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CADERA
Definición
Trastornoprogresivo de la articulación de
la cadera en la que el acetábulo, cápsula
y fémur proximal, así como partes blandas
pueden estar alterados.
Displasia típica: personas sanas sin
enfermedad genética o síndrome definido.
Displasia teratológica: patología/causa
identificable antes del nacimiento.
DISPLASIA
SUBLUXACION
LUXACION
TIPOS DE DISPLASIA:
TIPICA TERATOGÉNICA
ETIOLOGÍA:
SEGÚN SOMERVILLE:
• Herencia poligénica.
Genéticos • Gemelos7 veces riesgo si uno tiene.
• Comportamiento culturalenvolver
Ambientales (extension completa de cadera-no aducción).
• Primiparidad.
Maternos • Oligohidramnios
Manifestaciones Clínicas en Neonatos
ASINTOMÁTICO.
Maniobras (hasta 2-3 meses):
Barlowcadera luxable.
Aducircadera y rodilla flexionadas.
Empujar muslo hacia atrásCLICK.
No antes del primer mes por hormonas femeninas maternasfalso positivo.
Barlow
Manifestaciones Clínicas en Neonatos
Ortolani
Manifestaciones Clínicas en Neonatos
SIGNO GALEAZZI
Manifestaciones Clínicas en Lactantes
Limitación en abducción.
Signos de Galeazzi.
Manifestaciones Clínicas en Lactantes
Signo de Klisic
3er dedo en trocánter mayor.
Índice de misma mano sobre espina iliaca AS.
Manifestaciones Clínicas en Lactantes
Asimetría de pliegues
Lado luxadomás pliegues
Manifestaciones Clínicas en Niños que
caminan
Cojera.
Marcha de ánade (dismetría o “de pato”).
Punta de pie en lado afectado.
Trendelemburg +.
Descenso pelvis lado opuesto al apoyo.
+ lado contralateral.
Galeazzi +.
Lordosis lumbar.
Manifestaciones Clínicas en Niños que
caminan
GRUPO I. CADERA
NORMAL GRUPO II .
• ALFA MAYOR A 60° OSIFICACION
BETA MENOR 55
RETRASADA ALFA
44- 60° BETA 55
A 77°
GRUPO III.
GRUPO IV.
RETRASO
CABEZA
IMPORTANTE DE
COMPLETAMENTE
OSIFICACION ALFA
LUXADA ALFA
MENOR A 43°
MENOR A 37°
BETA MAYOR 77°
19
RADIOGRAFÍAS
RX. AP DE PELVIS.
20
MEDICIONES RADIOGRAFÍAS
21
RX. AP DE PELVIS
22
AP. DE PELVIS CON ABDUCCIÓN
23
AP DE PELVIS AMBAS CADERAS CONGENITA Y TERATOLOGICA
24
RX
INDICE ACETABULAR
- RN MENOR A 30°.
- 1 -3 AÑOS 25°
- 3 AÑOS MENOR
20°
De 0 a 6 meses
Osteotomia de orientación.
Desde el istsmo liaco hasta la escotadura ciatica. Por encima de la EIAI
LA bisagra se encuentra en la sínfisis.
No puede sobrepasar los 30°
Acetabuloplastia de Pemberton