Panorama general de la Psicogeriatría en

México y el mundo
Hugo Vega Hernández
Psiquiatra & Psicogeriatra
Septiembre, 2017
 Psicogeriatría
La Psicogeriatría es una disciplina biopsicosocial recortada de la medicina
neurológica, la psiquiatría y la psicología general y tradicional que diagnostica,
investiga e interviene terapéuticamente en un vasto repertorio de enfermedades del
cerebro de las personas mayores tanto neurológicas, psiquiátricas como
neuropsiquiátricas. (Mario Strejilevich)

Gerontopsiquiatría (del griego geros, <<senectud>>, y psiché <<alma>>))

Es una sub especialidad de la psiquiatría creada por la American Board of Psychiatry

and Neurology en 1991.
 Psicogeriatría
• Rama nueva de la medicina que se encuentra
emergente

• Con respecto a patología psiquiátrica:

o Existe retraso en el diagnóstico,
o La presencia de enfermedades concomitantes
enmascara síntomas
Alta especialidad
 CONAPO, Situación demográfica de México, México, pp. 11-20.
– Esperanza de vida en México a los 76.92 años (2015)
– Envejecimiento en México datos cifras
• 27.7% 34 millones de adultos mayores de 60 2050
años.
• 12.1% 14 millones de adultos mayores de 60 2020
años.
• 8.7% 9.4 millones de adultos mayores de 60 2010
años.
• 6.6% 3.4 millones de adultos mayores de 60 1970
años.
Envejecimiento
Epidemiología Geriátrica

• Alrededor del 80% de las personas mayores

de 65 años padece, al menos, una
enfermedad crónica, y un grupo importante
de ellos presenta múltiples patologías.

• Aproximadamente un 15% de los adultos

de 60 años o mayores sufren algún
trastorno mental. (OMS, 2016)

• La demencia y la depresión son los

trastornos neuropsiquiátricos más comunes
en ese grupo de edad.
• Al igual que en paciente joven
deben explorarse todos y cada uno
de los padecimientos psiquiátricos Patología psiquiátrica
además de los neuropsiquiátricos Esquizofrenia
T. Bipolar y t. relacionados
dentro de la historia clínica T. Depresivos
T. De Ansiedad
T.O.C y t. relacionados
T. Relacionados con traumas y estrés
• Es necesario: T. Disociativos
T. De síntomas somáticos
– saber como era la personalidad previa T. Alimentarios
T. Del Sueño Vigilia
– investigación de comorbilidades Disfunciones sexuales
T. Neurocognitivos
T. Por uso de sustancias

• IMPORTANTE realizar investigación

del deterioro cognitivo
 Psiquiatría y
Personalidad en la
vejez
No existe personalidad característica en de
la vejez, sino que va a estar determinada
por rasgos de la vida adulta. En ocasiones
se acentúan rasgos previos. La forma de
enfermar se encuentra muy influida por
la biografía, produciéndose una relación
dinámica entre biografía, enfermedad y
personalidad.
Los cambios bruscos en la personalidad
deben ser investigados mediante
valoración neuropsiquiátrica.
 Psiquiatría de enlace (definición)
• La psiquiatría de interconsulta y enlace es una
subespecialidad psiquiátrica que se ocupa de la prevención,
diagnóstico y tratamiento de la patología psiquiátrica en
pacientes ingresados o atendidos en áreas médico-quirúrgicas
del hospital general.
 Hospitalización /
institucionalización

• La hospitalización en sí se considera
una causa de deterioro psicofísico en
el paciente anciano, en ocasiones es
necesaria para disminuir la tensión
familiar y estabilizar al paciente.
• La existencia de pluripatología,
polifarmacia, dificultades nutricionales
y deterioro de las funciones mentales
determina una mayor complejidad
asistencial en estos pacientes y una
mayor evolución hacia la dependencia.
Internamiento Voluntario
psiquiátrico
Requiere la solicitud del usuario y la indicación del médico a cargo
del servicio de admisión de la Unidad, ambos por escrito, haciendo
constar el motivo de la solicitud e informando a sus familiares o a
su representante legal.

Involuntario
Se presenta en el caso de usuarios con trastornos mentales
severos, que requieran atención urgente o representen un peligro
grave o inmediato para sí mismos o para los demás. Requiere la
indicación de un médico psiquiatra y la solicitud de un familiar
responsable, tutor o representante legal, ambas por escrito.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-025-SSA2-1994, PARA LA

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN UNIDADES DE
ATENCION INTEGRAL HOSPITALARIA MEDICO-PSIQUIATRICA
 Período inicial de la institucionalización, o Enfermedades físicas que deterioran el
institucionalización involuntaria sueño (insomnio crónico)

Viudez durante el primer año en el hombre y Asistencia a la pérdida de las facultades

durante el segundo año en la mujer mentales

Estar sometido a maltratos físicos y

Situaciones de psicológicos
Esquizofrenia

riesgo suicida El aislamiento y los sentimientos de soledad El alcoholismo y otras dependencias

Jubilación Los abuelos ping pong

El rechazo y la competencia de las Enfermedad dolorosa, enfermedades con

generaciones más jóvenes grave disnea

Depresión Demencia
 Resiliencia
• “Un proceso dinámico de adaptación positiva
frente a la adversidad”

• Proceso activado tanto por “rasgos internos, como

la resistencia o la autonomía” como por “factores
externos, como el apoyo social, que promueven la
capacidad de enfrentar las situaciones”
 Retos en la actualidad
• Apenas existen estudios que analicen específicamente los motivos de
demanda psiquiátrica por parte de los servicios de geriatría, y también resultan
escasos los estudios que analizan las demandas de atención psiquiátrica en
paciente geriátricos hospitalizados en servicios médico-quirúrgicos en general.

• Los geriatras precisan con mayor frecuencia la ayuda del psiquiatra para
establecer un adecuado diagnóstico diferencial ante las conductas negativistas
o regresivas del anciano tipificadas con frecuencia en los partes de
interconsulta y, en este estudio, dentro de alteraciones de conducta en
general.
• La pérdida de apoyo social, lleva a que el
curso clínico de los trastornos mentales en
ancianos se caracterice por una mayor
gravedad, tendencia a la cronicidad, y
mayor índice de recidivas.
 Gracias
Contacto:
dr.hugo.vega.hdz@hotmail.com
Tel. 22 23 179677