Está en la página 1de 49

FISIOLOGÍA DEL MEDIO

INTERNO

Dra. Elydia Mujica Albán


Profesor Principal D. E.
Facultad de Medicina – UNMSM.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
FISIOLOGÍA DEL MEDIO INTERNO

• Concepto de Medio Interno.


• Importancia del Medio Interno.
• Características mas importantes del Medio Interno.
• Regulación del Medio Interno.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
MEDIO INTERNO
CLAUDE BERNARD (1813-1878)

O2
Medio ambiente líquido
CO2
en donde vive la célula
y de donde extrae el
oxígeno y nutrientes,
además descarga en él
sus productos
metabólicos de
desecho.
H2O
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
HOMEOSTASIS DEL MEDIO INTERNO
(Walter B. Cannon, 1945)

“El mantenimiento del equilibrio interno y la tendencia a la estabilidad en la composición


fisico-química de todos los fluidos corporales, con independencia del medio externo”.

• Equilibrio, Constancia o Igualdad de las características del


medio interno.

• El mantenimiento de la HOMEOSTASIS permite que la célula


desempeñe sus funciones de manera adecuada.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
HOMEOSTASIS

intracelular

Absorción

Medio externo Medio interno


variable constante

intracelular

Excreción

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
Organismo
en homeostasis

Cambio Cambio
externo interno

Pérdida de
la homeostasis

Organismo
intenta compensar

Compensación falla Compensación acierta

Enfermedad Bienestar

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
PATOLOGÍA

• Alteración de la
HOMEOSTASIS del
MEDIO INTERNO.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO

• SISTEMA NERVIOSO.
• SISTEMA ENDOCRÍNO.
Coordinan

CIRCULATORIO/ EXCRETOR/ DIGESTIVO/ RESPIRATORIO

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CONTROL DE LA
HOMEOSTASIS

•SISTEMA DE
RETROALIMENTACIÓN

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CARACTERÍSTICAS MAS IMPORTANTES
DEL MEDIO INTERNO

• CONTENIDO DE AGUA.

• CONTENIDO DE
ELECTROLITOS

• OSMOLARIDAD

• pH

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
AGUA CORPORAL

• EL CONTENIDO DE AGUA CORPORAL VARIA CON:


• EL SEXO
• LA EDAD

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CONTENIDO DEL AGUA CORPORAL SEGÚN
SEXO Y EDAD

• RECIEN NACIDOS : APROXIM. 80% DEL PESO


CORPORAL.

• ADULTOS : 50 – 60 % DEL PESO CORPORAL.

• ANCIANOS : 40 – 45 % DEL PESO CORPORAL.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
VARIACIONES DEL CONTENIDO DE AGUA
CON LA EDAD

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
VARIACIONES DEL CONTENIDO DE AGUA
DE TEJIDO A TEJIDO

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA
EN LOS ESPACIOS CORPORALES

Intracelular
40%

Extra celular Intersticial =15%


20% Vascular = 5%
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
LEC
PIEL

PULMON LIC

RIÑON

INTESTINO

Dra. Elydia Mujica Albán. elymujica@yahoo.es


BALANCE DE AGUA
H2O

INGRESOS (ml) EGRESOS (ml)


(24 Hrs.) (24 Hrs.)
Bebida : 1500 Orina : 1500
Alimentos : 800 Piel y pulmones : 800
Agua Metabólica : 300 Sudor : 100
Total 2600 Heces : 200
Total 2600

H2O
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
Ejem:
Sujeto de 70 Kg Agua corporal total = 60% peso corporal
peso corporal.
Agua intracelular Agua extracelular
40% del peso corporal 20% del peso corporal
15% 5%
300
Osmolaridad – mOsm/L

Plasma 3,5 litros


200
Intracelular
Intersticial
28 litros
10,5 litros

100

0
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
MEDICIÓN DE LOS ESPACIOS CORPORALES

Principio de la dilución de un indicador

1. Inyectar un volumen (Vi) del indicador a una concentración dada (Ci).


2. Dejar que se distribuya homogéneamente por el compartimiento a medir.
3. Tomar una muestra y medir la concentración del indicador (Cf).

