Definiciones

de caso en
tuberculosis
MSc. Hibeb Silvestre
Programa de Tuberculosis
 Presuntivo TB
Sintomáticos
respiratorios

Persona con signos y síntomas

sugestivos de TB. Niños con
signos y
Sospecha síntomas
de TB EP
Códigos CIE-10: sugestivos
de TB
❏ Detectado: Z03.0 TB presuntiva
❏ Examinado: Z11.1

Otras Personas
poblaciones con VIH con
vulnerables tamizaje
con signos y clínico
síntomas positivo
sugestivos para TB
de TB
 Métodos de diagnóstico
Bacteriológicos Clínicos
Baciloscopia Imágenes diagnósticas
Uso en población general. Como rayos X y tomografías.
Sensibilidad diagnóstica 5000-10000
bacilos/mL

Pruebas moleculares Biopsias

Uso en poblaciones vulnerables TB. Uso principal en sospecha de TB EP.
Sensibilidad diagnóstica 13-16 Identificación de células gigantes
UFC/mL tipo Langhans y/o necrosis caseosa

LF-LAM Clínica
Uso en personas con VIH. Pruebas bacteriológicas
Prueba antigénica. negativas, pero con
Dx TB diseminada. presentación clínica y decisión
de un experto

Cultivo
Definiciones
De caso
 Tuberculosis bacteriológicamente confirmada

Persona que tenga una muestra biológica positiva por

prueba rápida (como el Xpert MTB/RIF Ultra,
baciloscopia, LF-LAM o cultivo.

Códigos CIE-10: A15.

 Tuberculosis clínicamente diagnosticada
Persona que no Incluye casos
cumple con los diagnosticados sobre
criterios para la la base de anomalías
confirmación a los rayos X o
bacteriológica, pero histología sugestiva y
ha sido diagnosticado casos EP sin
con TB activa por un confirmación de
médico u otro laboratorio.
practicante médico.
Códigos CIE-10: A16
 Clasificación
Los casos bacteriológicamente confirmados o clínicamente
diagnosticados de TB también se clasifican por:

1. Localización 2. Historia de
tratamiento previo

3. Resistencia a los 4. Condición de

medicamentos VIH
 Clasificación por localización anatómica de la enfermedad
TB pulmonar: Cualquier caso bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de TB, que implica el
parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial.

La TB miliar (A19) se clasifica como TBP porque hay

lesiones en los pulmones.

Una persona con TB pulmonar y extrapulmonar debe

clasificarse como un caso de TBP.
 Clasificación por localización anatómica de la enfermedad
TB extrapulmonar:
Cualquier caso bacteriológicamente confirmado o
clínicamente diagnosticado de TB que involucra
otros órganos que no sean los pulmones, por
ejemplo, pleura, ganglios linfáticos, abdomen,
tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y
meninges.

Códigos CIE-10: A18 y A17

 Clasificación por localización anatómica de la enfermedad
TB diseminada:
Su clasificación dependerá de las pruebas de
diagnóstico realizadas, por ejemplo:
• Confirmación sólo por LF-LAM en una persona
con VIH: extrapulmonar.
• Confirmación por LF-LAM y rayos X de tórax
sugestivos: pulmonar

Códigos CIE-10: A19

 Clasificación basada en la historia de tratamiento

Caso nuevo Antes tratado

Persona que nunca Persona que ha

ha sido tratada recibido 1 mes o
por TB o que ha más de los
recibido medicamentos
medicamentos anti-TB en el
anti-TB por pasado.
menos de un Se clasifica además por
mes. los resultados de su
más reciente ciclo
de tratamiento.
 … Antes tratados

Recaída Tratamiento después del fracaso

Fueron declarados curados o tratamiento Su tratamiento más reciente fue

01 completo al final de su último ciclo de

tratamiento, y ahora son diagnosticados con
un episodio recurrente de TB.
02 considerado como fracaso.

Tratamiento después de la pérdida en el

seguimiento Otros previamente tratados

03 Declarados pérdida al seguimiento al final

de su tratamiento más reciente.
04 Aquellos que han sido previamente tratados
por TB, pero cuyo resultado después del
tratamiento más reciente es desconocido o
indocumentado.
Nota importante
Los casos nuevos
y recaídas son los
casos incidentes
de TB.
Clasificación basada en la resistencia a medicamentos

01 Monorresistente: Resistente a
un medicamento anti-TB

Polirresistente: Resistente a 2
02 medicamentos que no sean R y H
a la vez

03 Resistente a rifampicina
…

04 Multidrogorresistente:
Resistente al menos a R y H

Pre extensamente
05 drogorresistente: RR o MDR más
resistencia a fluoroquinolonas

06 Extensamente drogorresistente:
RR o MDR más resistencia a
fluoroquinolonas y a otro
medicamento del grupo A
 Clasificación basada en el estado de VIH
● Caso con TB y VIH: Cualquier caso que tiene un resultado positivo de la prueba
del VIH realizado al momento del diagnóstico de TB u otra evidencia
documentada de inscripción a la atención de VIH.

● Caso con TB y sin VIH: Cualquier caso que tiene un resultado negativo de la
prueba del VIH realizada al momento del diagnóstico de la TB.

● Caso con TB y estado de VIH desconocido: Cualquier caso que no tiene ningún
resultado de la prueba del VIH y no hay otra evidencia documentada de
inscripción a la atención del VIH.
Resultados
Del tratamiento
 Curado
Persona con TB pulmonar con

bacteriología confirmada al inicio del

tratamiento y que tiene baciloscopia o

cultivo negativo en el último mes de

tratamiento y al menos en una ocasión

anterior.
 Tratamiento completo

Persona con TB que completó el tratamiento sin

evidencia de fracaso, PERO sin constancia que muestre

que la baciloscopia o el cultivo de esputo del último mes

de tratamiento y al menos en una ocasión anterior fueron

negativos, ya sea porque las pruebas no se hicieron, o

porque los resultados no estén disponibles

Fracaso al tratamiento
Persona con TB cuya
baciloscopia o cultivo de
esputo es positivo en el mes 5 o
posterior durante el
tratamiento.
Fallecido
Persona con TB que muere por
cualquier razón antes de
comenzar o durante el curso del
tratamiento.
 Pérdida en el seguimiento

Persona con TB que no inició

tratamiento o interrumpió el
tratamiento durante 1 mes o más.
 No evaluado

Persona con TB que no se le ha asignado el resultado de tratamiento.

Incluye los casos «transferidos» a otra unidad de tratamiento y
también los casos cuyo resultado del tratamiento se desconoce en la
unidad que reporta.
 Nota importante
El tratamiento exitoso
es la suma de curados
y tratamientos
completos.
 Dudas?
Comentarios?

MSc. Hibeb Silvestre

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