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El documento describe los conceptos clave de motivo de consulta, demanda de ayuda y condiciones previas a la psicoterapia. Explica que el motivo de consulta describe los síntomas del paciente, mientras que la demanda de ayuda es la petición explícita de ayuda. También destaca la diferencia entre la psiquiatría, que usa fármacos, y la psicoterapia, que implica la interacción entre el terapeuta y el paciente.
El documento describe los conceptos clave de motivo de consulta, demanda de ayuda y condiciones previas a la psicoterapia. Explica que el motivo de consulta describe los síntomas del paciente, mientras que la demanda de ayuda es la petición explícita de ayuda. También destaca la diferencia entre la psiquiatría, que usa fármacos, y la psicoterapia, que implica la interacción entre el terapeuta y el paciente.
El documento describe los conceptos clave de motivo de consulta, demanda de ayuda y condiciones previas a la psicoterapia. Explica que el motivo de consulta describe los síntomas del paciente, mientras que la demanda de ayuda es la petición explícita de ayuda. También destaca la diferencia entre la psiquiatría, que usa fármacos, y la psicoterapia, que implica la interacción entre el terapeuta y el paciente.
El motivo de consulta es la descripción de un conjunto de signos,
síntomas o problema de naturaleza objetiva. Es la expresión en bruto del padecer del paciente. Se debe hacer hincapié en la diferencia entre psiquiatría y psicoterapia: el agente terapéutico sobre el cual se basa el tratamiento. En psiquiatría existen sustancias activas (fármacos) que actúan sobre organismos pasivos (pacientes). En psicoterapia existen agentes sociales (psicoterapeutas) que interactúan con otros agentes sociales (consultantes). Es fundamental comprender esta diferencia: recursos y objetivos de la psicoterapia para el análisis de la demanda. Demanda de ayuda: La demanda supone la expresión de un deseo, la petición explícita de ayuda. En psicología, el motivo de consulta debe reformularse en otra expresión que sea practicable, es decir, en una demanda de ayuda. Dimensiones a considerar en el análisis de la demanda: a) Vivencia subjetiva de una necesidad: se experimenta una necesidad de ayuda que no puede ser resuelta por uno mismo, requiere expresar un requerimiento manifiesto de ayuda. b) La existencia de recursos: familia, amigos, asistentes sociales, médicos, etc. c) la interacción con un agente social especializado: proceso de negociación sobre las modalidades de intervención posibles y factibles. Condiciones previas al inicio de la psicoterapia (tareas en el análisis de la demanda): Predisposición: conciencia de crisis. Motivación: los consultantes desean superar el sufrimiento y recuperar su competencia personal. Colaboración: interacción unilateral, centrada en el cliente donde los problemas del terapeuta se ponen a un lado (carácter profesional: asimétrico). Se trata de convertir el sufrimiento en una oportunidad de cambio. La demanda de ayuda se expresará con una formulación verbal: entender las representaciones mentales de la situación de demanda de ayuda. ¿Quién dice qué a quién en qué momento y con qué finalidad? Requiere una negociación de significados: «No sé lo que me pasa» «Ayúdame Ud. (psicoterapeuta) a saber lo que me pasa y por qué me pasa y que puedo o se puede hacer al respecto» El terapeuta debe incluir la dimensión «temporal» del problema: el consultante se sentirá entendido y validado. Modalidades Procedencia Objetivo No demanda Ajena Hacer callar a un tercero Confirmatoria Propia Asegurarse de los propios criterios o decisiones Curar una enfermedad o solucionar un problema fiándose Mágica Propia de los poderes de autoridad o prestigio del terapeuta. Curar una enfermedad somática o psicosomática evitando Sintomática Propia cualquier cambio o confrontación interna. Buscar apoyo u orientación para entender y hacer frente a Inespecífica Propia los propios problemas. Solucionar problemas psicológicos previamente Específica Propia identificados. Satisfacer de forma directa necesidades propias de apego, Perversa Propia sexo o dominancia. Vicaria Propia Provocar la implicación de una tercera en terapia. Sacarse de encima un paciente problemático refiriéndolo a Delegada Ajena otro colega. Colusiva Propia Perjudicar a un tercero por diagnóstico o tratamiento. Adaptado de Manuel Villegas , Universitat de Barcelona Adaptación de las características de una demanda trabajable. Mark Beyebach
Que entre en nuestro campo profesional
Que sea alcanzable
Que la competencia se atribuya a los consultantes, no al terapeuta.
Que no dependa exclusivamente de una tercera persona
Que se formule en positivo
Características de los objetivos trabajables. Mark Beyebach.
Relevantes para los clientes.
Pequeños
Descritos en términos conductuales, concretos.
Descritos como «empezar algo» más que «terminar algo / dejar algo»
Descritos como «presencia de algo» en vez de «ausencia de algo»
Descritos en su contexto interaccional.
Alcanzables Formas de construir mejorías bien formadas. M. Beyebach
Si el cliente habla… La terapeuta pregunta… Pregunta del milagro
…en término de queja ¿Cómo cambió eso? ¿Cómo va a cambiar eso?
…en negativo (dejar de ¿Qué es lo que hiciste en ¿Qué es lo que harán en
ser) vez de…? vez de…? ¿En qué vas a notar ¿En qué notaste que…? …en términos poco que…? ¿Cuál fue la primera cosa concretos ¿Cuál será la primera cosa que…? que…?
¿Cómo reaccionó Ud. ¿Cómo va a reaccionar
…en términos Cuando él…? Ud. cuando él…? individuales ¿Cómo respondió él ¿Cómo va a responder él cuando Ud…? cuando Ud…?