SubSistema de Vigilancia del

Acceso Vascular
Plan de Implementación
Agenda
1. Realizar el diagnóstico situacional de los AV en el CNSR (FAVI).
2. Exponer el Plan de Implementación del Sistema de Vigilancia del
SVAV
3. Conocer los Indicadores del SVAV
4. Familiarizarse con la labor a realizar como cabeza del equipo
multidisciplinario de atención del paciente en hemodiálisis
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DE LOS AV
1. Porcentaje de FAVI como AV

PREVALENCIA DE FAVI EN LA UNIDAD DE HD CNSR

70
68.8

68
67.2
66.8

66
PORCENTAJE

64
64

62.3
62

60

58
2012 2013 2014 2015 2016
AÑO
 FAVI como Acceso Vascular
Gráfico N° 1: Evolución de la prevalencia de FAV
CNSR 2016
80.0%

75.0%
PORCENTAJE

70.0%

65.0%

60.0%

65.60% 64.70%
63.2% 63.2% 64%
62.3% 62.5% 62.5% 62% 62%
55.0% 61% 61.1%

50.0%
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
MESES
 Funcionalidad de las FAVI
Gráfico N° 2: Evaluación primaria de FAVI - CNSR
80%

69%
70%

60%

50%
PORCENTAJE

40%

30% 26.3%

20%

10%
4.7%

0%

Funcional Disfuncional y/o alt al examen Requieren seguimiento post

físico corrección
HALLAZGOS
 SISTEMA DE
VIGILANCIA DEL AV
Es el conjunto de actividades y
procedimientos organizados
para aplicar la observación
sistemática y permanente de
las características
estructurales y funcionales del
acceso vascular con la
detección oportuna de
complicaciones
 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN

Asignación de responsabilidades

Asignación de recursos

Seguimiento de Indicadores
 ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDADES

El personal programado en la Unidad de Hemodiálisis, es

responsable de identificar los casos de complicación o pérdida de la
FAVI, debiendo realizar el registro y notificación obligatoria inmediata
utilizando los instrumentos contenidos en el presente manual
 ASIGNACIÓN DE RESPONSABILIDADES

Monitorizar el funcionamiento del AV.

Equipo
Evaluar las características basales del AV.
Interdisciplinario
Detectar las complicaciones del AV
precozmente

Realizar seguimiento de la FAV

Equipo de trabajo
del AV Evalúa la maduración de la FAV de reciente
creación
 ENFERMERA MÉDICO NEFRÓLOGO

INICIO
MONITORIZAR EL
Realiza la evaluación Basal para la detección oportuna de las complicaciones
del Acceso Vascular para HD y elabora la Historia del Acceso Vascular,
valoración del acceso vascular y diagnóstico médico según tipo de acceso
A
Sí
FUNCIONAMIENTO
Realiza VIGILANCIA PRIMARIA
según tipo de Acceso Vascular
No ¿Se crea
nuevo acceso
vascular?
DEL AV
Realiza la identificación
de complicaciones
No ¿Es injerto No Valoración Médica Realiza
¿Es FAV?
vascular? intervención

Sí Sí Catéter Venoso
Central de LP
¿Es
disfuncional?
Sí
correctiva o
SCREENING
Equipo
Realiza SCREENING
Flujo Sanguíneo (Qb)
Presión Arterial
Presión Venosa
Realiza SCREENING
Flujo Sanguíneo (Qb)
Presion Arterial y
Venosa
Realiza SCREENING
Flujo Sanguíneo (Qb)
Presión Arterial
Presión Venosa
No

¿Requiere
Interdisciplinario
Test de Oclusión Estática del AV en Func. invertido de Realiza la No
Test de Presión Venosa Hemodiálisis lúmenes VIGILANCIA Atención
SECUNDARIA inmediata?

