Cor pulmonale cronico

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Cre ad o : 01/06/2017 04:27 p. m. A c t u aliza… 01/06/2017 05:35 p. m.

Enfermedad originada por la sobrecarga del ventriculo derecho secundaria a hipertension

arterial pulmonar
Estado inicial o compensado

Sin datos clinicos o hemodinamicos

Solo aumento de frecuencia cardiaca, hipertrofia y dilatacion ventricular

Puede evolucionar a una insuficiencia coronaria hipertensiva

Etiopatogenia

Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo a traves de la circulación pulmonar

Obstruccion mecanica
Migración constante de microembolos
Destruccion del lecho capilar
Lesiones extensas del parenquima pulmonar por degeneración
Restriccion del area de perfusion -> sobrecarga de ventriculo derecho
Respuesta vasomotora por efecto de hipoxemia e hipercapnia cronica
Procesos patologicos capaces de causar insuficiencia ventilatoria cronica
de tipo ventilatorio
Aumento de la resistencia al flujo por efecto vasoconstrictor de la
hipoxemia y la hipercapnia constante
Hipertension idiopatica
Cuadro clinico

1. Disnea de esfuerzos
2. Cianosis y dedos hipocraticos
3. Acentuación del segundo ruido en foco pulmonar, chasquido
4. Soplo al inicio de la diastole
5. Elevación de la presion venosa central
6. Onda A visible en pulso yugular
7. Pulso paradijico
8. Taquicardia mayor de 100 por minuto
1. Ademas
1. Galope diastolico
2. Edemas perifericos
3. Hepatomegalia y congestion visceral
4. Higado pulsatil. Reflujo hepatoyugular
5. Derrame pleural
6. Actitud forzada

Radiológia

Crecimiento del arco de la vena pulmonar

Dilatacion de las arterias pulmonares
Aumento del tamaño del corazon, mas evidente en proyeccion lateral

ECG
Enfisema
 Aumento de la amplitud del eje a la derecha y complejo QRS con eje aproximado de
90°
Voltaje bajo la onda R en las derivaciones precordiales izquierdas, menor de 7 mm en
V5 y en V6
Prominencia de la onda S, aumentada en estas defivaciones que puede igualar o
exceder el voltaje de la onda R en las derivaciones V5 y V6

Distinto a enfisema

Desviacion de eje a la derecha mayor aveces a 110°

La onda R en V1, V3, R o VR4 exceden a la onda S en amplitud
Prolongacion de la onda R mayor a 7 mm
Las ondas T invertidas en V1

Tratamiento

Control de hipoxemia con oxigeno 8-10 horas diarias 2-3 litros por minuto
Uso de broncodilatadores
Control de peso e infecciones agregadas
Dietas hiposodicas
Limitacion de actividades fisicas excesivas
Practicas de sangrias (casos muy seleccionados)