ACLS en 2022

SOPORTE VITAL
AVANZADO (ACLS)
DRA. JESSICA VALENZUELA JIMÉNEZ
R2 MEDICINA FAMILIAR
DR. ULISES LOPEZ CANDIA
R1 MEDICINA FAMILIAR
Objetivo
► Lograr el mejor resultado posible para las personas que están

experimentando un evento potencialmente mortal.
► La utilización adecuada de ACLS requiere una evaluación inicial rápida y

precisa de la condición del individuo.
Es esencial que el proveedor de

ACLS sea competente en BLS
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
BLS Y ACLS
SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL

BASICO AVANZADO
Cualquier persona Personal medico entrenado
Cuidado prehospitalario Medidas avanzadas
Importancia VITAL SALVAR al paciente
2.- La Corroborar que la escena sea segura antes de
acercarse
evaluación Cuando se encuentra con una persona
inicial acostada, la primera evaluación que se debe
hacer es saber si esta consiente o inconsciente
3. SOPORTE VITAL BASICO
► Inicio temprano de BLS aumenta la

probabilidad de supervivencia de una
persona que sufre un paro cardiaco
► Iniciar la cadena de supervivencia
Las emergencias en niños y bebes

generalmente no son causadas
por el corazón
ALGORITMO BLS ADULTOS
ALGORITMO BLS ADULTOS
CRITERIOS PARA RCP DE CALIDAD
► Compresiones fuertes y rápidas iniciando en los primeros 10 segundos de

evaluación
► Comprima 5-6cm
► Frecuencia de 100 – 120 por minuto
► Permita que el tórax retroceda por completo entre cada compresión
► Minimice las interrupciones de las compresiones
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA NORMAL DEL CORAZÓN
4.-Soporte
cardiovascular
avanzado
Sistema Cardiovascular:
Corazón Anatomía
Localización
Está situado en el interior del tórax, por encima del diafragma, en el mediastino.
Su tamaño es parecido al de un puño cerrado y tiene un peso aproximado de 250 y 300 g.
Casi dos terceras partes del corazón se sitúan en el hemitorax izquierdo.
Pared del corazón Anatomía
Está formada por tres capas:
Una capa externa, denominada epicardio,

que corresponde a la capa visceral del
pericardio seroso.
Una capa intermedia, llamada miocardio,

formada por tejido muscular cardíaco.
Una capa interna, denominada endocardio, la

cual recubre el interior del corazón y las
válvulas cardíacas y se continúa con el
endotelio de los granos vasos torácicos que
llegan al corazón o nacen de él.
La membrana que rodea al corazón y lo protege es el pericardio, el cual impide que el corazón se
desplace de su posición en el mediastino, al mismo tiempo que permite libertad para que el corazón se
Corazón pueda contraer.

Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:
https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/100/Sistema%20cardiovascular.pdf?1358605522
Irrigación
Anatomía
En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias

coronarias principales, la arteria coronaria derecha y la arteria
coronaria izquierda.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre

oxigenada a través de todo el miocardio.
La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan

el seno coronario, la cual desemboca en la aurícula derecha. El
seno coronario se sitúa en la parte posterior del surco
auriculoventricular.
Corazón Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

Corazón Sistema Cardiovascular:
Anatomía
Frank H. Netter, Atlas de anatomía humana, Rochester Neva York, 2003 Masson, consultado en Abril 08 de 2021, disponible en
https://latam.casadellibro.com/libro-atlas-de-anatomia-humana-3-ed/9788445812976/906113
Corazón
Frank H. Netter, Atlas de anatomía humana, Rochester Neva York, 2003 Masson, consultado en Abril 08 de 2021, disponible en
https://latam.casadellibro.com/libro-atlas-de-anatomia-humana-3-ed/9788445812976/906113
Valvulas
Stuart Ira Fox, Fisiología Humana, México D.F., McGraw-Hill Interamericana

editores, SA de CV, Consultado el 08 de Abril de 2021.
Anatomía
Cavidades - CIRCULACION

