PROTEÍNAS DE IMPORTANCIA

CLÍNICA EN EL METABOLISMO.

L. A. Contreras Albarrán; M. G. De Rosas Arzate; M. I. Ferreyra Montes; S.I Rosas García.

 PREVALENCIA

 Estrecha relación entre las diferentes alteraciones metabólicas de los

lípidos, resistencia a la insulina y la enfermedad cardiovascular en la
población general.
 Muchas proteínas tienen relación directa con enfermedades
específicas, como es el caso del déficit de alfa 1 antitripsina (AAT), que
se encuentra asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) en edad temprana y enfermedad hepática, teniendo una
prevalencia de 1.5% (IC 95% 0,75-2,25) en pacientes adultos con
diagnóstico de EPOC y tabaquismo que consultaron el Hospital Dr.
Antonio Cetrángolo entre 2009 y 2012 con déficit de concentración de
AAT.
 En cuanto a la eritropoyetina un estudio transversal en 635
pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) en hemodiálisis
(HD), adscritos al Hospital General Regional No.1 de Morelia,
Michoacán, de los cuales 553 (87%) fueron diagnosticados con
anemia (Krase, 2015), encontrando una prevalencia de anemia
del 90.7% en pacientes con IRC, la prevalencia de la resistencia a
la eritropoyetina fue inferior al 3.25%.
 En otro estudio se evaluó la prevalencia de microalbuminuria en un grupo de
pacientes mexicanos con hipertensión arterial sistémica (HAS), se realizó el estudio
transversal en 564 pacientes con edades de 61.8 ± 11.3, de los que un 47.5% eran
varones, presentando antecedente de hipertensión arterial desde hacía 8.8 ± 8.1
años con valores medios de hipertensión arterial de 141.6 ± 18.3 / 85.3 ± 11.0 mmHg
(Foley, 2015).
 Se obtuvo una prevalencia de 63.8% (95% IC 58.4, 69.3) de microalbuminuria y una
correlación amplia de factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares
concomitantes, la prevalencia de microalbuminuria fue significativamente más alta
en hombres, con perímetro de cintura elevado, presión arterial sistólica > 180 mmHg,
presión de pulso > 80 mmHg y diabetes mellitus.
 En otro estudio de corte transversal realizado en Perú con 463 pacientes
adultos hipertensos, la prevalencia de microalbuminuria (MAU) fue de
54,64% [IC 95%, 50,1-59,1], valor inferior comparado con la prevalencia
global (58,3%).
 La medición rutinaria de MAU se realizó solo en 31,25% [IC 95%, 18,0-48,6] de
las consultas a pesar de ser considerada importante en la evaluación del
riesgo cardiovascular y en la toma de decisiones terapéuticas. Los
pacientes de sexo masculino, con perímetro de cintura elevado, presión
arterial sistólica ≥ 180 mmHg y diabéticos tuvieron con mayor frecuencia
MAU (Bardelli, Campos, y Sánchez, 2012).
Avances en diagnostico
y tratamiento
 Determinación de β- lipoproteínas

 El método de Doble Fraccionamiento por Electroforesis en Geles de

Poliacrilamida (DF-PAGE), aplica el mismo principio de la electroforesis en
gel pero en ausencia de dodecil sulfato de sodio y con un sistema buffer
que lo hace más selectivo para diferentes péptidos y permite identificar
un número mayor de proteínas; separa las proteínas de acuerdo a su talla
molecular, su carga eléctrica y talla molecular y propiedades hidrofóbicas
 Diagnóstico de enfermedades principalmente genéticas, como la
hipercolesterolemia familiar relacionado con las β- lipoproteínas o
Hipofibrinogenemia congénita por disminución de fibrinógeno (β2-
globulina).
Tratamiento hipercolesterolemia

 Los inhibidores de PCSK9 se

unen al receptor de LDL y lo
dirigen para la degradación
lisosómica en hepatocitos,
retirándolos del plasma
 Determinación de Ig

 Diagnostico de Esclerosis múltiple, se

utiliza técnica de isoelectroenfoque
(mayor rendimiento), el cual puede
identificar si se trata de IgG, siendo sus
bandas más definidas y fáciles de
interpretar. Este procedimiento se basa
en separación de componentes
anfotéricos mediante un gradiente de
pH continuo y estable.
Tratamiento para neuropatías autoinmunes

 Administración de IgG EV, actualmente, es la forma de infusión

más utilizada, aunque resulta difícil para pacientes con pobre
acceso venoso y aquellos que presentan reacciones adversas en
forma recurrente, mecanismo inmunomodulador de IgG se logra a
través de la regulación de los niveles de expresión de los
receptores Fcγ FcγRIIIA y FcγRIIB, atenuando los efectos
perjudiciales de la respuesta inflamatoria por déficit neurológico.
 Determinación de albumina

 Diagnostico de enfermedades
gastrointestinales por hipoalbuminemia como
hemorragia de tubo digestivo alto no variceal,
y su determinación por inmunodifusión radial
en la que se aplica una corriente eléctrica
para separar las proteínas de la muestra y un
antisuero de manera que el Ac no pueda
migrar, ha demostrado tener capacidad
selectiva y predictiva para morbimortalidad
en diversos escenarios clínicos, desde
procedimientos quirúrgicos electivos y de
urgencias, hasta eventos cerebrovasculares.
 Las soluciones coloideas de albumina, albúmina hiperoncótica se
utiliza cuando el edema ya está presente. Los pacientes
críticamente enfermos requieren de reanimación con líquidos.
Referencias

 Ramos Y., Besada V., González L., García Y., Cruz Y., Gutierrez E., Machado Y., Leyva A.,
Gonzáles A., Sánchez A., Pérez-Riverol Y., Rodríguez-Ulloa A., García D. & Castellanos-Serra L.
(2016). Doble Fraccionamiento por Electroforesis en Geles de Poliaclilamida para el estudio de
mezclas complejas de proteínas. Biotecnol Apl, 33 (4). pp.4511-4513
 Vincent, J., Russell, J., Jacob, M., Martin, G., Guidet, B., Wernerman, J., Roca, R., McCluskey, S.
and Gattinoni, L. (2014). Albumin administration in the acutely ill: what is new and where next?.
Critical Care. 18(4), p.231. DOI 10.1186/cc13991.
 Fehlings, M. and Nguyen, D. (2010). Immunoglobulin G: A Potential Treatment to Attenuate
Neuroinflammation Following Spinal Cord Injury. Journal of Clinical Immunology. 30(S1), pp.109-
112. DOI 10.1007/s10875-010-9404-7.
 Verbeek, R., Stoekenbroek, R. and Hovingh, G. (2015). PCSK9 inhibitors: Novel therapeutic
agents for the treatment of hypercholesterolemia. European Journal of Pharmacology, 763,
pp.38-47. DOI 10.1016/j.ejphar.2015.03.099