Abdomen agudo

ginecolgico

Kevin Espejo Campos

ANAMNESIS
Nombre: Y. M. C.
Edad: 31 aos
Estado Civil: Soltera Unin Libre
Ocupacin: Secretaria
Religin: Catlica
Lugar de Nacimiento: Bucaramanga
Lugar de Residencia: Floridablanca
Informante: Paciente
Fecha de Ingreso: URG Clnica Bucaramanga 20/08/2013
ANAMNESIS
URGENCIAS CLNICA BUCARAMANGA

SINTOMAS: Dolor abdominal fuerte, sangrado vaginal, vmito y diarrea.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente con clnica de aproximadamente 12 horas de evolucin caracterizada
por dolor abdominal intenso en hipogastrio tipo clico, asociado a deposiciones
diarreicas #5, amarillentas, ftidas, no sangre, no moco, asociado a episodios
emticos desde hace una semana, hoy refiere episodios #9. Aade que present
sangrado vaginal abundante hace 12 h, niega fiebre, niega sntomas urinarios.
ANTECEDENTES

Personales: Dermatitis atpica, ambliopa OI, dispepsia.

Familiares: Niega
Txicos: Niega
Alrgicos: Niega
Farmacolgicos: Niega
Hospitalizaciones: Niega
Quirrgicos: Cesrea #1; conizacin hace 7 aos x NIC II.
Ginecobsttricos: M: 12 aos; ciclos regulares 4/30.
Planificacin: ACO. FUM:30/06/2013 G1 P0 C1 (Desproporcin cfalo-plvica) V0 RN
Muri en la primera semana.

REVISIN POR SISTEMAS: Dentro de los parmetros normales

EXAMEN FSICO

Paciente en aceptable estado general, alerta, orientada, lgida. Mucosa oral semi-
hmeda. Constantes vitales:
T/A: 120/70, FR: 18, FC: 80 SatO2: 99% Peso: 45 kg,
T: 36.6C.
C/P: Ruidos cardacos rtmicos, no soplos. Murmullo vesicular audible sin
sobreagregados.
ABD: Blanco, depresible, ruidos intestinales (+), dolor a la palpacin en epigastrio,
no se palpan masas, no megalias, no signos de irritacin peritoneal.
Ext: Eutrficas, no edema
Neu: Sin dficit aparente
Abdomen agudo en el adulto mayor Ricardo Espinoza G,
Paulina Balbontn M, Sebastin Feuerhake L, Cecilia Piera
2004
Enfermedades trazadoras del
abdomen agudo quirrgico no
traumtico Dr. Pedro Rafael
Casado Mndez 2011
Abdomen agudo ginecoobsttrico: Experiencia en el
Hospital Edgardo Rebagliati Martins, IPSS
JOSE ALVA, JOSE PACHECO
Williams-
Ginecologa
GUIA MINSA
DE
EMERGENCIA
S 2005
Dolor abdomino-plvico en ginecologa R. Ezcurra,
N. Lamberto, V. Peas 2009
LABORATORIO

21/08/2013 BHCG 23150 mUI/L

22/08/2013 Hb: 12.1 Hcto: 34.5 Leuco: 12810 Plaq: 291000

Bilirrubina T: 0.409 B. Indirecta: 0.263 B. Directa: 0.146
GPT: 13 (<31UI/L) GOT: 14 (<32 UI/L)
Se le realiza visualizacin ecogrfica encontrando halo de circulacin activa alrededor
de saco gestacional por lo cual se corrobora el diagnstico de E. ectpico cervical con
tamao de saco 2.5x1.7x1.3.
 Embarazo ectpico

Tambin llamado extrauterino

Blastocisto se implanta por fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina.
Epidemiologa

Clnica
Embarazo ectpico previo Tratamiento
Ciruga tubaria previa
Tabaquismo de ms de 20 cigarros diarios
STD previa con PID confi rmada por
laparoscopia, prueba positiva para
Chlamydia
trachomatis o ambas
Tres o ms abortos espontneos previos
Diagnstico
Ms de 40 aos de edad
Aborto mdico o quirrgico previo
Infertilidad mayor de un ao
Ms de cinco parejas sexuales en la vida
Uso previo de DIU
PLAN DE TRATAMIENTO

A: Considerando el tamao del saco gestacional y la Idx de E. Ectpico cervical, se

recomienda manejo mdico inicial con metrotrexate y observacin posterior para
definir si requiere manejo quirrgico o no.

Plan: 1. Iniciar metrotrexate 1mg/kg los das 1, 3, 5, 7 con cido flico de rescate
los das 2, 4, 6, 8.
OTROS PARACLINICOS

25/08/2013 GPT 49 (<31U/L) GOT 34 (<32U/L)

BHCG: 414

26/08/2013 BUN 9.98 Creatinina 0.62

GPT 68 GOT 42