Enseñanza Temario

Ser Mejores en Salud
UNIDAD DE HEMODILISIS
GUSTAVO BAZ
Servicios Mdicos y de Equipamiento, S.A. de C.V.
PROGRAMA DE ENSEANZA 2016
___
______________________________________
L.A. Argelia Lpez Hernndez
Administradora
___________________________
Dr. Abraham Santos Ontiveros
Director Medico
_________________________________________
L.E.O Alejandra Cruz Guarneros
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Monserrat N 51 Col Bellavista, C.P. 54080 Tlalnepantla, Estado de Mxico. Tel:5362-5111, 5362-4642, 5362-3835 y 5362-3630
www.hospitaldenefrologia.com

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INTRODUCCIN:
Es comn a todos los pases del mundo actual la penuria de personal idneo para prestar servicios
de enfermera, esencial al fomento de la salud y al cuidado de los enfermos, la demanda de
enfermeras calificadas aumenta con rapidez, los servicios de enfermera se hacen ms variados y
requieren de una mayor profundidad.
En el contexto actual de la prestacin de servicios de salud es primordial
brindar atencin de manera segura y con calidad a los usuarios que lo soliciten.
La educacin formal junto con la investigacin son elementos indispensables
con los que se adquieren conocimientos y habilidades, al mismo tiempo que
permiten desarrollar competencias altamente calificadas para facilitar el
ejercicio profesional del equipo de salud multidisciplinario, lo que le permite
una mejor proyeccin y calidad de los servicios ofertados.
La conjuncin de estos elementos se establece a travs de la elaboracin de
protocolos de atencin, la implementacin de un programa de enseanza
continua y la capacitacin formal, lo que implica planear, organizar y dirigir una
serie de actividades formativas destinadas a mantener o mejorar las
capacidades del personal, para cumplir de este modo con los objetivos del
servicio de hemodilisis.
La capacitacin continua de las distintas reas que integran una institucin
ayuda al mejoramiento de los sistemas, seguimiento y aplicacin de procesos y
un menor distanciamiento en el conocimiento.
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La ERC es considerada como una enfermedad catastrfica por el sufrimiento humano que provoca
en los pacientes y en la familia, por el riesgo incrementado de complicaciones mdicas,
hospitalizaciones, mortalidad y tambin por la importante repercusin econmica a nivel individual
y social. Entre los trastornos que pueden presentarse en estos pacientes se encuentran los de tipo
psicolgico ya que esta enfermedad los enfrenta con la necesidad de mltiples cambios en su estilo
de vida; adems tiene una evolucin incierta, por lo que muchos pacientes ante el diagnstico
asumen una posicin pesimista y fatalista hacia el futuro, se deprimen y no logran adaptarse a las
nuevas exigencias; otros reflejan agresividad, ansiedad, comportamientos reactivos ante la
enfermedad, intolerancia, egocentrismo, reacciones patolgicas de temor, hipocondra, dificultades
en las relaciones interpersonales y conflictos familiares
Es por lo anterior que en esta carpeta se incluye el programa para educacin
continua y capacitacin formal, sesiones clnicas y la elaboracin de carteles o
peridicos murales en donde se expongan temas de inters general enfocados
a nefrologa y a la prctica de hemodilisis esta ltima actividad se establece
como una propuesta para motivar al personal de enfermera en la participacin
activa del fortalecimiento en la calidad de la atencin y desarrollar sistemas en
donde las distintas reas que integran a la unidad participen en este
mejoramiento de la atencin y sobretodo que l paciente y su familiar disipen
cualquier tipo duda al ser educados de manera conjunta.
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JUSTIFICACIN
El desarrollo de un programa educativo que integre personal de la salud,

pacientes y familiares nace con la intencin de informar y educar al paciente y
a su familiar, hacerlos participes principales de su atencin, con la finalidad de
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favorecer un cuidado holstico, desarrollo de intervenciones que incrementen la

calidad de vida del paciente, y promuevan su autocuidado.
La Unidad de Hemodilisis emprende acciones de educacin continua con el fin
de estimular el crecimiento acadmico de los recursos humanos para que
puedan atender las exigencias de los avances tecnolgicos y cientficos.
Los lineamientos de la educacin continua se establecen en base a los alcances
manifestados en la Misin y Visin de la empresa, as como en los estndares,
metas y normatividad nacional e internacional enfocadas primordialmente en la
seguridad de los pacientes.
El siguiente programa de enseanza y educacin continua integral est
orientado hacia la formacin, actualizacin y capacitacin de las distintas reas
de trabajo dentro de la Unidad de Hemodilisis, pacientes y familiares todo
esto con la intencin de lograr una mayor eficiencia en la utilizacin de los
recursos mejorando la productividad, calidad y seguridad en el servicio
brindado a los usuarios
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OBJETIVO GENERAL
Planear, organizar y dirigir las actividades de enseanza del personal de la

Unidad de Hemodilisis para fortalecer e incrementar sus conocimientos en el
mbito de Nefrologa teniendo un enfoque asistencial, administrativo, docente
y de investigacin a travs de la capacitacin formal e incidental coadyuvando
con ello a elevar la calidad en la atencin de los usuarios o bien la efectividad
de la terapia de sustitucin renal (hemodilisis), incorporando principios ticos,
bioticos y legales. Adems de integrar capacitacin continua a las distintas
reas que componen la Unidad de Hemodilisis SERME, incluyendo pacientes y
familiares, en trabajo colaborativo para la mejora de la atencin.
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
Fortalecer la educacin continua en nefrologa, a travs de la aplicacin

de diferentes tcnicas educativas que permitan al personal de enfermera
sistematizar el cuidado con capacidad tcnica y cientfica proporcionando
un servicio seguro y calidad.
Promover el desarrollo profesional y humano manteniendo una constante

participacin en cursos de especialidad prefiriendo aquellos con validez
oficial.
Desarrollar habilidades docentes en las enfermeras para que participen

en eventos como ponentes.
Promover capacitacin continua en las distintas reas que componen la

Unidad de Hemodilisis SERME en pro de mejorar la calidad y calidez de
la atencin.
Difundir plticas y programas que estn enfocados a la educacin del

paciente en relacin a su enfermedad, promover su autocuidado e
integrar al familiar como participe primordial de la transicin de la
enfermedad.
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METODOLOGA
Este curso se desarrolla a partir del uso de la metodologa del aprendizaje

activo.
La consulta de los temas ser con bibliografa confiable la cual ser revisada
con anterioridad a la ponencia del tema la retroalimentacin parte de la
discusin de las notas y exmenes que se realizaran en forma peridica y
permanente.
1. Como actividades previas a la clase, los estudiantes deben realizar una
lectura del material informativo el cual se encuentra en el contenido de
este programa.
2. En cuanto a las actividades durante la clase, esta comenzar con la
exposicin grfica del tema a desarrollar y contestando preguntas de los
asistentes sobre las dudas que no pudieron aclarar con la informacin
entregada acerca del tema y se explicarn nuevamente los conceptos
travs de las explicaciones o el uso de ejercicios.
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3. Antes de finalizar la clase se vuelve a hacer nfasis sobre los conceptos

que los estudiantes deberan tener claros.
4. El asistente al curso elabora una serie de materiales grficos como
peridicos murales, trpticos y rotafolios mensualmente con el fin de
difundir los conocimientos adquiridos.
5. Se realizarn Evaluaciones al trmino de cada sesin con la finalidad de
evaluar el aprendizaje significativo, las mismas que se integrarn al
expediente del trabajador.
6. Se formarn grupos de trabajo tomando como base el personal de
enfermera de la Unidad de Hemodilisis de ambos turnos, los cules
sern designados para proporcionar informacin al paciente y su familiar
y desarrollar actividades relacionadas a la difusin de informacin por
mtodos didcticos
7. Las sesiones se impartirn de manera general los das mircoles para el
turno matutino y para el turno vespertino los das jueves de 13:00p.m15:00p.m
META
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Alcanzar el mayor grado de especializacin, en cada uno de los

integrantes del equipo multidisciplinaro que se encarga del cuidado y la
atencin directa de los usuarios del servicio de nefrologa.
Promover el desarrollo de las distintas reas que componen la Unidad de
Hemodilisis SERME, de manera individual y grupal.
Aumentar el grado de conocimiento sobre su enfermedad a pacientes y
familiares con la finalidad de que sean partcipes activos de su cuidado.
RECURSOS HUMANOS
Nefrlogos titulados y certificados ante el Consejo de Nefrologa A.C.