Circulacion pulmonar y
sistemica

Conduccion Electrica
1
Nodo SA 0.03s
Haz de His o
fascículo
auriculoventricular.
Nodo AV 0.09s
3 Fibras de purkinje 0.01-0.04s

2 4
4 5 (fibras de Purkinje)

Sistema de conduccion Senormedico, Perfil VT mi. Sistema de conducción cardíaca [Internet]. Blogspot.com. [citado 2021 Abril 8].
Recuperado de: https://senormedico.blogspot.com/2018/01/sistema-de-conduccion-cardiaca.html
Stuart Ira Fox, Fisiología Humana, México D.F., McGraw-Hill Interamericana editores, SA de
CV, Consultado el 08 de Abril de 2021.
Fisiología
Ruidos cardíacos: En cada ciclo cardíaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeño y un
gran silencio.
1 2
Los ruidos corresponden a los sonidos “lub-dup”
– Primer ruido: Inicio de la sístole ventricular. (lub)

Las válvulas tricúspide y mitral se cierran.
– Segundo ruido: Inicio de la diástole ventricular. (dup)

Se cierran las válvulas semilunares
(aórtica y pulmonar).
Pulso: Onda de presión producida por la sangre al salir del corazón, se transmite a lo largo de los vasos
sanguíneos.
Ciclo cardíaco Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

Adulto normal:
Fisiología
Frecuencia de 70 ciclos/min
Diástole dura unas 0,5 segundos y la
sístole 0,3 segundos.
Modificacion de presión y volumen

Relación con Electrocardiograma y
Fonocardiograma.
Ciclo cardíaco G367: Tema 3. Mecánica cardíaca: el ciclo cardíaco [Internet]. Unican.es. [cited 2021 Apr 9].
Available from: https://ocw.unican.es/mod/page/view.php?id=535
Fisiología
Electrocardiograma normal
Derivaciones
especiales del
electrocardiograma
Electrocardiograma
Derivaciones de Electrocardiograma
MASON-LIKAR
Descritas por Mason y Likar en 1966.
Sirve para reducir los artefactos durante,

por ejemplo, pruebas de esfuerzo,
temblores, etc...
Las derivaciones precordiales no se

mueven y los cuatro electrodos de las
derivaciones de los miembros se pasan al
torso.
Derivaciones especiales Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
Esta colocación Electrocardiograma
modifica el electro.
• Desviación del eje a la derecha.
• Disminución del voltaje de la onda R

mayor a 3mm en I y aVL, incluso puede
aparecer una morfología QS simulando
un infarto lateral falso.
• Aumento del voltaje de la onda R mayor

a 3mm en derivaciones inferiores: II, III y
aVF.
Derivacion de Mason Likar Montero Perez FJ. Aprender a interpretar el electrocardiograma. Manual para estudiantes de
ciencias de la salud. Barcelona. Elsevier 2015
Esta colocación Electrocardiograma
modifica el electro.
Una solución que no produce variaciones,

fue descrita por Khan en el artículo de BMJ
OpenHeart llamado «A new electrode
placement method for obtaining 12-lead
ECGs«.
Proponen colocar los electrodos en la

parte media del brazo y en la parte baja
del abdomen.
Derivacion de Mason Likar http://www.siacardio.com/wp- content/uploads/2015/01/ECG-Capitulo-10-Errores-y-artefactos-

comunes-en- ECG.pdf
Derivaciones de medrano o Fisiología
abdominales altas
Descritas por Medrano y de Michelli en 19979. Son utiles
para el diagnostico de IAM extendido al ventriculo
derecho:
• Medrano 1(M1) o Medrano derecha (MD): electrodo

sobre la ultima costilla derecha, linea medio clavicular
derecha.
• Medrano 2 (M2) o Medrano epigastrica (ME): electrodo

sobre apéndice xifoides.
• Medrano 3 (M3) o Medrano izquierda (MI): electrodo

sobre la última costilla izquierda, en su interseccion la
linea medioclavicular izquierda.
• Cables V1, V2 y V3 respectivamente.
Derivaciones especiales Montero Perez FJ. Aprender a interpretar el electrocardiograma. Manual para estudiantes de
Derivación de Lewis Fisiología
También llamada derivación S5 o CS5. Derivación descrita

por Lewis T en 1931.
Sirve para observar mejor la onda P cuando no se ve bien

por bajo voltaje o taquicardia (sobre todo en el Flutter y
taquicardias de QRS ancho, para detectar disociación
auriculoventricular).
• Se monitoriza la derivació́n I, el electrodo positivo será el

amarillo y el negativo el rojo. Pero también pod́ría ser en
II, donde el electrodo positivo sería el verde y el negativo
el rojo.
• Rojo: 2 o EII, a la derecha del esternón.
• Amarillo: 4 o EII, vertical al electrodo anterior.
• Verde: pierna derecha.
• Negro: pierna izquierda.
Derivación de Lewis Fisiología
Variante de colocación
Evaluar el ritmo y el pulso
Desfibrilacion/cardioversion
C Obtener acceso IV, IO.

Administrar medicamentos especificos para el ritmo.
Administrar liquidos IV/IO según sea necesario
Mantener las vías respiratorias en pacientes inconscientes
A Considere la posibilidad de vía aérea avanzada

Monitoree la via aerea avanzada si se coloca capnografia de onda
dinamica cuantitativa
La evaluación
del ACLS
Proporcionar oxígeno al 100%
B Evaluar la ventilación efectiva con capnografía de forma de onda

cuantitativa
No ventilar en exceso
Identificar y tratar las causas reversibles
D El ritmo cardiaco y la historia del paciente son las claves del

diagnostico diferencial
Evaluar cuando dar una descarga versus medicar
Vía aérea
Vigile y mantenga una vía en todo
momento
La secuencia
ABCD del ACLS El proveedor debe decidir agregar
una vía aérea avanzada y pausar
RCP
Si esta en un hospital o cerca de un

profesional capacitado, usar la vía
aérea eficiente
Vía aérea
Vigile y mantenga una vía en todo
momento
La secuencia
CABD del ACLS El proveedor debe decidir agregar
una vía aérea avanzada y pausar
RCP
Si esta en un hospital o cerca de un

profesional capacitado, usar la vía
aérea eficiente
Respiración
En caso de paro cardiaco, administrar O2 al 100%
Mantener SpO2 > 94%
Use capnografia cuantitativa continua cuando este

disponible, la presión parcial normal de CO2 entre 35 a
40 mmHg.
Si el ETCO2 es inferior a 10 mmHg después de 20

minutos de RCP para una persona intubada, entonces
puede considerar detener los intentos de reanimación.
▪ EtCO2 es la concentración máxima de dióxido de
carbono espirado durante un ciclo respiratorio.
▪ La representación gráfica de la concentración o la

presión parcial del dióxido de carbono espirado
durante un ciclo respiratorio se muestra en forma de
onda y se conoce como capnograma.
▪ Registrándose en el eje vertical la presión parcial del

CO2 (en mmHg) y en el eje horizontal el tiempo (en
segundos).
Circulación
Obtener acceso IV o IO
Controle la presión arterial y ritmo cardiaco
Uso de DEA
Utilizar medicamentos cardiovasculares cuando este

indicado
Se utiliza como una vía accesoria cuando no ha sido
posible conseguir otra, principalmente vía venosa
periférica.
Vía intraósea La segunda opción tras la vía periférica en adultos
convirtiéndose desde 2010 en recomendación clase
IIa por la AHA, ACLS, PALS, entre otras.
Técnica rápida, eficaz y muy versátil para la infusión

