HEMODIÁLISIS LARGA

NOCTURNA
 DEFINICIÓN
• Tratamiento de hemodiálisis lento y más largo que se lleva a cabo
durante la noche, la duración es de 6 a 8 horas/sesión, 3 veces a la
semana o más.

National Kidney Foundation

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS
Al ser menos agresivo es mejor tolerado.
Remoción de mayor cantidad de toxinas y líquido
Mejor control de la presión arterial
Menor incidencia de calambres
Mejor manejo de anemia
Mejor manejo de hiperfosfatemia

DESVENTAJAS
Algunas personas no pueden dormir durante la sesión
La disponibilidad es limitada
 ¿Qué factores se modifican en la HDLN?
• Tiempo de diálisis
• Tasa de Ulftrafiltración
EVIDENCIA - DOPPS
Kidney International (2006) 69, 1222–1228
 CARACTERÍSTICAS

                 

Tipo de Tiempo de
Modalidad Calidad de agua Frecuencia Anticoagulación Qb Qd Calcio
membrana duración

Convencional Bajo flujo Pura/Ultrapura 3 veces/semana 3 - 4h 15 min Bolo inicial/Continua 300 500 1.25-1.5

Alto flujo Alto flujo Ultrapura 3 veces/semana 3 - 4h 15 min Bolo inicial/Continua 300 500 1.25-1.5

Larga nocturna Bajo flujo Pura/Ultrapura 3-5 veces/semana Mayor a 5h 30 Continua 250-300 300-500 1.5-1.75

La hemodiálisis extendida por definición dura más de 24 horas/semana.

 PRESCRIPCIÓN HLN
• Tiempo: 6 horas
• Qb: 250-300ml/min
• Qd: 300-500ml/min
• Calcio: 1.5-1.75 mmol/l
• Sodio: 138-140mEq/l
• Potasio: 2-3mEq/l
• Bicarbonato: 28-32 mEq/l
• Heparinización: Continua
• Tasa de UF: Máximo 10ml/kg/h
 REQUISITOS
• RRHH
• AAVV funcional
• Heparinización continua
• Por cada sesión incremento de 1 galón de solución de hemodiálisis
ácida y básica (13/mes/paciente).
 COMPLICACIONES AGUDAS
• Los registros internacionales indican menor tasa de hospitalizaciones
y complicaciones derivadas del procedimiento.
COMPLICACI
ONES
CRÓNICAS