Licenciados en enfermera con diplomado en hemodilisis
Licenciados en enfermera
Profesional Tcnico Bachiller en Enfermera General
Licenciado en psicologa con experiencia en unidades de hemodilisis
Personal de soporte tcnico capacitado en el rea de hemodilisis
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RECURSOS
MATERIALES
Aula con proyector y equipo de cmputo con el software necesario.

Rotafolios, trpticos, carteles, peridico mural
TEMARIO GENERAL
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Sesin 1: Apertura del programa de enseanza
Semblanza de la empresa
Misin
Visin
Polticas
Estructura:
Fsica y funciones de cada rea
Organigrama
Certificacin
Sesin 2.- Normas que intervienen para la prctica de hemodilisis
NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de la hemodilisis.

NOM-010-SSA2- 2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por
Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambientalResiduos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones
de manejo.
NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de informacin de registro electrnico
para la salud. Intercambio de informacin en salud.
NOM-016-SSA3-2012, Que establece los requisitos mnimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin
mdica especializada.
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Sesin 3.- Seguridad y calidad en la atencin del paciente en

hemodilisis
Calidad de la atencin
Indicadores de calidad de la atencin y seguridad del paciente.

o Dimensin tcnica
o Dimensin interpersonal
Metas internacionales aplicadas a hemodilisis
Seguridad del paciente
Factores de riesgo
Eventos adversos
Cuasi falla
Evento centinela
Sesin 4.- Consideraciones tico-legales de la prctica de hemodilisis
tica y valores
Responsabilidad profesional y recursos humanos
Marco tico legal en una unidad de hemodilisis
Derechos del paciente
Derechos de los mdicos
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Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de Mxico
Derechos de la enfermera
Perfil del personal de enfermera en nefrologa
Sesin 5.- Anatoma renal
Anatoma macroscpica
Anatoma microscpica
Sesin 6.-Fisiologa renal
Regulacin del cido base

Funciones endocrinas
Funciones exocrinas
Sesin 7.- Estudios de diagnstico de la funcin renal
Examen de general de orina

Perfil hemtico
Perfil bioqumico:
Cintica de urea
Niveles enzimticos sricos
Pruebas de aclaramiento
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Estudios especficos:
Rx
Urografa excretora
Angiografa renal
Tomografa
Resonancia magntica
Eco abdominal
Eco doppler
Biopsia renal
Sesin 8.- Patologa renal (1)
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico

Hipertensin arterial
Definicin
Epidemiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
Nefropata diabtica
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Definicin
Epidemiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
Enfermedad renal aguda
Definicin
Epidemiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
Sesin 12.-Patologa renal (5)
Enfermedad renal crnica en sus diferentes etapas y manejos

Definicin
Epidemiologa
Fisiopatologa
Clasificacin
Diagnstico
Tratamiento
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Sndrome urmico
Glomerulopatas primaria
Glomerupatas secundarias
Enfermedad renal poliqustica
Nefropata lupica
Sesin 14.-Patologa renal (7)
Edema
Definicin
Fisiopatologa
Tratamiento
Peso seco
Sesin 15.- Tratamientos sustitutivos de la funcin renal
Criterios de inclusin y exclusin a tratamiento sustitutivo de la funcin

renal
Dilisis peritoneal (P.D.)

Hemodilisis:
Antecedentes histricos de la hemodilisis
Evolucin de tratamiento de hemodilisis Inicio del programa de hemodilisis
en Mxico
Contraindicaciones.
Sesin 16.- Modalidades en hemodilisis
Hemodilisis convencional
Hemodilisis de alto flujo
Hemodilisis de alta eficiencia
Hemofiltracin
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Hemodialfiltracin
Tcnicas alternativas
Sesin 17.- Principios fsico-qumicos en los que se basan los procesos
dialticos
Osmosis
Difusin
Presin transmembrana
Absorcin
Conductividad
Presin hidrosttica
Conveccin
Dilisis
Sesin 18.- Membranas para dilisis
Biocompatilidad
Componentes del circuito extracorpreo
Dializador
Clasificacin de membranas
Caractersticas
Criterios de eleccin
Interpretacin de las tablas de especificaciones en un dializador
Sesin 19.-Composicin del lquido de dilisis
Concentrados de soluciones de dilisis

Composicin y caractersticas
Criterios de eleccin
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Sesin 19.- Mquina de hemodilisis
Evolucin de la mquina de hemodilisis

Sistema de comunicacin
Sistema elctrico
Sistema hidrulico
Control de volumtrico
Mecanismos de control y seguridad
Sistemas de alarma
Biosensores
Sesin 20.- Sistema de tratamiento de agua para hemodilisis
Mtodos y caractersticas de tratamiento de agua

Filtros de sedimentacin (multimedia)
Ablandadores
Filtracin por carbn activado
Osmosis inversa
Control de calidad de agua
Monitorizacin y control bacteriolgico
Diseo de planta de tratamiento de agua
Calidad de agua para hemodilisis
Sesin 21.-Accesos Vasculares (1)

Caractersticas del acceso ideal.
Definiciones.
Clasificacin de los accesos vasculares.
Caractersticas generales de los accesos vasculares.
Percutneos (catteres):
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Transitorios
Permanentes
Catteres
Indicaciones
Criterios de seleccin en la instalacin de catter
Caractersticas segn su implantacin
Tcnicas de insercin del catter
Manipulacin
Curacin de acceso vascular temporal
Sustitucin
Seguimiento
Complicaciones
Disfuncin
Infecciones
Cuidados del acceso vascular por parte del paciente en el
periodo Inter-dilisis
PERMANENTES (F.A.V.I.)
Autlogas
Protsicas
Procedimientos previos a la realizacin del acceso vascular.

o Historia clnica
o Cuando realizar el acceso vascular
o evaluacin pre-operatoria
Creacin del acceso vascular

o tipos de acceso vascular permanente
o Acceso vascular autlogo
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o Acceso vascular protsico

o maduracin del acceso vascular
o prevencin de la trombosis del acceso vascular :
o Indicaciones del tratamiento antiagregante-anticoagulante
cuidados del acceso vascular

o Cuidados en el periodo postquirrgico inmediato
o Cuidados en el periodo de maduracin
o Utilizacin del acceso vascular
Vigilancia y seguimiento del acceso vascular

Procedimientos para la deteccin de las disfunciones
o examen fsico
o Controles durante la sesin de dilisis
o presin venosa dinmica
o presin esttica o intra-acceso
o medicin del flujo del acceso vascular
o Recirculacin de accesos vascular y adecuacin de dilisis
o Pruebas de imagen
Sesin 22.- Accesos Vasculares (2)
Atencin de enfermera
Importancia del acceso vascular

Cuidados previos a la puncin
Eleccin de agujas de puncin
Riesgos durante la puncin
Tcnicas de puncin en hemodilisis cuidados y manejos
Retiro de agujas
Cuidados del acceso vascular por parte del paciente en el periodo Inter-dilisis
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Sesin 23.- Prescripcin, Motorizacin y respuestas del paciente a la

terapia dialtica
Valoracin del estado clnico

Valoracin del estado hidroelectroltico
Variantes de preparacin en hemodilisis crnica y aguda
Adecuacin del tratamiento de dilisis: Modelo cintico de la urea
Monitorizacin del paciente intradilisis
Sesin 24.- Complicaciones en hemodilisis
Complicaciones ms frecuentes
o Hipotensin arterial
o Calambres musculares
o Nuseas y vmito
o Cefalea
o Cardiovasculares
o Fiebre y escalofros
Complicaciones poco frecuentes
o Reacciones de hipersensibilidad
o Sndrome de desequilibrio
Complicaciones Iatrognicas
o Perdidas de sangre por desconexiones
o Coagulacin del circuito sanguneo
o Hemlisis
o Embolismo gaseoso
Complicaciones infecciosas
o Infeccin del acceso vascular
o Infecciones vricas
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Sesin 25.- Medicamentos en hemodilisis.
Farmacocintica de los medicamentos (conceptos)

o Peso molecular
o Fijacin a protenas plasmticas
o Hidrofilia, lipofilia y volumen de distribucin
o Influencia de los tipos de tcnicas de sustitucin renal
o Relacin farmacodinmica/farmacocintica y ajuste de dosis
o Medicamentos dializables y no dializables
Sesin 26.- Anticoagulacin en hemodilisis

