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FISIOPATOLOGA DEL EDEMA EN EL SNDROME NEFRTICO

MR2 JORGE CARLOS MONTOYA ZUMAETA

Edema
Se define como la acumulacin de fluido en el espacio intersticial

SNDROME NEFRTICO
Proteinuria
Masiva Persistente (>4 semanas) No alteracin de la TFG

Puede estar acompaado de edemas, dislipidemias

Fisiopatologa del edema


Ha sido un rea de intenso debate durante dcadas. La teora ms aceptada es la de underfill" (alteracin del equilibrio Starling) en la cual el edema es causado por reduccin de la presin onctica causada por la proteinuria marcada, este es aceptado como mecanismo primario de sindrome nefrtico en nios.

Fisiopatologa del edema


En adultos el mecanismo podra ser mas complejo, la proteinuria masiva provoca inflamacin tubulointersticial, con aumento de la retencin de sodio que sobrepasa los mecanismos fisiolgicos para disminuir los edemas. La hiptesis clsica o tambin llamada hiptesis del underfill postula que la retencin de sodio en el SN es un fenmeno secundario a la disminucin del volumen arterial efectivo (por ende el trmino underfill) y seguira la siguiente secuencia de eventos

Hiptesis clsica de la fisiopatologa del edema en el Sd nefrtico

Hiptesis clsica de la fisiopatologa del edema en el Sd nefrtico (cont)

Teora del overfill


Postula que la retencin de sodio es un fenmeno renal primario y se producira por un defecto renal intrnseco en la excrecin de sodio, lo que a su vez producira la expansin del volumen plasmtico (por ende el trmino overfill). Aunque el mecanismo molecular de la retencin de sodio en el rin no ha sido dilucidado con claridad.