Complicaciones de

la diabetes
Integrantes:
Stephanie Fuentes CI: 24.456.968
Ma Gabriela Rendón CI: 24.209.617
Cristian Mayorca CI: 20.673.931
DIABETES TIPO I:
Stephanie Fuentes
CI:24456968

El exceso de morbilidad y mortalidad asociado con la diabetes

puede dividirse en aquellas en la que las anomalías metabólicas
son las causales y en anomalías más crónicas en las que está mal
definida la etiología precisa
DIABETES TIPO I:
Stephanie Fuentes
CI:24456968

Grupo 1 Grupo 2
Cetoacidósis / Edema cerebral Nefropatía

Hipoglucemia Retinopatía

Malformaciones fetales/
Neuropatía
Macrosomía neonatal

Mucormicosis Dermopatía

Hipersensibilidad a la insulina Insuficiencia macrovascular

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

Grupo 1:
Cristian Mayorca
CI:20673931

Cetoacidósis / • Ha sido descrita como catabolismo no regulado y habitualmente

Edema cerebral se asocia con insulina sérica no medible y glucagón aumentado.

• La mayoría de los diabéticos tipo I pierden la capacidad de

secretar glucagón y un gran conjunto de pacientes pierde su
Hipoglucemia respuesta adrenérgica. La pérdida combinada de ambas
respuestas, predispone a la hipoglucemia severa.

Malformaciones •Hay una gran cantidad de evidencia que indica que las
complicaciones fetales y las maternas del embarazo se relacionan
fetales/ Macrosomía directamente con el control metabólico.
•Las principales malformaciones asociadas a la diabetes
neonatal probablemente se determinan durante el primer trimestre.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

Grupo 1:
Cristian Mayorca
CI:20673931

•La mucormicosis rinocerebral se presenta casi

exclusivamente en los pacientes con acidosis diabética.
•Con frecuencia se manifiesta con cefalea severa y
Mucormicosis secreción nasal seguidas de proptosis, paralisis de los
nervios extraoculares y eventualmente coma.

•Las reacciones alérgicas a la insulina se han vuelto

Hipersensibilidad menos comunes. Sin embargo no es sorprendente que
a la insulina los pacientes presenten reacciones alérgicas a la
insulina humana que se les administra.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

Grupo 2:
Stephanie Fuentes
CI:24456968

Nefropatía:
• Alrededor del 30% de los pacientes con diabetes tipo I
desarrollan las complicaciones de la diabetes millitus,
incluidos glomeruloesclerosis y síndrome nefrótico. Estos
pacientes constituyen la principal proporción de exceso de
mortalidad asociada a diabetes tipo I.

Retinopatía:
• La mayoría de los diabéticos dependientes de insulina tienen
a largo plazo cierta forma de retinopatía. Un porcentaje
significativo de ellos desarrollan deterioro de la visión. Las
retinopatías que pone en peligro la visión habitualmente no
se presentan hasta después de los 10 años de diabetes tipo I.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

Grupo 2:
Ma Gabriela Rendón
CI:24209617

Neuropatía:

• La neuropatía en el diabético tipo I comúnmente provoca una

disminución simétrica de las sensaciones vibratorias y táctiles. Esta
pérdida de la función nerviosa se puede asociar con disestesia e
hiperestesia.

Dermopatía:

• Con frecuencia la diabetes tipo I se complica con necrobiolisis

lipídica diabética, dermopatía diabética, y ulceras cutáneas.

Enfermedad macrovascular:

• La causa predominante de muerte en el diabético tipo I es la

enfermedad macrovascular, que incluye la arteriopatía coronaria,
el accidente cerebrovascular y la vasculopatía periférica.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

DIABETES TIPO II:
Ma Gabriela Rendón
CI:24209617

Se considera el tipo de diabetes más leve. Esto es cierto con respecto

al desarrollo de acetocidosis , pero no lo es con respecto al desarrollo
de complicaciones.