IO de drogas, fluidos, derivados sanguíneos y para la
toma de muestras que pueden facilitar datos
bioquímicos.
Carácter temporal y que debe ser retirada en cuanto

el paciente se haya estabilizado y/o hayamos
conseguido establecer otros accesos venosos de
origen central o periféricos.
▪ (S/f). Congresosfnn.com. Recuperado el 3 de mayo de 2022, de https://congresosfnn.com/wp-content/uploads/2020/02/congreso-internacional-urgencias/comunicacion-escrita-congreso-

internacional-urgencias/2020-02-09_5e404d3d1c6fb_LAVAINTRASEACOMOALTERNATIVAALACCESOVASCULARPERIFRICOENURGENCIAS.pdf
Diagnostico diferencial
Comience con la causa mas probable del
paro
Trate las causas reversibles y continue con

el RCP mientras crea un dx diferencial
▪ ventilación con bolsa y máscara es adecuada
▪ El valor de asegurar la vía aérea debe sopesarse frente
a la necesidad de minimizar la interrupción de la RCP
Manejo de la ▪ Equipo básico de via aerea OPA y NPA
vía aérea ▪ El equipo avanzado para la vía aérea incluye la

máscara laríngea para la vía aérea, el tubo laríngeo, el
tubo esofágico-traqueal y el tubo endotraqueal.
▪ Via aera orofaringea. El OPA es un dispositivo en forma
de J que se coloca sobre la lengua para mantener las
estructuras hipofaríngeas blandas y la lengua alejadas
de la pared posterior de la faringe.
▪ Canula de Guedel
Vía aérea
básica
▪ Nasofaringea. El NPA es un tubo sin manguito de goma
blanda o plástico que proporciona un conducto para el
flujo de aire entre las fosas nasales y la faringe.
Vía aérea
básica
Succión.
Tubo
laríngeo
Mascara
COMPLEMENTOS laríngea
Tubo
endotraqueal
AVANZADOS PARA
LAS VÍAS AÉREAS
Vía aérea
avanzada
INSERTAR UNA OPA
PASO 1:Limpie la boca de sangre y secreciones con
succión si es posible.
PASO 2:Seleccione un dispositivo para las vías
respiratorias que sea del tamaño correcto para la
persona.
• Un dispositivo para las vías respiratorias demasiado
grande puede dañar la garganta.
COMPLEMENTOS • Un dispositivo demasiado pequeño para las vías
AVANZADOS respiratorias puede presionar la lengua contra las vías
respiratorias.
PARA LAS VÍAS PASO 3:Coloque el dispositivo al costado de la cara de
la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde el
AÉREAS comisura de la boca hasta el lóbulo de la oreja.
PASO 4:Inserte el dispositivo en la boca de modo que
la punta quede hacia el techo de la boca o paralela a
el diente.
• No presione la lengua hacia atrás en la garganta.
PASO 5:Una vez que el dispositivo esté casi
completamente insertado, gírelo hasta que la lengüeta
quede ahuecada por el interior.
curva del dispositivo.
INSERCIÓN DE NPA
PASO 1:Seleccione un dispositivo para las vías
respiratorias que sea del tamaño correcto para la
persona.
PASO 2:Coloque el dispositivo al costado de la cara de
la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde la
punta
de la nariz al lóbulo de la oreja. Utilice el dispositivo de
COMPLEMENTOS mayor diámetro que se ajuste.
PASO 3:Lubrique las vías respiratorias con un
AVANZADOS PARA lubricante soluble en agua o gel anestésico.
LAS VÍAS AÉREAS PASO 4:Inserte el dispositivo lentamente, moviéndose
directamente hacia la cara (no hacia el cerebro).
PASO 5:Debe sentirse cómodo; no fuerce el dispositivo
en la fosa nasal. Si se siente atascado, retírelo e intente
la otra fosa nasal.
5. PRINCIPIOS TEMPRANOS DE
DESFIBRILACION
Cuanto antes ocurra la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia.
Cuando se presenta una arritmia fatal, la RCP puede proporcionar una

pequeña cantidad de flujo de sangre al corazón y al cerebro
La probabilidad de restaurar un ritmo de perfusión se optimiza con RCP y

desfibrilación inmediatas
El propósito de la desfibrilación es interrumpir un ritmo caótico y permitir que