Realiza SCREENING Test

funcionales, Recirculación,
Cálculo, medición Flujo AV (Qa),
DX por imágenes, Eco Doppler Sí Sí

¿Requiere
No intervención Sí ¿Se puede
correctiva y exám. atender en el
especializados? Servicio/Unidad?

No
Equipo de trabajo
Intervención Correctiva
- Cirugía Vascular
- Nefrología Intervencionista
Realiza
Referencia
del AV
- Radiología Intervencionista Hace seguimiento
Exámenes Especializados a la Referencia
- Cavografía; Venografía

No ¿Retorna Sí ¿Retorna
con acceso paciente?
nuevo?

No
Sí
A
FIN
 FORMATO DE EVALUACIÓN INICIAL DEL AV PARA HEMODIÁLISIS

EVALUA LAS
CARACTERÍSTICAS
BASALES DEL AV

Equipo
Interdisciplinario:
Médico nefrólogo de
turno
 DETECTA
CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL-EsSalud
SERVICIO DE ENFERMERIA
CAPACITACION ENFERMERIA

FORMATO DE SEGUIMIENTO DEL ACCESO VASCULAR PARA HEMODIALISIS

PRECOZMENTE LAS I. DATOS DE FILIACION

F M SALA 1 2 3 4 F R E C CONDICION DEL PACIENTE

INGRESO EGRESO

COMPLICACIONES APELLIDOS Y NOMBRES

II. DATOS DEL ACCESO VASCULAR FUNCIONANTE

EDAD

TIPO/UBICACIÓN
SEXO TURNO I II

/
III IV

/
FECHA DE CREACIÓN
LMV MJS N R C ETX EF ET

CIRUJANO CV
DP

III. SEGUIMIENTO

TEST FACTOR CLINICO FACTORES HEMODINAMICOS

Nº DE
AUMENTO DE VENAS CODIGO
SEM. FECHA ELEVACION TRILL PRESION ARTERIAL PARAMETROS Observaciones
PULSO COLAT. (Tabla 3)
EPID.
Qb
+ - + - + - DIST. CARAC. INICIO FINAL
200cc/min
RA/PE* RV/PVE*

Equipo 2

Interdisciplinario:
Enfermera de turno en 3

Sala
4

*SÍ EL ACCESO VASCULAR ES INJERTO REGISTRE LA PRESION ESTATICA

 CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL
SISTEMA DE VIGILANCIA DE ACCESO VASCULAR PARA HEMODIÁLISIS

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS ASOCIADAS AL ACCESO VASCULAR

I. DATOS DE FILIACIÒN
Nombre del paciente: Edad: Sala: Turno:

DETECTA II. DATOS DEL ACCESO VASCULAR FUNCIONANTE

Tipo/
Ubicación
FAV
B R
INJERTO
B R F Y SC
CVC
F TL TH

PRECOZMENTE LAS Derecho

Izquierdo

III. COMPLICACIONES

COMPLICACIONES 1
2
3
Estenosis palpable de FAV
Estallamiento de FAV
Tipo de complicación
Isquemia/robo en miembro portador de FAV
FECHA

4 Hematoma en FAV de importancia hemodinámica

5 Aumento de volumen de miembro portador de FAV
6 Pseudoaneurisma
7 Presencia de circulaciòn colateral
8 Trombosis de FAV
9 Falta de permeabilidad de lúmenes
10 Criterios de disfunción (Formato N°03)

IV. VIGILANCIA SECUNDARIA

PRUEBAS FUNCIONALES FECHA RESULTADO

Test de recirculación:
Cálculo de Qa:

Equipo PRUEBAS ESTRUCTURALES

Ecografía doppler
Fecha
solicitud
Fecha
programación RESULTADO

Interdisciplinario: Venografía
Cavografía

Fecha Fecha

Médico nefrólogo de V. INTERVENCIÓN CORRECTIVA

Referencia para evaluación por Qx vasc./Rx interv. /Nefro interv.
Administración de trombolìticos
solicitud ejecución

turno
Colocación de CVC temporal

VI. RESULTADO FINAL Fecha

Retorno con nuevo acceso permanente
Retorno con nuevo acceso temporal
Recuperaciòn de FAVI
Pèrdida de FAVI
Creaciòn de nueva FAVI

