HERNIA UMBILICAL

NOMBRE: ABANTO VASQUE MARIA ABIGAIL

DOCENTE: VEGA CARRION JAVIER
DEFINICIÓN
• Es la protrusión del saco peritoneal a través del anillo
umbilical.
CARACTERISTICAS
• Protruyen a través del anillo umbilical y están cubiertas
por piel.
• Contenido: epiplón
EMBRIOLOGIA
• La pared abdominal se forma
apartir de 4 pliegues
embrionarios: cefalico, caudal,
lateral derecho y lateral
izquierdo.
• Formacion del anillo umbical
que rodea el paquete vascular.
• 5-10º semana el intestino
crece y va regresando ahaci la
cavidad abdominal.
• La contraccion del anillo
umbilical completa el proceso.
Anatomía
• Ombligo: cicatriz parietal dejada
por la inserción del cordón
umbilical.
• Equidistante entre el apéndice
xifoide y el pubis.
• Formado por un anillo fibroso
tapizado (parte profunda) por el
tej. Subperitoneal y el peritoneo, y
(parte superficial) por la piel.
• Al nacer: art. Umbilicales y vena
umbilical se trombosan y la
cicatrización contrae el orificio
umbilical.
Anatomía
• El anillo umbilical esta
compuesto por:
• Parte inferior: cordones fibrosos
(uraco y a las dos arterias
umbilicales).
• Parte superior: ligamento
redondo y vena umbilical.
• Por delante: piel adherida al
anillo.
• Por detrás: tejido subperitoneal
(fascia umbilical de richet) y el
peritoneo.
Anatomía
a) Piel, con su depresión cicatrizal en
el centro.
b) TCSC escaso en la periferia y
nulo en el centro, donde la piel
esta en contacto directo con la
aponeurosis.
c) Capa aponeurótica que cubre con
su tej. Fibroso al anillo umbilical.
d) Tej. Preperitoneal escazo, por
donde transcurren los cordones
fibrosos.
e) Fascia umbilical (de Richet),
preperitoneal (si existe refuerza el
cierre del anillo umbilical).
f) peritoneo
Epidemiologia
• > en poblacion infantil.
• 80% se resuelve espontáneamente antes de los 2 años
de edad
• En adultos:> mujeres (75% cicatriz umbilical del
embarazo)
• Grupo etario 25-40 años
• Complicacion +frecuente: incarceración
ETIOPATOGENIA Y FRECUENCIA
Niños
Defecto congénito en el cierre del
anillo umbilical tras la caída del
cordón umbilical.
 Prematuros o RN de bajo peso ,
en raza negra
 Se resuelven espontáneamente
en el 80% < 2 años
Adultos
Son por lesiones adquiridas,
favorecidas por: favorecidas por
un defecto o debilidad de la fascia
de los músculos rectos .
Desencadenada: factor que
aumente la presión intrabdominal,
que dilata el anillo.
 Mujeres obesas
 Multíparas
 Ascitis abdominal
CUADRO CLÍNICO
• Lactante: indolora, destaca al
realizar esfuerzos o llora,
fácilmente reductible.
• Fáciles de reducir con anillo
pequeño: asintomática
• Hernias voluminosas, con
perdida de domicilio, de larga
evolución: pueden complicarse
con cuadros oclusivos.
COMPLICACIONES
• Incarceración
• Estrangulamiento
• Rotura espontanea o traumática
TRATAMIENTO
Preoperatorio:
• Ayuno de 6 a 8 horas , excepto en lactantes.
• Profilaxis antibiótica: es controversial.
• Analgesia:
• Niños: keterolaco 0.75 mg/ Kg c/8h EV (una o dos dosis).luego
continuar con paracetamol 10-30 mg / Kg c/8h VO.
• Adultos: keterolaco 30 mg c/8h EV (una o dos dosis).luego
continuar con paracetamol 500 mg c/6h VO, hasta completar 5
días.
TRATAMIENTO
Herniorrafias:
• Basadas en el cierre delorificio del
defecto por aproximacion de los
bordes del anillo.
• Altas tasas de recidivas
• utiliza material de sutura absorbiblese
(ac. Poliglicolico o poliglactina 910) o
no absorbibles (polipropileno)
TRATAMIENTO
• Hernioplastia:
• Basadas en el uso de biomateriales para el cierro o
refuerzo del anillo umbilical.
• Prótesis: poliéster, propileno y parches PTFE.