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Resumen

Evaluacin de la postura

Preguntar al paciente sobre padecimiento de enfermedades musculares u seas.


Se deben visualizar 3 planos
-

Anterior (evidencindose desviaciones de la cabeza)


Lateral (evidenciando hipercifsis, hiperlordosis, etc.)
Posterior (evidencindose asimetras de hombros por ejemplo)

Consigna: Pngase de pie en postura cmoda (relajada)


Consideraciones:
Asegurarse de quitar elementos que pueden impedir la visualizacin correcta del cuerpo (cabello,
bufandas, ropa de gran tamao).
Tener siempre presente la edad del paciente y las modificaciones corporales que va sufriendo el
cuerpo con el paso de los aos, asumiendo que no todo va a ser patolgico, si no que normal para
la edad.
Evaluacin del Tono
I.

Evaluacin del Rango dinmico de movimiento:

Preguntar al paciente si ha sufrido algn traumatismo, lesin, torticolis, etc.


Paciente sentado, erguido, con postura correcta pero no exageradamente rgida.
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Movimientos laterales:

De pie, atrs del paciente, tomar firme la cabeza del mismo a la altura de los pabellones auriculares,
realizar movimientos suaves de un lado a otro, como intentando tocar los hombros con la cabeza.
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Movimientos Antero Posteriores:

De pie, al lado del paciente, tomar firme la cabeza: una mano en la frente y la otra en la base del
crneo. Realizar movimientos suaves hacia adelante y hacia atrs.
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Movimientos Rotatorios:

De pie, al lado del paciente, tomar firme la cabeza: una mano en la frente y la otra en la base del
crneo. Realizar movimientos suaves en sentido de las manillas del reloj y luego en sentido
contralateral. Avisar sobre los cambios del sentido del movimiento.
CONSIGNA:
Necesito saber cmo est la movilidad de su cuello. Voy a mover y apenas sienta molestia me avisa.
Ir preguntando contantemente sobre crujidos u otra alteracin.

II.
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Evaluacin musculatura extrnseca:


Rigidez mandibular:

De pie atrs del paciente. Colocar: pulgar en ATM, ndice sobre la lnea mandibular y dedo medio
en el piso de la boca. Realizar movimientos de apertura y cierre con mucho cuidado.
Consigna: Vamos a abrir la boca lentamente, si duele o molesta me avisa.
Preguntar sobre algn antecedente de dao mandibular, bruxismo, etc.
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Msculos suprahioideos:

De pie atrs del paciente. Palpar suavemente con el dedo ndice la musculatura del piso de la
boca. Pedir al paciente que realice el sonido /e/ prolongado (si es necesario dar ejemplo).
Comparar nivel de tensin antes y durante la fonacin. El sonido /e/ puede tensar, el problema
es cuando el incremento del tono es excesivo.
Consigna: Reljese, respire tranquilamente. Ahora realice el siguiente sonido: /eeeeeeeeee/.
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Msculos infrahioideos:

De pie atrs del paciente. Palpar suavemente con el dedo ndice la musculatura sobre las
clavculas. Pedir al paciente que realice el sonido /i/ prolongado (si es necesario dar ejemplo).
Comparar nivel de tensin antes y durante la fonacin. Si se evidencia tensin, la observacin
tambin puede ayudar.
Consigna: Reljese, respire tranquilamente. Ahora realice el siguiente sonido: /iiiiiiiiiiiiiii /.
* Es importante que el paciente entienda el porqu de la evaluacin. Debe explicarle la
importancia de un tono y postura normalizada para la produccin vocal y que en muchas
ocasiones esta puede ser la causa o puede tener efectos favorecedores de patologa vocal.
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Tensin Larngea:

No podemos ver directamente la laringe, pero si, a travs de su funcionalidad determinar si


existe o no un problema.
Parado atrs del paciente, ubicar la prominencia tiroidea (manzana de Adn). Pedir al paciente
que respire tranquilo y luego solicitar que trague su propia saliva: deberamos evidenciar un
ascenso en el cuello de la estructura mencionada.
Luego pedir:
-

Necesito que realice una /a prolongada/


Luego repetir lo mismo pero a una intensidad mayor

*Pones atencin en produccin con ronquera, aspereza o escape de aire, pues son signos de que
puede existir tensin a nivel larngeo.

Pedir al paciente que produzca las vocales a una intensidad un poco elevada: determinando
si existe o no Ataque vocal (duro o soplado) = signo tambin de tensin larngea.

Adems podemos solicitar al paciente que realice glissandos ascendentes o descendentes:


Consigna: Necesito que realice lo siguiente, pues quiero conocer cul es el sonido ms grave
que puede producir y cul es el ms agudo que puede hacer, de la siguiente manera: (dar
modelo: como sirena, desde lo mas grave a lo ms agudo y desde lo ms agudo a lo ms grave
por separado)

Un paciente que no logra producir graves: Puede ser signo de aumento de tono
suprahioideo (limitando la accin de los infrahioideos).

Un paciente que no logra producir agudos: Puede ser signo de aumento de tono infrahioideo
(limitando la accin de los suprahioideos).

Es importante durante la entrevista inicial, buscar informacin sobre la personalidad y actividades


que realiza el paciente. Encontraremos aqu, informacin sobre posibles estados de nimos del
paciente.