los marcapasos normales del corazón reanuden la actividad eléctrica
efectiva.
PRINCIPIOS TEMPRANOS DE
DESFIBRILACION
Cardioversión: se realiza de manera

sincronizada; es decir, la descarga se
produce en un momento determinado del
ciclo cardiaco
BIFASICO: Se
MONOFASICO
puede
: Una sola
ajustar la
descarga de
dosis
desfribilante
360 joules Desfibrilar: la descarga no se realiza en
algún momento especifico del ciclo,
porque el corazón esta parado, por lo tanto
se da en instantáneo
CARDIOVERSION - DESFIBRILACION
• Px consciente: SEDACION
• Descarga a nivel de QRS
• Menor energía 50 a 200 J
Cardioversión • Monitorización con electrodos para
sincronía
• Procedimiento electivo
• Px inconsciente: no sedado
• Descarga: cualquier nivel del complejo
• Energía 200 a 350 J
Desfibrilación • Monitorización con palas
• Botón de descarga
• Procedimiento de emergencia
7. CASOS ACLS
Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin pulso son ritmos

potencialmente mortales que provocan contracciones ventriculares
ineficientes.
FIBRILACION VENTRICULAR
Es un temblor rápido de
las paredes ventriculares,
que les impide bombear
la sangre.
El movimiento ventricular de
la FV no esta sincronizado
con las contracciones
auriculares.
FRECUENCIA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
La TV sin pulso Pulso

ocurre cuando la indetectable
contracción del
ventrículo es tan
rápida que no hay
La Taquicardia tiempo para que el
Ventricular es una corazón se llene de
condicionen la cual sangre
los ventrículos se
contraen mas de
100 veces por
minuto
FRECUENCIA
FRECUENCIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO Y
ASISTOLIA
La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia son

ritmos cardíacos que ponen en peligro la vida y no
se pueden desfibrilar.
La asistolia es un ECG de línea plana

La actividad eléctrica sin pulso es una de las
muchas formas de onda del ECG (incluido el
ritmo sinusal) sin un pulso detectable.
La actividad eléctrica sin pulso puede

incluir cualquier forma de onda sin pulso
con la excepción de FV, TV o asistolia
ASISTOLIA
PEA
FRECUENCIA
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
BRADICARDIA SINUSAL BLOQUEO DE 1ER GRADO
FRECUENCIA FRECUENCIA
FRECUENCIA
FRECUENCIA
FRECUENCIA
ALGORITMO DE
BRADICARDIA EN
ADULTOS
TAQUICARDIA Dolor
precordial
Estado
mental Hipotensión
alterado
Fc > 100 LPM

•Disminución del gasto
cardiaco
•Disminución del
suministro del corazón Dificultad Congestión
respiratoria pulmonar
Distención
venosa
yugular
FRECUENCIA
La frecuencia auricular es regular.
REGULARIDAD La frecuencia ventriuclar puede ser regular pero solo si el nodo AV
conduce los impulsos de manera constante. De lo contrario la
frecuencia ventricular será irregular.
La frecuencia auricular 250-350.
FRECUENCIA La frecuencia ventricular depende de la conducción a través del
nodo AV hacia los ventrículos
ONDA P Las ondas p están bien definidas y tienen un patron en dientes de
sierra.
INTERVALO PR Debido a la configuración inusual de las ondas P, el intervalo PR no se
mide en el flutter auricular.
COMPLEJO QRS Mide menos de 0.12 seg
Los intervalos RR son irregulares
REGULARIDAD Los ventrículos conducen desde diferentes focos auriculares que
provocan la irragularidad
La frecuencia auricular generalmente supera los 350. Si la frecuencia
FRECUENCIA ventricular esta entre 60 y 100 lpm se conoce como FA controlada.
Si la frec ventriucular es superior a 100 lpm, se considera FA con RVR
Debido a que las aurículas disparan rápidamente desde diferentes
ONDA P focos , no hay onda P obvias en el ritmo. La línea de base parece
caotica porque las aurículas están fibrilando, por lo que n se produce
onda P.
INTERVALO PR Como no hay onda P, el intervalo PR no se puede medir
COMPLEJO QRS Mide menos de 0.12 seg

