Diabetes Mellitus

Diabetes
• La palabra diabetes viene del griego διαβήτης [diabétes] que
significaba compás. Derivaba del verbo diabaíno o diabáinein,
atravesar.
• Metáfora basada en la similitud de un compas con una persona
dando un paso o caminando
• Empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de «paso»,
aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado por el
médico griego Areteo de Capadocia.
 Mellitus
• La palabra mellitus (latín mel, ‘miel’) se agregó en 1675 por Thomas
Willis cuándo notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor
dulce, debido a que la glucosa se elimina por la orina.
• Insulina
• Glucagón
Células Beta: Insulina
Células Alfa: Glucagón
• Niveles de glucosa altos
• 10% de la población
• Tipo 1 10%
• Tipo 2 90%
Prevalencia
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino
2016 diabetes en mayores de 20 años:
• 9,4% prevalencia total en el país
• 10.3% mujeres (32.7% 60-69)
• 8.7% hombres (27.7% 60-69)
• 87.7% se encuentra en tratamiento
• 11.1% Insulina
• 8.8% Pastillas + Insulina
• 67.9 % solo pastillas

12.2% no está en tratamiento

Complicaciones más frecuentes
• Visión disminuida: 54.5%
• Daño en la retina: 11.2%
• Pérdida de la vista: 9.95%
• Úlceras: 9.1%
• Amputaciones: 5.5%
Datos curiosos
• El tratamiento anual de la diabetes en México cuesta
aproximadamente entre 3,430 y 3, 872 millones de dólares
• Alrededor de 707 dólares anuales por persona
Diabetes tipo 1
• Reacción de Hipersensibilidad tipo IV
• No se puede producir suficiente insulina
• Respuesta Inmune mediada por células
• Células T
• Anormalidad genética
• Falla en la auto tolerancia

• Antígenos de las Células B

• Anormalidad Genética en Antígeno Leucocítico Humano
• HLDR-3 HLDR-4
• Cromosoma 6
• Complejo de Histocompatibilidad
• Destrucción de las Células B empieza temprano en la vida
• Síntomas hasta el 90% destruidas
Síntomas
• Polifagia
• Glucosuria
• Poliuria
• Polidipsia
Síntomas
• Glucosa no puede entrar
• Tejido Adiposo
• Células Musculares
• Catabolismo
• Hambre
• Polifagia
• Sangre Filtrada en los Riñones
• Glucosuria
• Glucosa es Osmóticamente Activa
• Poliuria

• Polifagia
Cetoacidosis Diabética
• Acido Acetoacético Acido B- Hidroxibutírico

• Acetona

• Aliento Frutal
 Efectos
• Respiración de Kaussmal
• Lenta y Profunda para eliminar Co2

• Bomba de Intercambio de Potasio por Iones de Hidrógeno

• Insulina estimula las ATPasas sodio potasio

• Sin Insulina, mas potasio sale de la Célula
• Va a la sangre: Hiperkalemia
• Excretado
• Potasio Total Baja
• Cetoacidosis puede ocurrir en pacientes tratados
• Estímulo que genere secreción de Epinefrina
• Incremento en el nivel de glucosa
• Glucosuria
• Poliuria
• Deshidratación

• Fuente de energía alterna necesaria

• Cuerpos Cetónicos
• Cetoacidosis
• Nausea, Vómito, Edema Cerebral
Tratamiento Cetoacidosis
• Fluidos
• Insulina
• Electrolítos
Diabetes Tipo 2
• Insulina Producida
• Tejidos no responden
• Células no presentan sus transportadores de glucosa

• Resistencia a la Insulina:
• Obesidad
• Falta de ejercicio
• Hipertensión
• Genética
• Resistencia a Insulina causa que el páncreas produzca mas insulina
para compensar
• Pancreas aumenta la insulina por Hiperplasia e Hipertrofia de las
Células B
• Funciona durante un tiempo, glicemia normal
• Células Beta producen Amilina, que con el tiempo provoca
acumulación en los islotes

• La compensación no es sostenible
• Células Exhaustas
• Hipotrofia
• Hipoplasia

• Los Niveles de Insulina vuelven a bajar

• Hiperglucemia
• Polifagia
• Glucosuria
• Poliuria
• Al haber niveles bajos de insulina, la cetoacidosis es menos común en
diabetes tipo 2
Diabetes en el Embarazo
• Resistencia a la Insulina
• Causa: Hormonas
• Tercer Trimestre
Diagnóstico
Daños
• Ateroesclerosis Hialina
• Depósitos Hialinos
• Duras e Inflexibles
• Capilares

• Engrosamiento de la membrana Basal

• Distribución de Oxigeno a los tejidos es mas difícil
• Hipoxia
Retinopatía Diabética
• Síndrome Nefrótico
• Daño nervioso
• Disminución de la Sensación
• Pie diabético
• Estilo de vida saludable
• Medicamentos contra la resistencia a la Insulina
• Terapia Insulina