Vi x Ci = Vf x Cf

Vf = Vi x Ci
Cf

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
MEDICIÓN DE LOS ESPACIOS CORPORALES

Principio de la Dilución:

1) Espacio cerrado:
Qi = Qf Q = Masa de una sustancia
Vi x Ci = Vf x Cf V = Volumen
C = Concentración
Vf = Vi x Ci
Cf

2) Espacio abierto (ej. cuerpo humano):


Qi = Qf
Qf = Qi - Qe

Vf = Vi x Ci - Qe
Cf

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
ELECTROLITOS DEL MEDIO INTERNO

ANIONES CATIONES
HCO3- : 25-27 mEq/L Na + : 140 mEq/L
Cl- : 100 mEq/L K+ : 3.5- 5 mEq/L
PO4 : 2 mEq/L Ca++ : 4 mEq/L
SO4 : 1 mEq/L Mg++ : 3 meq/L
Ac. Organic : 3 meq/L
Proteinas : 16 mEq/L

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
COMPOSICIÓN DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
• Hiperkalemia: [K] > 5mM

• Hipokalemia: [K] < 3.5 mM

• Hipernatremia: [Na] > 145 mM

• Hiponatremia: [Na] < 135 mM

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
ANIÓN Gap

• Cationes: (Na + K + Ca + Mg) = 155 mEq/L

• Aniones: (Cl + HCO3- + Proteinato, SO2, PO4, Ac. Org.) = 155 mEq/L

• Anion-Gap = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 8 – 16 mEq.

Valor normal : 8 a 16 mEq/l

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
LÍQUIDOS TRANSCELULARES

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
OSMOLORIDAD DEL MEDIO
INTERNO
• Depende de la cantidad de agua.
• De los solutos disueltos.

Hiperosmolaridad

Osmolaridad : 300 mOsm/L

Hiposmolaridad

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CONTRIBUCIÓN A LA
OSMOLARIDAD DE LAS
DIFERENTES SUSTANCIAS

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CAMBIOS EN EL VOLUMEN Y OSMOLARIDAD DE LOS LÍQUIDOS
CORPORALES EN DIFERENTES SITUACIONES

Tipo Ejemplo Vol. FEC Vol. FIC Osm.FEC (Na+) SUERO


Expansión de Infusión de No cambia No cambia No cambia
volumen NaCl isotónico
isosmótica
Contracción de Diarrea No cambia No cambia No cambia
volumen
isosmótica
Expansión de Alta ingesta de Aumenta
volumen NaCl
hiperosmótica
Contracción de Transpiración Aumenta
volumen Fiebre
hiperosmótica Diabetes
Insípida
Expansión de Síndrome de Disminuye
volumen inapropiada
hipoosmótica HAD (SIADH)
Contracción de Insuficiencia Disminuye
volumen Adrenal
hipoosmótica

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
pH DEL MEDIO INTERNO

Alcalosis

pH = 7.4 ± 0.04

Acidosis

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
• pH intracelular = 6.9 -7.3

• pH sangre arterial = 7.4


( Rango normal: 7.36 – 7.44)

• pH compatible = 6.8 - 8.0

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
pH = - log [ H ]
ECUACION DE HENDERSON - HASSELBACH

pH = pK + log ----------------

7.4 = 6.1 + log -----------------

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
pH = pK + log [ HCO3- ]
0.03 x pCO2

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
MANTENIMIENTO DEL pH

• Sistema Amortiguadores o Buffers.

• Control Respiratorio.

• Regulación Renal.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
SISTEMA AMORTIGUADOR

• Buffer Bicarbonato

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
CONTROL RESPIRATORIO

• Hipoventilación.

• Hiperventilación.

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN RENAL
Túbulo Contorneado Proximal

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN RENAL
Túbulo Contorneado Distal y Colector: Excreción de Protones pH urinario

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN RENAL
Buffer Fosfato: Acidez Titulable

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN RENAL
Secreción Proximal de Amoníaco

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
REGULACIÓN RENAL
Secreción Distal de Amoníaco

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSE

Trastorno pH Respuesta Orina


primario compensatoria
Acidosis Acidez Titulable
metabólica CO3H- pCO2 NH4+

Alcalosis Acidez Titulable


metabólica NH4+
CO3H- pCO2
CO3H-
Acidosis Acidez Titulable
respiratoria pCO2 CO3H- NH4+

Alcalosis Acidez Titulable


respiratoria pCO2 CO3H- NH4+
CO3H-

Dra. Elydia Mujica Albán.


elymujica@yahoo.es
Dra. Elydia Mujica Albán.
elymujica@yahoo.es