ALGORITMO DE
TAQUICARDIA
ADULTOS
ALGORITMO DE
PARO
CARDIACO EN
ADULTOS
• Colocación temprana de la via aérea
Manejo de la vía • 10 respiración x min
aérea • Spo2 92-96%
• pCO2 35-45
•ECG temprano
Soporte de TA y •PAM 65mmHG
vasopresores •1000 a 2000ml de solución salina o Ringer lactato
•Epinefrina
•Mejora la recuperación del cerebro después de un paro.

Hipotermia •32-36°C por al menos 24 hrs
ALGOTIRMO DE
ATENCION
POSPARO
CARDIACO EN
ADULTOS
HERRAMIENTAS
FARMACOLÓGICAS
ACLS
Medicina interna 2.
Dosis, rutas y usos de fármacos comunes
• El uso de cualquiera de los medicamentos ALCS debe hacerse dentro
de su ámbito de prác9ca y después de un estudio exhaus9vo de las
acciones y efectos secundarios.
Clasificación VAUGHAN-WILLIAMS
• Sing-Vaughan Williams clasificó a los AAR en 4 clases:
• Clase I: Bloqueantes de los canales del sodio. Se subclasifican en: IA

(bloqueo intermedio), IB (bloqueo rápido) y IC (bloqueo lento)
• Clase II: Beta-bloqueantes (Antagonistas de los receptores beta-
adrenérgicos)
• Clase III: bloqueantes de los canales del potasio. Prolongan la duración del
potencial de acción cardiaco, sin afectar la conducción intracardiaca.
• Clase IV: Bloqueantes de los canales del calcio, no dihidropiridínicos.
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f).
Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
Clase I
Bloqueantes del canal rápido de sodio
Table: An*arrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de h@ps://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/mulEmedia/table/v21365412_es
Clase II
Beta bloqueantes
Clase III
Bloqueantes del canal de potasio
Clase IV
Antagonistas de los canales de calcio
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
Otros (No incluidos en la clasificación)
Mecanismo variable
Atropina Digitálicos: Aumento del tono vagal. Disminuye el

Digoxina automatismo y la velocidad de conducción.
Ivabradina
Ranolazina Otros: Agonistas receptores A1 (Cardiacos) y A2
Vernakalant (vasculares) Cronotrópico y dromotrópico negativos.
Adenosina
Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas

• PSVT / SVT estrecho • Bolo IV de 6 mg, puede • Empuje intravenoso rápido
• Taquicardia de QRS ancho, repetirse con 12 mg en 1 a 2 cerca del centro, seguido de un
evitar la adenosina en QRS min. bolo de solución salina
ancho irregular • Monitoreo cardíaco continuo
durante la administración
• Causa enrojecimiento y
pesadez en el pecho
Amiodarona
• FV/TV sin pulso • FV/TV: 300 mg diluidos en 20 • Prever hipotensión, bradicardia
• TV con pulso a 30 mL, puede repetir 150 mg y toxicidad gastrointestinal
• Taquicardia Control de en 3 a 5 min • Monitoreo cardíaco continuo
clasificación • Vida media muy larga (hasta
40 días)
• No lo use en bloqueo cardíaco
de segundo o tercer grado
• No administrar a través de la
vía del tubo ET
Atropina

