó Camboya en 2009,
descubrió que la anemia era un enorme problema de salud pública.
Charles tuvo una novedosa idea.
Inspirado por investigaciones previas que demostraban que cocinar en ollas de hierro
incrementaba el contenido de esta sustancia en los alimentos, decidió poner un
pedazo de ese metal en una cazuela también metálica.
La receta es fácil, dice el científico.
"Hierve agua o sopa con el pez de hierro durante al menos 10 minutos", explica.
Así se libera el hierro del objeto metálico. "Después lo puedes retirar (el pez) y añadir
un poco de jugo de limón, algo importante para la absorción del hierro".
De usarse de forma correcta a diario, Charles asegura que debería aportar el 75% de
la cantidad diaria de hierro recomendada para un adulto e incluso más para un niño.
Pruebas realizadas con cientos de habitantes de una provincia de Camboya
demostraron que cerca de la mitad de ellos dejaron de tener anemia después de
someterse al "tratamiento" durante 12 meses.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPENICA
RNBP: Iniciar al mes hasta el Año.
ADMINISTRAR FE A RNAT: 1 mg kdia (Antes de 4to mes de vida)
RNPT( 1.500-2.500)= 2 mgkgdia ( Iniciar antes DEL 2° mes)
RNPT DE MUY BAJO PESO( 750-1500GR) 3-4 mg kg ( iniciar al mes de vida)
Absorción 20% 4%
750 ml = 1 mg de Fe Absorbido.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Anemia ferropénica diagnóstico y tratamiento. Raquel de la paz. miguel canales. El sevier. art121.402
Repercusiones por el Déficit de
Fe
Niña blanca de 3 años de edad que acude por infección de vías aéreas superiores. Hace 1 mes
presento amigdalitis tratada con Amoxicilina, Nacio de embarazo a termino.
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X” Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.
LABORATORIO:
Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.
CASO CLÍNICO:
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X” Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.
LABORATORIO:
Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.
LABORATORIO:
Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.
LABORATORIO:
Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.
LABORATORIO:
Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.