Sello y firma:
 REALIZA
SEGUIMIENTO DE LA
FAV

Equipo de
trabajo
 CENTRO NACIONAL DE SALUD RENAL-EsSalud

EVALÚA LA SERVICIO DE ENFERMERIA

CAPACITACION ENFERMERIA

SEGUIMIENTO INTERDISCIPLINARIO DEL DESARROLLO Y MADURACION DE LA FAV

MADURACIÓN DE LA I. DATOS DE FILIACION

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD
F
SEXO
M SALA
TURNO
1
I
2
II
3
III IV
4 F R E C
LMV MJS N
CONDICION DEL PACIENTE
INGRESO
R C
EGRESO
ETX EF ET DP

FAV II. DATOS DEL ACCESO VASCULAR TIPO/UBICACIÓN

III. SEGUIMIENTO DEL DESARROLLO Y MADURACIÓN (solo para FAV de reciente creación)
/
FECHA DE CREACIÓN
/
CIRUJANO CV

Semanas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fechas
A. Valoración del desarrollo Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

1 Thrill de fácil percepción a la palpación

2 Trayecto del thrill (distancia en cm)

B. Complicaciones en el desarrollo

1 Dilatación venosa superficial colateral

2 Dolor

3 Palidez distal

4 Signo de flogosis

Equipo de 5 Otro: …………………………

Firma y CEP
C. Valoración de la Maduración

trabajo 1 Vol. de flujo sanguíneo >600ml/minuto

2 Diámetro de vaso >6mm

3 Profundidad del vaso arterial-venoso < 6mm

C. Adecuada maduración y/o desarrollo

Firma y CMP
 INFORME DEL SUBSISTEMA DE VIGILANCIA DEL ACCESO VASCULAR PARA HEMODIALISIS N° xx -EVAV-CNSR-
ESSALUD – 2016.

A : Jefatura...

REPORTA EL FX DEL De :

Asunto :
EQUIPO DE VIGILANCIA DEL ACCESO VASCULAR EN HEMODIALISIS

Subsistema de Vigilancia del Acceso para Hemodiálisis – Vigilancia… (Primaria /

SVAV Y LA EVOLUCIÓN Secundaria)

DE LOS INDICADORES
Referencia: Carta…

Fecha : DD/MM/AA

De mi especial consideración:
Tengo el agrado de dirigirme a usted para saludarla(o) cordialmente y sobre el
asunto hacerle llegar el siguiente informe:

1. Informe acciones desarrolladas según corresponda a la vigilancia primaria /

secundaria.

Equipo de
trabajo
............................. ..............................
Firma y sello Medico Nefrólogo Firma y sello Enfermera Especialista
N° de Colegio y Registro N° de Colegio y Registro
 ASIGNACIÓN DE RECURSOS

Recurso
humano
Vigilancia
Primaria
Equipamiento
 ASIGNACIÓN DE RECURSOS
Médico
Equipo
nefrólogo: 01
Multidisciplinario
turno semanal
Recurso humano
Enfermería
Equipo de trabajo asistencial: 02
turnos mensuales
Vigilancia
Secundaria
Capacitación de
Ecógrafo doppler enfermería: 02
turnos mensuales
Equipamiento
Fistulografía
/cavografía
 SEGUIMIENTO DE INDICADORES

Prevalencia de período

Tasa de incidencia de trombosis de FAV

Reporte de complicaciones (Retardo de la maduración de la FAVI, Estallamiento de la FAV,

Pseudoaneurisma, Desarrollo de venas colaterales, Hematoma con compromiso de flujo
sanguíneo, Isquemia de la extremidad distal de la anastomosis, Rebosamiento por el
orificio de inserción, Desplazamiento de catéter venoso central.
Gracias.