• Sintomá5co bradicardia • 0,5 mg IV/IO cada 3 a 5 • Monitoreo cardíaco y de la
minutos • Dosis máxima: 3 PA
mg • No usar en glaucoma o
taquiarritmias
• Toxinas específicas / • Pueden ser necesarios de • Dosis mínima 0,5 mg
sobredosis (por ejemplo, 2 a 4 mg IV/IO
organofosforados)
Dopamina
Uso principal en el
Dosis /vía. Notas
ACLS
• Choque / CHF • 2 a 20 mcg/kg/min • Reanimación con líquidos
• Sintomá2co bradicardia • Titular a la presión arterial primero
deseada • Monitoreo cardíaco y de la PA
Uso principal en el Dosis /vía. Notas
ACLS
Paro cardiaco Inicial: 1,0 mg • Monitoreo
(1:10000) IV o 2 a cardíaco continuo
2,5 mg (1:1000) • Nota: Distinguir
• Mantener: 0,1 a entre
0,5 mcg/kg/min concentraciones
Titular hasta la 1:1000 y 1:10000
presión arterial • Administrar a
Epinefrina deseada través de una línea

central cuando sea
• Anafilaxia 0,3-0,5 mg IM posible
• Repita cada cinco
minutos según sea
necesario
• Sintomático Infusión de 2 a 10
bradicardia / mcg/min
• Titular hasta la
Choque respuesta
lidocaína
(La lidocaína es recomendado cuando La amiodarona no es
disponible)

ACLS
Paro cardíaco (FV/TV) • Inicial: 1 a 1,5 mg/kg carga IV • Monitoreo cardíaco y de la PA
• Segunda: La mitad de la primera • El bolo rápido puede causar
dosis en 5 a 10 min hipotensión y bradicardia
• Mantener: 1 a 4 mg/min • Uso con precaucion en
insuficiencia renal
• Taquicardia con pulso de • Inicial: 0,5 a 1,5 mg/kg IV
complejo amplio • Segunda: La mitad de la primera
dosis en 5 a 10 min
• Mantener: 1 a 4 mg/min
Sulfato de magnesio

Paro cardiaco / Torsiones sin pulso Paro cardíaco: 1 a 2 g diluidos en 10 mL • Monitoreo cardíaco y de la PA
D5W IVP • El bolo rápido puede causar hipotensión
y bradicardia
• Torsades de Puntos con pulso • Si no hay paro cardíaco: 1 a 2 g IV
durante 5 a 60 min • Uso con precaucion en insuficiencia
• Mantenimiento: 0,5 a 1 g/h IV renal
El cloruro de calcio puede revertir la
hipermagnesemia
Procainamida

ACLS
• Taquicardia de QRS ancho • 20 a 50 mg/min IV hasta que • Monitoreo cardíaco y de la PA
• Preferido para TV con pulso mejore el ritmo, ocurra • Precaución con IM agudo
(estable) hipotensión, QRS se ensanche • Puede reducir la dosis con
en un 50% o se administre la insuficiencia renal
dosis MÁXIMA • No lo administre con
• Dosis MÁX.: 17 mg/kg amiodarona
Goteo: 1 a 2 g en 250 a 500 mL • No lo use en QT prolongado o
a 1 a 4 mg/min CHF
Sotalol
Uso principal en el
Dosis /vía. Notas
ACLS
• Taquiarritmia 100 mg (1,5 mg/kg) IV • No usar en QT
• TV monomórfica durante 5 min prolongado
• An2arrítmico de tercera
línea
1.- Un individuo presenta bradicardia sintomáFca.
Su frecuencia cardíaca es de 32. ¿Cuáles de las
siguientes son opciones terapéuFcas aceptables?
• A. Atropina
• B. Epinefrina
• C. Dopamina
• D. Todo lo anterior
La atropina es el tratamiento inicial para la bradicardia

sintomática. Si no responde, el siguiente paso es
dopamina o epinefrina IV.
El marcapasos puede ser efectivo si otras medidas no
logran mejorar la frecuencia.
2.-Una persona con alcoholismo colapsa y se encuentra
en Torsades de Pointes. ¿Qué intervención es más
probable que corrija el problema subyacente?
• A. Vuelva a calentar al individuo para corregir la hipotermia.
• B. Administrar sulfato de magnesio de 1 a 2 g IV diluido en 10 mL
D5W para corregir el magnesio bajo.
• C. Administrar glucosa para corregir la hipoglucemia.
• D. Administrar naloxona para corregir la sobredosis de narcó9cos.
La hipomagnesemia o Mg ++ bajo es comúnmente

