Clostridium perfringens

Bacilo esporulado gram positivo

CELULITIS, FASCIITIS Y MIONECROSIS
MORFOLOGÍA

 Bacilo gram +

 Sin motilidad con terminaciones

cuadradas

 Crece en una noche en condiciones

anaerobias
EPIDEMIOLOGÍA

 Gangrena gaseosa
 Se desarrolla en heridas traumáticas con daño muscular cuando se
contaminan con clostridios

 Los clostridios pueden provenir de la flora intestinal o de esporas del

ambiente.
 La demora entre la lesión y el manejo quirúrgico para que haya
multiplicación de bacterias y producción de toxinas.
 Usuarios de drogas ilegales inyectables.
EPIDEMIOLOGÍA

 Intoxicación alimentaria
 Pueden ocasionar intoxicación si las esporas de una cepa prodctora de
enterotoxina contaminan los alimentos.

 Los brotes se asocian con alimentos de alto contenido graso que da

tiempo para alcanzar la dosis infecciosa por conversión de esporas en
bacterias vegetativas.
 Común en países desarrollados
VIRULENCIA

 Produce exotoxinas que los clasifican en 5 tipos

 Toxina . Fosfolipasa que hidroliza lecitina y esfingomielina → altera membranas celulares de
eritrocitos, leucocitos y células musculares → hemólisis masiva + hemorragia
 Toxina β. Estasia intestial, destrucción de mucosa → enteritis necrótica
 Toxina ε. Se activa por tripsina y aumenta la permeabilidad vascular de la pared del tubo digestivo.
 Toxina . Actividad necrosante, altera la permeabilidad capilar → tóxica para músculo cardiaco.
 Enterotoxina. Se inserta en la membrana de eritrocitos para formar poros → alteraciones de calcio
intracelular y de la permeabilidad de membrana → pérdida de iones y líquidos.
 Las esporas sobreviven a la cocción
 Las células vegetativas producen enterotoxinas.
PATOGÉNSIS

 Gangrena gaseosa
 Las esporas germinan si el potencial de oxidorreducción es
suficientemente bajo.
 Se multiplican y producen toxina .
 Atraviesa los husos musculares y produce edema y necrosis que
se propaga.
 El aumento de permeabilidad vascular y absorción sistémica
de toxina → hemólisis masiva, aumenta permeabilidad
vascular, hemorragia → destrucción tisulas, toxicidad hepatica,
disfunsión miocárdica → choque
PATOGÉNSIS

 Intoxicación alimentaria
 Las esporas muestran resistencia particular al calor, soportando 100 °C
hasta por una hora.
 Las esporas pueden convertirse en vegetativas y multiplicarse.
 Después de la ingestión hay liberación de enterotixinas hacia el tracto
gastrointestinal superior, causando efusión de líquido.
 ASPECTOS CLÍNICOS

 Gangrena gaseosa.
 El gas se detecta como crepitación en los tejidos

Dolor intenso Choque,

Infección en Decoloración y hemólisis
en la herida, Edema con
la herida formación de intravascular,
con sensación sensibilidad y ampollas hipotensión e
Coma y muerte
(10 hrs) de pesadez o palidez. hemorrágicas. insuficiencia
presión. renal.
ASPECTOS CLÍNICOS

 Celulitis anaerobia.
 Infección por clostridios en heridas subcutáneas con notable formación
de gas.
 Sin dolor, inflamación o gangrena.
ASPECTOS CLÍNICOS

 Endometritis.
 El aborto con instrumentos no esterilizados es el principal factor de riesgo.

Presenta Bacteremia
Se multiplica
necrosis del con hemólisis
e infecta el
tejido intravascular
endometrio.
uterino. masiva
ASPECTOS CLÍNICOS

 Intoxicación alimentaria.

Náusea, dolor Se caracteriza

Incubación de
abdominal y por diarrea sin
8 a 24 hrs
diarrea fiebre o vómito.
 DIAGNÓSTICO

 Observación clínica + estudios bacteriológicos.

 Produce colonias hemolíticas en agar sangre y caldo.
 Biometría: Leucopenia
 CPS: 106 bacterias/ g de heces
 Inmunoanálisis: detección de enterotoxina
 Hemólisis y producción de gas característico (H y CO2).
TRATAMIENTO

 Antibióticos + oxígeno hiperbárico.

 Dosis masiva de penicilina + cefalosporinas de amplio espectro.
 Desbridamiento
 Limpieza de heridas, remoción de cuerpos extraños, drenaje de hematoma.
 Extirpación de todo el tejido muerto.
 El tratamiento quirúrgico es esencial para gangrena gaseosa y endometritis.
Resección, histerectomía y amputación.
PREVENCIÓN

 Higiene al preparar los alimentos

 Refrigeración adecuada
 Antimicrobianos
Organismo Clínica Epidemiología Virulencia Tx
Clostridium Infecciones de tejidos Se encuentra en Esporas: producción Desbridamiento
blandos: celulitis, ambiente (suelo, de muchas toxinas y quirúrgico +
perfringens miostitis, mionecrosis, agua) y el tracto enzimas hemolíticas penicilina
gangrena gaseosa;
intoxicación
gastrointestinal
alimentaria, enteritis
necrosante,
enterocolitis;
septicemia.