Mecanismos fisiolgicos de la hemostasia
Caractersticas de los anticoagulantes
Tipo de anticoagulantes
Cintica de la heparina
Control de la coagulacin en hemodilisis:
o Hemostasia
o Tcnicas de muestreo
o Bomba de heparina
o Tipos de heparinizacin
o Heparinizacin en catteres
o Medidas preventivas en la coagulacin del sistema
Sesin 27.-Reso de dializadores
Conceptos
Fundamentos
Mtodos y caractersticas de las distintas modalidades
Normatividad
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Sesin 28.- Exhaustivo y desinfeccin
Conceptos bsicos de: asepsia, antisepsia.

Limpieza
Descontaminacin
Desinfeccin
Esterilizacin
Exhaustivo
Desinfectantes y desincrustantes en hemodilisis
Control bacteriolgico en la unidad de hemodilisis
Precauciones estndar
Sesin 29.- Trasplante renal

Definicin trminos utilizados en el trasplante renal
Protocolo del receptor
Protocolo de donador
El injerto renal
El equipo de trasplante
Impacto del programa de trasplante renal en Mxico
Sesin 30.- Nutricin en el paciente renal
Alteraciones clnicas relacionadas con ERC o el trastorno fisiopatolgico con la
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respectiva intervencin
Nutricional (recomendaciones y requerimientos nutricionales)
Patologas asociadas e intervencin nutricional
Evaluacin nutricional en hemodilisis
Mtodos de evaluacin nutricional
Indicadores para la evaluacin antropomtrica
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PROGRAMA DE ENSEANZA 2016

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El desarrollo de un programa educativo que integre personal de la salud,

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favorecer un cuidado holstico, desarrollo de intervenciones que incrementen la

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Planear, organizar y dirigir las actividades de enseanza del personal de la

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Fortalecer la educacin continua en nefrologa, a travs de la aplicacin

Promover el desarrollo profesional y humano manteniendo una constante

Desarrollar habilidades docentes en las enfermeras para que participen

Promover capacitacin continua en las distintas reas que componen la

Difundir plticas y programas que estn enfocados a la educacin del

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Este curso se desarrolla a partir del uso de la metodologa del aprendizaje

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3. Antes de finalizar la clase se vuelve a hacer nfasis sobre los conceptos

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Alcanzar el mayor grado de especializacin, en cada uno de los

Nefrlogos titulados y certificados ante el Consejo de Nefrologa A.C.

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Sesin 1: Apertura del programa de enseanza

Fsica y funciones de cada rea

Sesin 2.- Normas que intervienen para la prctica de hemodilisis

NOM-003-SSA3-2010, Para la prctica de la hemodilisis.

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Sesin 3.- Seguridad y calidad en la atencin del paciente en

Indicadores de calidad de la atencin y seguridad del paciente.

Metas internacionales aplicadas a hemodilisis

Seguridad del paciente

Sesin 4.- Consideraciones tico-legales de la prctica de hemodilisis

Responsabilidad profesional y recursos humanos

Marco tico legal en una unidad de hemodilisis

Derechos del paciente

Derechos de los mdicos

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Cdigo de tica para las enfermeras y enfermeros de Mxico

Perfil del personal de enfermera en nefrologa

Sesin 5.- Anatoma renal

Sesin 6.-Fisiologa renal

Regulacin del cido base

Sesin 7.- Estudios de diagnstico de la funcin renal

Examen de general de orina

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Sesin 8.- Patologa renal (1)

Sesin 9.- Patologa renal (2)

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Enfermedad renal crnica en sus diferentes etapas y manejos

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Criterios de inclusin y exclusin a tratamiento sustitutivo de la funcin

Dilisis peritoneal (P.D.)

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Sesin 19.-Composicin del lquido de dilisis

Concentrados de soluciones de dilisis

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