Ya que más del 90% de los pacientes con diabetes tienen la variedad
tipo II, es mucho más probable que un médico se encuentre con
complicaciones en los pacientes con diabetes de este tipo.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

DIABETES TIPO II:
Ma Gabriela Rendón
CI:24209617

Se presentan varios tipos de complicaciones importantes. Estas

incluyen:

Infecciosas
Vinculadas con el desarrollo prematuro de
enfermedad ateroesclerótica macrovascular

Relacionadas con el desarrollo de enfermedad diabética

microvascular

Las complicaciones metabólicas agudas

Las vinculadas con el tratamiento farmacológico

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

CASO CLÍNICO:
Cristian Mayorca
CI:20673931

 Paciente varón de 31 años con antecedentes personales de: fumador de un

paquete/día, tuberculosis pulmonar en la infancia, DMID (a tratamiento con insulina
NPH 36-0-26), accidente de tráfico en el 95 con necesidad de intervención quirúrgica
por rotura hepática.
 Acude al servicio de urgencias relatando que 15 días antes había iniciado un cuadro
de polaquiuria y disuria que lo llevó a su médico de cabecera, le diagnostica
infección urinaria y le pauta ciclo corto de antibiótico. 7 días después y una vez
finalizado el tratamiento vuelve a acudir a su médico por iniciar un dolor en región
lumbar izquierda de naturaleza constante y exacerbación con los movimientos,
etiquetándose de proceso mecánico y tratado con miorrelajantes.
 A los cuatro días de haber iniciado el nuevo tratamiento sufre un empeoramiento
progresivo en su estado general acompañado de náuseas y vómitos de contenido
alimenticio, con escalofríos, tiritona y disuria. Ante lo cual el paciente decide
abandonar el tratamiento con insulina.
 Finalmente ante la mala evolución (aumento de dolor, somnolencia...) el paciente
acude a urgencias. A su llegada se detecta un importante descontrol glucémico (Bm
test: > 500)
 CASO CLÍNICO
Cristian Mayorca
CI:20673931

La exploración física revela: Tª: 37ºC.

Desde el punto de vista neurológico La auscultación cardiopulmonar se
Fc: 100 l.p.m. T.A.:Se encuentra
no se aprecia focalidad, ni signos caracteriza por la presencia de una
consciente, somnoliento,
meníngeos y las pupilas son taquipnea (35 resp/minuto) y roncus
aceptablemente colaborador y
isocóricas y normorreactivas. aislados en ambos campos.
orientado en los tres ejes.

118/80.En la región abdominal

presenta una cicatriz de laparotomía
combinada (media y transversal), un
A nivel de cabeza y cuello se
abdomen blando y depresible, no
aprecia facies sudorosa, lengua
doloroso, no defensa, no datos de
seca, signo del pliegue positivo.
peritonismo, RHA +, la puño-
percusión es positiva en fosa lumbar
izquierda.
CASO CLÍNICO
Cristian Mayorca
CI:20673931
Los datos analíticos muestran En la orina se aprecia:
los siguientes resultados sedimento:

Hemograma: Hto 47%, 6-8 hematíes/ campo

leucocitos 22000/mm3 20-25 leucos/campo

plaquetas 183.000 algunos gérmenes

Coagulación:TP 17,10seg. Na2+ en orina 108 Meq/l

Bioquímica: urea 125 mgr/dl,

K+ de 14 MEq/l
creatinina 3,5 mgr/d

k+7,6 mEq/l, Na2+ 108 MEq/l Glucosuria y cetonuria:+

glucosa 1430 mgr/dl

Gasometría venosa: Ph 6,95, Hco3-

4,3.
CASO CLÍNICO
Cristian Mayorca
CI:20673931

Diagnóstico
El diagnóstico raramente se establece por la clínica y los
datos de laboratorio (leucocitosis, a veces leucopenia,
alargamiento de tiempos de coagulación, y demás signos de
infección o sepsis). Es necesario la realización de pruebas de
imagen. En todo diabético que presente fiebre, dolor
abdominal, inflamación, en flanco, etc. con lentitud en la
respuesta a antibióticos, es mandatorio la realización de una
radiografía simple de aparato urinario, para valorar la
existencia de gas perinefrítico o intraparenquimatoso.
 CONCLUSIÓN
Cristian Mayorca
CI:20673931

La diabetes mellitus, se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud a nivel mundial, debido
a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las altas concentraciones de glucosa por largos periodos de
tiempo inducen a cambios metabólicos importantes que conllevan a alteraciones generalizadas en el
organismo de estos pacientes. Las infecciones recurrentes y de difícil control, en especial en aquellos
pacientes con pobre control glicémico, afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Bibliografía: Medicina Interna según KELLEY Editorial Médica Panamericana 2 da Edición.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN