DISNEAS

VANESSA RIVEROS
PAOLA RODRIGUEZ
5MHA
DISNEA

• Dificultad para respirar.

• Subjetivamente el paciente la refiere como
sed de aire y objetivamente se evidencia
por anomalía en la amplitud, frecuencia y
ritmo de los movimientos respiratorios.
 INSPIRATORIA
ESPIRATORIA
Obstrucción de vías aéreas altas
Estrechez de la luz de pequeños
Laringe: crup bronquios
Tráquea: compresión Espiración prolongada y sibilancias
Bronquios principales: tumores, espiratorias
adenopatías hiliares.
Clases de disnea
SIN TIPO DEFINIDO ORTOPNEA
Polipnea acentuada. Se desencadena o agrava en decúbito y
se alivia cuando el paciente se incorpora.
Se observa en neumonías,
tromboembolismo pulmonar, edema Falla ventricular izquierda y asma
pulmonar y neumotórax bronquial.
DISNEA AGUDA
 Comienzo brusco
Tos con expectoración
hemoptoica
Dolor pleurítico

Congestión
Típica Consolidación
Resolución

Adquirida en la No evoluciona hacia

comunidad hepatización, se queda
en fase de congestión
Pectoriloquia áfona

Comienzo gradual con

rinitis y faringitis
Neumonías Tos
Escalofríos moderado
Fiebre moderada
Atípica
No dolor pleurítico

No hay SCP
Fiebre, Disnea Focos de estertores
Intrahospitalari Tos, Esputo Auscultación normal
a Infiltrado
pulmonar
 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
• Implantación en el lecho vascular del pulmón émbolos
provenientes e tromboflebitis de las V. Pélvicas o
profundas de los miembros inferiores
 Grandes y números: TEP masivo
 Pequeños y escasos: infarto pulmonar.

TEP MASIVO TEP SUBMASIVO INFARTO PULMONAR

• Disnea • Disnea • disnea

• Dolor opresivo • taquicardia • Taquicardia
retroesternal • Dolor pleurítico
• Cianosis • Expectoración
• Hipotensión hemoptoica
• Cardiomegalia derecha • Fiebre moderada
• Galope derecho • Estertores alveolares
 ASMA BRONQUIAL
• Estrechez paroxística y generalizada del árbol
bronquial por edema de la mucosa.

• Historia familiar o personal de alergia

Alérgico o • Ataques súbitos de disnea espiratoria
extrínseco sibilantes de poca duración
• Alérgenos

• No antecedentes alérgicos
• Episodios de disnea espiratoria con
No alérgico o sibilancias mas prolongados
intrínseco • Enfermedades respiratorias virales,
fármacos.
 EXAMEN FÍSICO

• Propio del asma alérgico

• Inicio brusco con disnea espiratoria
ASMA AGUDO • Espiración laboriosa y sibilante
• cornaje y tiraje

• Propio del asma no alérgico

• Disnea precedido de una virosis respiratoria
ASMA CRÓNICO • Paciente mejora pero continua con sibilancias
y disnea de esfuerzo
 EDEMA PULMONAR AGUDO
CARDIOGÉNICO EPAC
• Una efusión de liquido hacia los alveolos a consecuencia
de aumento de la presión venosa pulmonar.
Se
Edad avanzada Ataque Ansioso,
manifiesta
Antecedentes de súbito de pálido,
por
cardiopatías, disnea y sudoroso,
DISNEA
valvulopatías tos con cianótico y
PAROXÍSTI
Signos de FC expectorac taquicárdic
CA
izquierda. ión o
NOCTURA

Galope
Soplos (valvulopatía
aortica y mitral) Lluvia de estertores
Ápex hacia abajo y a la sibilancias
izquierda.
DISNEA CRÓNICA
 ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA EPOC
LIMITACIÓN DEL
FLUJO AÉREO EN
• La EPOC es una enfermedad EPOC
prevenible y tratable,
caracterizada por una
limitación del flujo de aire,
la cual no es reversible, es
progresiva y asociada a una Inflamación
inadecuada respuesta Enfermedad de Destrucción
inflamatoria del pulmón a pequeñas vías parenquimatosa – alveolos
noxas o gases. aéreas y y pérdida de la elasticidad
remodelación
FACTORES DE RIESGO
 ENTIDADES
Enfisema Pulmonar  Enfermedad caracterizada
por la destrucción alveolar dada por la exposición crónica a
un alérgeno y la debilitación progresiva de la pared
alveolar, con etiología mayoritariamente de exposición al
humo de cigarrillo o la deficiencia congénita de Alfa-1 anti
tripsina.
Bronquitis Crónica  Tos con expectoración
durante tres meses seguidos y por lo menos tres años
consecutivos dada por la inflamación de los conductos
bronquiales, las vías respiratorias que llevan oxígeno a sus
pulmones.

La BC conduce a la EP y viceversa

EP Puro: Iniciación con disnea. Tos seca, Poca

expectoración, disminución de peso, Ausencia de
cianosis

BC Puro: Iniciación con tos productiva, disnea,

Aumento de peso, Presencia de cianosis BRONQUITICO CRONICO ENFISEMATOSO
(SOPLADOR AZUL) (SOPLADOR ROSADO)
ESPIROMETRIA
HALLAZGOS CLINICOS
• Antescedentes de excesivo consumo de cigarrillo
• Tos crónica productiva, disnea
• Roncos y muchas veces sibilancias  Signo BC
• Sonidos respiratorios, disminución de intensidad
Signo EP
• Prolongacion del tiempo  Signo Epoc
• VFE1 disminuido por debajo del 75%
• Flujo medio espiratorio frozado disminuido por debajo
del 75%

 RxT: Aumento de la radiolucencia pulmonar y

aplanamiento de los hemidiafragmas
 Respiración con labios fruncidos.
 Tórax en tonel: Diámetros AP y transverso
aumentados.
 PERCUSIÓN  Aumento del timpanismo
 ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL DIFUSA EPID
• Es el nombre de un grupo de
enfermedades que
causan inflamación o cicatrizació
n de los pulmones. esto hace
que sea difícil obtener suficiente
oxigeno. la cicatrización se
llama fibrosis pulmonar Puede ser
1. IDEOPATICA
2. SECUNDARIA
Inicia con compromiso de paredes
alveolares acompañado de un
infliltrado celular interalveolar, a la
larga sobreviene engrosamiento de
las paredes alveolares y fibrosis
que van destruyendo el pulmón y
fromando pequeños quistes
EPID IDIOPATICO
 EPID SECUNDARIO
Colagenosis: Hemosiderosis Pulmonar
La esclerodermia puede idiopática:
producir fibrosis pulmonar lo Caracterizada por
cual empeora el pronostico hemorragias pulmonares
EPID es rara complicación recurrentes no asociadas con
del LES (proceso nefropatías
inflamatorio agudo)

Artritis reumatoide:
25% de Casos en RxT se
encuentran imágenes
compatibles con EPID
(rara vez sintomáticos)
 SÍNDROME DE GOODPASTURE
Transtorno autoinmune  el sistema inmunitario
ataca por error y destruye tejidos sanos. 

Sustancias que atacan al Colageno presente en

alveolos y glomérulos  Ac Antimembrana basal

Sintomas: Hemoptisis recurrentes que

pueden llevar la anemia crónica

Hematuria  nefropatía – Uremia –

Muerte
 GRANULOMATOSIS DE WEGENER

 VASCULITIS GRANULOMATOSA DE LOS TRACTOS

RESPIRATORIOS SUPERIOR E INFERIOR ASOCIADA CON
GLOMERULONEFRITIS
 SOSPECHAR CUANDO LAS DOLENCIAS RESPIRATORIAS
COMUNES ( CONG NASAL, SINUSITIS) SON
REFRACTARIAS AL TRATAMIENTO USUAL
 PATOLOGÍA: TRIADA COMPUESTA POR VASCULITIS DE
PEQUEÑOS VASOS, GRANULOMATOSIS INFLAMATORIA
Y NECROSIS
 LOS ANTICUERPOS CITOPLASMÁTICOS DE
ANTINEUTROFILOS (ANCA) SON MUY ÚTILES PARA EL
DX
 PUEDE OCASIONAR LA MUERTE SI NO SE TRATA
RÁPIDAMENTE
 GRANULOMATOSIS ALERGICA

 Sindrome de Churg-Strauss

 Asma rebelde al tratamiento

 Eosinofilia en sangre periférica
 RxT: Anormalidades que van desde infiltrados
transitorios hasta múltiples condensaciones
 Rápida Rta a los corticoesteroides
 ENFERMEDADES ASMA
OCUPACIONALES DEL CRONICO
PULMÓN
Neumoconiosis
• Silicosis Trabajos Con Piedra Episodios agudos de disnea
Arsénica O Pizarras espiratoria con sibilancias que
• Asbestosis  Trabajos Con Frenos traducen broncoespasmo
De Vehículos O Laminas Aislantes Generalmente es un asma no alérgico
De Calor
A veces no regresa en forma
• Neumoconiosis Del Carbón  completa  continúan las sibilancias
Minas De Carbón y la disneas por semanas y aun
meses
 FALLA CARDIACA
• FC izquierda es la que ocasiona disnea  1ro de
esfuerzo y luego de reposo
• Ocasiona ortopnea y disnea paroxística nocturna
• Edemas vesperales en maléolos y región pretibial

• La FC izquierda se identifican al interrogatorio :

HTA, Enf coronaria y valvulopatias

FCD se caracteriza por la

ingurgitación yugular y
hepatomegalia dolorosa

Edema vesperal  anasarca

GRACIAS