causada por alcoholismo y desnutrición.
La administración de magnesio IV puede prevenir o
terminar Torsades de Pointes.
3. Acaba de administrar un fármaco a una persona
con taquicardia supraventricular (TSV). Se queja
de sofocos y pesadez en el pecho. ¿Qué fármaco
es la causa más probable?
• A. aspirina
• B. adenosina
• C. amiodarona
• D. amitriptilina
La adenosina es la elección correcta para el
tratamiento de la TSV y suele provocar reacciones
como sofocos, disnea, presión en el pecho y
mareos.
GRACIAS!!

ACLS en 2022

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ACLS en 2022

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SOPORTE VITAL

► Lograr el mejor resultado posible para las personas que están

► La utilización adecuada de ACLS requiere una evaluación inicial rápida y

Es esencial que el proveedor de

SOPORTE VITAL SOPORTE VITAL

Cualquier persona Personal medico entrenado

Cuidado prehospitalario Medidas avanzadas

Importancia VITAL SALVAR al paciente

► Inicio temprano de BLS aumenta la

► Iniciar la cadena de supervivencia

Las emergencias en niños y bebes

► Compresiones fuertes y rápidas iniciando en los primeros 10 segundos de

► Frecuencia de 100 – 120 por minuto

► Permita que el tórax retroceda por completo entre cada compresión

► Minimice las interrupciones de las compresiones

Una capa externa, denominada epicardio,

Una capa intermedia, llamada miocardio,

Una capa interna, denominada endocardio, la

Corazón pueda contraer.

En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias

Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre

La sangre no oxigenada es drenada por venas que desembocan

Corazón Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

Stuart Ira Fox, Fisiología Humana, México D.F., McGraw-Hill Interamericana

Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

3 Fibras de purkinje 0.01-0.04s

Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

– Primer ruido: Inicio de la sístole ventricular. (lub)

– Segundo ruido: Inicio de la diástole ventricular. (dup)

Ciclo cardíaco Infermeravirtual.com. [cited 2021 Apr 9]. Available from:

Modificacion de presión y volumen

Sirve para reducir los artefactos durante,

Las derivaciones precordiales no se

• Desviación del eje a la derecha.

• Disminución del voltaje de la onda R

• Aumento del voltaje de la onda R mayor

Una solución que no produce variaciones,

Proponen colocar los electrodos en la

Derivacion de Mason Likar http://www.siacardio.com/wp- content/uploads/2015/01/ECG-Capitulo-10-Errores-y-artefactos-

• Medrano 1(M1) o Medrano derecha (MD): electrodo

• Medrano 2 (M2) o Medrano epigastrica (ME): electrodo

• Medrano 3 (M3) o Medrano izquierda (MI): electrodo

• Cables V1, V2 y V3 respectivamente.

También llamada derivación S5 o CS5. Derivación descrita

Sirve para observar mejor la onda P cuando no se ve bien

• Se monitoriza la derivació́n I, el electrodo positivo será el

C Obtener acceso IV, IO.

Mantener las vías respiratorias en pacientes inconscientes

A Considere la posibilidad de vía aérea avanzada

B Evaluar la ventilación efectiva con capnografía de forma de onda

Identificar y tratar las causas reversibles

D El ritmo cardiaco y la historia del paciente son las claves del

Si esta en un hospital o cerca de un

Si esta en un hospital o cerca de un

Mantener SpO2 > 94%

Use capnografia cuantitativa continua cuando este

Si el ETCO2 es inferior a 10 mmHg después de 20

▪ La representación gráfica de la concentración o la

▪ Registrándose en el eje vertical la presión parcial del

Controle la presión arterial y ritmo cardiaco

Utilizar medicamentos cardiovasculares cuando este

Técnica rápida, eficaz y muy versátil para la infusión

Carácter temporal y que debe ser retirada en cuanto