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TRANSTORNOS

HIDROELECTROLITICOS
R3 CRISTIAN LEON
NEFROLOGIA
SODIO
HIPONATREMIA <135 meq/l


NORMONATREMIA 135 150 meq/l


HIPERNATREMIA > 150 meq/l
SODIO
HIPONATREMIA <135 meq/l


NORMONATREMIA 135 150 meq/l


HIPERNATREMIA > 150 meq/l
COMO EL PACIENTE DESARROLLA
HIPONATREMIA?
COMO EL PACIENTE PERMANECE
HIPONATREMICO?
SODIO
HIPONATREMIA
Tratamiento
Debemos hacernos tres preguntas .
El paciente tiene sntomas ?
Cuanto tiempo ha estado presente la hiponatremia ?
Tiene el paciente Factores de riesgo para
complicaciones neurologicas ?

HIPONATREMIA
Signos y sintomas
GI
Nauseas
Vmitos
Neurolgicos
Letargia
Ataxia
Sicosis
Debilidad
calambres
Si el paciente tiene edema cerebral severo
posiblemente encuentren : Convulsiones,
Coma , depresion respiratoria y MUERTE .
DURACION
AGUDA
< DE 48 H
CRONICA
MAS DE 48 HORAS O
DURACION
DESCONOCIDA.
FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE EDEMA
CEREBRAL .
-POST OPERADOS
-ADULTOS MAYORES Y NIOS
-USO DE DIURETICOS
-POLIDPSIA
HIPOXEMIA
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA
HIPONATREMIA
SODIO
HIPONATREMIA <135 meq/l


NORMONATREMIA 135 150 meq/l


HIPERNATREMIA > 150 meq/l
HIPERNATREMIA
COMO EL PACIENTE DESARROLLA
HIPERNATREMIA ?
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
HIPERNATREMIA
POTASIO
POTASIO
Funcin celular

Sntesis de protenas
Sntesis de glucgeno

Potenciales de membrana

Transmisin neuromuscular
POTASIO
POTASIO
POTASIO
POTASIO
HIPOKALEMIA
POTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIA
POTASIO SERICO DE 3.5 5.5
meq/l

HIPERKALEMIA
POTASIO SERICO >5.5 meq/l
POTASIO
HIPOKALEMIA
POTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIA
POTASIO SERICO DE 3.5 5.5
meq/l

HIPERKALEMIA
POTASIO SERICO >5.5 meq/l
POTASIO
HIPOKALEMIA
EFECTOS DE LA HIPOKALEMIA
CardiacDigitalis intoxication
Ventricular arrhythmias
Intestinal hypomotility
Paralysis
Rhabdomyolysis
Impaired blood flow and
GFR
Interstitial nephritis
Cyst formation
Polyuria
Polydipsia
Increased NH3 production
Metabolic alkalosis
Chloride wasting
Low aldosterone
High renin
Increased prostaglandins
Glucose intolerance
Growth retardationH
Hypertension

HIPOKALEMIA
HIPOKALEMIA
Reposicin cautelosa

Idealmente va oral
intolerancia a la va oral,
sospecha de leo paraltico,
hipopotasemia severa ([K+] <2.5 mEq/l),
existencia de arritmia, infarto agudo de miocardio o digitalizacin.

Parenteral

Las soluciones de KCl se deben administrar en suero salino y no en suero glucosado.
No ms de 40 mEq por litro de suero, no ms de 20 mEq/hora, no ms de 200 mEq/da.
No obstante, ante hipopotasemias graves, puede excederse el lmite enunciado, dando 60
mEq/l hasta tanto desaparezca el riesgo mximo.
De emplearse cantidades elevadas se recomienda usar una va central y efectuar controles
frecuentes del potasio srico. En cuanto a la va central para administrar potasio, es
aconsejable que el catter venoso no progrese hasta la aurcula derecha, dejndolo
preferentemente en la cava superior en las vas yugulares y en la cava inferior en los catteres
femorales.
HIPOKALEMIA
POTASIO SERICO < 3.5 meq/l

NORMOKALEMIA
POTASIO SERICO DE 3.5 5.5
meq/l

HIPERKALEMIA
POTASIO SERICO >5.5 meq/l
POTASIO
Mecanismos de Produccin de
Hiperkalemia
Exceso de aporte de Potasio.

Redistribucin transcelular de Potasio.

Disminucin de la excrecin renal de Potasio.
HIPERKALEMIA
CARDIOVASCULAR
Arritmias
Ondas T
Muerte subita

Neuromuscular
Parestesias
Debilidad Debilidad

Endocrino
Aldosterona
Insulina
HIPERKALEMIA
HIPERKALEMIA
HIPERKALEMIA