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580.000 casos
tuberculosis multidrogorresitente
notificaron 125.000
(TB-MDR)
19.000 casos.
TB MDR/ RR 7.700 casos
laboratorio 4.611 (59.88%)
iniciando tratamiento 3.477 (75.41%)
Resistencia en
Resistencia en
pacientes
pacientes nuevos Sintomático
afectados Sintomático
(afectados Sintomático respiratorio
previamente Reversión. respiratorio
previamente NO respiratorio (SR) examinado
tratados para TB esperado (SRE)
tratados paraTB (SREx)
(Secundaria o
Primaria o inicial).
adquirida)
Sintomático
Triángulo de Talento humano
TB presuntiva. respiratorio
Grocco. en salud
identificado (SRI).
Grandes por su
peso precipitan la
Via Respiratoria
superior, por lo
tanto no son
contagiosas
Gotitas de
Pfluger
Microgotas de 5-
10 um, alcanzan la
Via Resp. Inferior
Particulas de Wells
de 1 – 5 um,
potencialmente
infecciosas se
depositan en los
alveolos
Cada microgota
contiene de 1 a
5 bacilos
Afectado con
Afectado con
tratamiento Afectado con
tratamiento OTROS
después de pérdida recaída
después de fracaso
en el seguimiento
Dx de TB pulmonar o
extrapulmonar que nunca
recibió tratamiento anti Tratado por TB, fue
TB o lo recibió por < 1 Tratado para TB, y declarada curada o
mes Tratado para TB, y que su tto fracasó al “tratamiento Persona que no
que su tratamiento final de su ciclo más completo” es cumple con las
fracasó al final de su reciente y es nuevamente definiciones
ciclo más reciente declarado pérdida diagnosticada con un anteriores
en el seguimiento episodio recurrente
al final de su de TB.
tratamiento más
reciente
Extensamente Multidrogorresistencia Resistencia a
Monorresistencia Polirresistencia
resistente (XDR (MDR) rifampicina (RR)
fluoroquinolona de
Resistencia Más de una DPL
última o de DSL Un medicamento simultánea a antituberculosa (que
(capreomicina, antituberculosis de Isoniacida (H) y no sea (H) y (R) a la
kanamicina o DPL Rifampicina (R) vez.
amikacina)
DIAGNOSTICO
1. CRITERIO 2. CRITERIO 3. CRITERIO 4. EXAMEN 5. Criterio epidemiológico y/o 6. Criterio
CLÍNICO BACTERIOLÓGICO IMAGENOLÓGICO HISTOPATOLÓGICO factores de riesgo en los grupos inmunológico
vulnerables
Baciloscopia, Rx De Torax
Tos con como soporte de
cultivo TB
expectoración > dx. Tratada por TB, cuyo resultado Inicie Terapia Preventiva
PCR en tiempo extrapulmonar
15 días con o sin ⬆ sensibilidad después del tratamiento más con Isoniazida descartar
real (deterctar Granuloma de
hemoptisis. ↗ Especificidad reciente es desconocido TB activa mediante Dx
MTB y RR) tipo “específico”
Síntomas localización y Rx
Prueba de caseoso
generales: fiebre, extensión ECUADOR:
Nitrato Placenta y líquido Tratamientos múltiples
sudoración severidad de la reacción al PPD prueba
Reductasa ( amniótico como
nocturna, pérdida enfermedad Casos diagnosticados de TB con cutánea de derivado
Resistencia a H) prueba
de apetito, TC proteico purificado ≥
Cultivo para diagnóstica de comorbilidades:TB/VIH,DM, IRC,
pérdida de peso, RM 5mm
MTB enfermedad infección inmunosupresor
dolor torácico y Conjunto con el Inicie Terapia anti TNF
en muestras con congénita
astenia. cc y hallazgos Silicosis, diálisis, y PVV
escasa cantidad de
TB bacteriológicos Zonas endémicas de TB, Asilos,
bacilos
extrapulmonar Albergues
Cultivo y PCR en
síntomas y signos
tiempo real:
específicos por
Baciloscopia - Contacto de persona que falleció
daño en órganos
asocicado cc y Rx
diana por TB
sugestivo de TB.
20%
Fiebre
Sudoración nocturna, Pérdida de peso
Rx muestra típicamente:
Radiopacidad homogénea
unilateral
Borramiento de las bases
Tuberculosis
TB miliar o Tuberculosis
ósea y
diseminada cutánea
osteoarticular
MÉTODOS DE
DIAGNOSTICO
Algoritmo para toma de muestra
de esputo
TRATAMIENTO
TB sensible
Tratamiento
de la TB
Resistente
Tx TB
Resistente
tuberculosis resistente a rifampicina (TB-RR) o tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR)
determinar si está
embarazada
evitar la suplementación
transmisión al con piridoxina (14-
lactante 25 mg/día)
NO uso de
recibiendo anticonceptivos orales, disminuye la eficacia
rifampicina inyectables o
Uso de subdérmicos
anticonceptivos
Método anticonceptivo para
edad fértil afectada con
planificación familia evitar el embarazo (los métodos
TB
de barrera)
Desórdenes hepáticos
enfermedad hepática
ictericia, dolor abdominal, utilizar levofloxacina o
crónica; función hepática Interrumpir todo
coluria, cansancio, prurito, moxifloxacina, etambutol,
muy alterada o medicamento con potencial
náusea, pérdida severa de cicloserina y un
reagudización de la hepatotoxicidad.
peso aminoglucósido
enfermedad hepática
monitorear
administrar los administrar piridoxina 25
estrechamente la función
medicamentos a 100 mg/día junto con la
dosis normal la H, R y Z renal cuando se use S, E y
antituberculosis después H para prevenir
todos los inyectables de
de la hemodiálisis neuropatía periférica
2da línea
Determinar si el desorden convulsivo está bajo control y si el
afectado está recibiendo medicación anticolvusivante.
Desórdenes
psiquiátricos
Tuberculosis miliar
Se recomienda en los
casos
Tuberculosis pericárdica
En caso de TB avanzada