Apnea del

sueño y
trastornos del
sueño

Dr. Fernando Romo Gonzalez

Dra. Karla Saharai Davila Ornelas R3

19/10/2017
Antecedentes historicos

– Los papeles póstumos del Club Pickwick

– Charles Dickens , 1837
– William Howard Taft
– Presidente #27 de USA
– Napoleon I

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 1956 Bicklemann:
1965: entidad
primera
clinica
descripción

Elio Lugaresi:
efectos
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cardiovasculares
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 Clasificacion de los
desordenes obstructivos
del sueño
 Tipos de eventos respiratorios
Evento Definición

Apnea Cese del flujo aereo por al menos 10

segundos

Hipopnea • Reduccion en el flujo aereo ≥ 30% al

menos 10 segundos con desaturacion de
la oxihemoglobina ≥4%
• Reduccion en el flujo aereo ≥ 50% al
menos 10 segundos con ≥3%
desaturacion de la oxihemoglobina o un
despertar en EEG

Despertar relacionado al esfuerzo Secuencia de respiraciones al menos 10

respiratorio (RERA) segundos con incremento del esfuerzo
respiratorio, o con aplanamiento del patron
nasal respiratorio, que ocasiona un
despertar, cuando cuando la secuencia
Flint. P. W. Cummings Otolaryngology head and neck surgery. Ed. Elsevir respiratorio no ocasiona apnea o hipopnea
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 Evento Definicion

Obstructivo Efuerzo toraco abdominal continuo en el

escenario del cese parcial o completo del
flujo aereo

Central La falta de esfuerzo toraco abdominal en el

escenario del cese parcial o completo del
flujo aereo

Mixto Un evento respiratorio con caracteristicas

obstructivas y centrales, con eventos mixtos
que generalmente inician como centrales y
concluyen con esfuerzo toraco abdominal sin
flujo aereo
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Indices Indice Defincion
Indice de apnea Numero total de apneas por hora de tiempo
total de sueño

Indice de hipopnea Numero total de hipopneas por hora de

tiempo total de sueño

Indice de apnea/hipoapnea Numero de apneas o hipopneas por hora de

tiempo total de sueño

Indice RERA Numero de RERAs por hora de tiempo total

de sueño

Indice de perturbacion respiratoria Numero de apneas, hipopneas y RERAs por

hora de tiempo total de sueño

Indice de apneas centrales Numero total de apneas centrales por hora

de tiempo total de sueño

Indice de apneas mixtas Numero total de apneas mixtas por hora de

tiempo total de sueño
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Ronquido

Sonido generado por la Mas audible en la

vibracion de los tejidos inspiracion que en la Afecta 40% H y 20% M
blandos faringeos espiracion

Señal sonora audible no

asociada a desaturacion,
Su diagnostico no
despertares, limitacion
requiere PSG
del flujo aereo o
arritmias

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Sindrome de resistencia de la via
aerea superior

PSG: despertares
frecuentes, con ronquido,
RERAs presion intratoracica
negativa anormal, actividad
elevada del diafragma

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Sindrome de apnea obstructiva
del sueño

> 5 episodios Somnolencia Alteraciones

respiratorios diurna al caminar

Episodios de
Ronquido
apnea
intenso
(presenciadas)
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 Sintomas (AOS)
Somnolencia diurna
Sueño no reparador Ronquido Apneas presenciadas
excesiva

Fatiga matutina o Disminucion de la

Perdida de memoria Depresion
irritabilidad funcion cognitiva

Disminucion del Cefaleas

Cambios de humor Enuresis
libido o impotencia matutinas/nocturnas

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 Clasificacion

Leve

5-15 eventos por hora

Moderado

15-30 eventos por hora

Severo
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Otolaryngology head and neck
surgery. Ed. Elsevir Saunders. 6° >30 eventos por hora
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 Fisiopatologia

Via aerea
colapsable

SAOS
Relajacion de
los musculos
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Otolaryngology head and
dilatadores
neck surgery. Ed. Elsevir faringeos
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 Sitios de obstruccion

Nariz
Paladar

Hipofaringe

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 Fujita

1. Colapso de la region retropalatal

2. Colapso de la region retropalatal y retrilingual

3. Colapso de la region retrolingual

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Flint. P. W. Cummings
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Consecuencias
 Aumento de la Accidentes de Enfermedades
mortalidad vehiculo cardiovasculares

Alteraciones de la
Resistencia a la
RGE memoria, atencion
insulina
y funcion ejecutora

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 Diagnostico

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HC

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 Diagnostico diferencial

Enfermedades Sx de fatiga Enfermedades

Anemia severa
endocrinas cronica pulmonares

Enfermedades Infecciones
Neoplasias QT
de la colagena cronicas

Efectos
Trastornos Enfermedades
Desnutricion secundarios
psiquiatricos neurologicas
de farmacos
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 IMC Presion arterial Circunferencia cervical

Posicion y tamaño de la
Caracteristicas faciales Rinoscopia
mandibula y maxilar

DISE
• VOTE
Cavidad oral NFL

Imagenologia
• Rx cefalograma
• TC PSG
Flint. P. W. Cummings Otolaryngology head and neck • RM
surgery. Ed. Elsevir Saunders. 6° edi. 2015. pgs: 252-258 • Fluoroscopia